赖喜玉 李爱霞 李锦墁
摘要目的：探讨心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响。方法：选取2010年10月~2011年10月我院收治的尿毒症血液透析患者160例，将其随机等分为试验组和对照组，试验组患者在常规护理的基础上实施针对性心理护理干预，对照组患者采取常规护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的焦虑、抑郁水平。结果：试验组患者的HAMA，HAMD评分均低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者进行个体化心理护理干预后，其焦虑、抑郁情绪显著减少，故恰当、有计划的心理干预可以改善尿毒症血液透析患者的心理情绪，提高其生存质量。
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关键词 心理护理；尿毒症；血液透析；焦虑；抑郁
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.078
Effect of psychological nursing on patients′ anxiety and depression with uremia hemodialysis
LAI Xi-yu,LI Ai-xia,LI Jin-man
(Shantou Second People′s Hospital,Shantou515011)
AbstractObjective:To explore the effect of psychological nursing on patients′ anxiety and depression with uremia hemodialysis.
Methods:In hemodialysis patients from Oct. 2010-Oct.2011 in our hospital,160 cases were randomly divided into experimental group and control group,the experimental group were given targeted psychological nursing intervention,while the control group patients take common nursing.Hamilton Anxiety Scale (HAMA),Hamilton Depression Scale (HAMD) assessment anxiety,depression level of two groups of patients.
Results:After nursing the HAMA score and the HAMD score of experimental group were all lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Individual psychological nursing intervention on uremic dialysis patients,anxiety,depression,decreased significantly,so the appropriate planned psychological intervention can improve uremic dialysis patients psychological and improve the quality of life of patients.
Key wordsPsychological nursing;Uremia;Hemodialysis;Anxiety;Depression
血液透析为替代治疗尿毒症晚期患者的重要方式，在透析过程中患者出现的身体症状、透析所需的高额费用及对家庭所承担责任的减少等，均会使患者的身心压力增加，从而出现很多的心理问题。焦虑、抑郁心理是尿毒症血液透析患者常见的负性心理，会影响患者的生存质量和心理健康，若焦虑、抑郁症状持续和严重时，还可发展成焦虑症、抑郁症，对健康造成严重的影响，且在极端情况下还可能致使患者出现自杀行为［1，2］。所以如何提高尿毒症患者的心理健康和生存质量已成为目前重要的研究内容之一。本文探讨心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年10月~2011年10月我院收治的尿毒症血液透析患者共160例，男95例，女65例。年龄33~69岁，平均（50.9±8.3）岁。病程0.5~ 7年，平均（3.1±1.7）年。其中糖尿病肾病73例，梗阻性肾病45例，高血压性肾病26例，慢性肾小球肾炎16例。将其随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者采取常规护理干预，包括保证患者的日常休息、生命体征及尿量监测、优质低蛋白饮食、预防感染等。试验组患者在常规护理的基础上给予针对性心理护理干预，具体方法如下：护理组长准确地评估患者的心理情况，按照个体化的原则制定出相应的护理干预计划，并由责任护士逐步进行实施。尿毒症患者一般需要长时间的治疗和较高的治疗费用，因此患者因经济因素会产生心理压力，此时护理人员应引导患者并争取其家属的配合，通过家属劝解和鼓励，减轻其心理压力；另外，由于疾病困扰，患者容易产生焦虑、烦躁等情绪，护理人员应耐心为患者讲解病情，同时多与患者谈心、听自己喜欢的音乐、看喜欢的电视节目、举办各种病友交流会，从而加强患者之间的相互鼓励与集体交流，使患者可以摆脱抑郁、悲观和绝望的心理。护理组长还应与患者建立良好护患关系，并获取其信任，同时掌握患者的病理情况、生活现状、性格特征与社会背景等，引导家属积极地配合、参与。每天责任护士到患者床边与其交流，了解其心理状态，并应用周围成功的病例来鼓励患者积极乐观地面对疾病，本科室通过与社会性公益组织建立合作关系，邀请志愿者到医院为患者进行文艺表演和娱乐活动，以提高患者的心理健康，促进患者的康复。
1.3评价标准采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑水平进行评价，其中不存在焦虑为＜7分，可能焦虑为7～13分，肯定焦虑为14～20分，显著焦虑为21～28分，严重焦虑为≥29分［3］。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁水平进行评价，其中不存在抑郁为＜4分，可能抑郁为4～9分，轻中度抑郁为10～13分，严重抑郁为≥14分［4］。
1.4统计学方法全部数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t或t′检验。检验水准α=0.05。
3讨论
随着生活水平的不断提高、社会人口老龄化和水污染加重，糖尿病、肾结石、高血压病等患病率呈逐年上升趋势，导致慢性肾功能不全患者也相应逐年增加。由于患者的肾功能丧失，其需要长期透析治疗处理，且在家庭、工作单位失去地位，丧失了经济来源和性功能障碍等，此外长期的透析治疗对患者造成的身体不适、经济负担重，这类患者面临着严重心理压力，均会表现出对疾病恐惧，从而治疗依从性较差，缺乏积极治疗信心，大部分患者均会出现不同程度的焦虑、抑郁，甚至出现自杀行为等，患者的生存质量显著低下［5，6］。
本研究结果显示，试验组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），说明恰当、有计划的心理干预可以改善尿毒症血液透析患者的心理情绪。长期透析患者为脆弱的人群，在对其进行治疗尿毒症疾病本身的同时还需对患者进行多方面、多层次地关心，解除其心理之苦、生活之忧，从而减轻负性心理对其身心造成的不良影响，提高患者的生存质量。
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参考文献
［1］Asti T,Kara M,Ipek G,et al.The experiences of loneliness,depression,and social support of Turkish patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis and their care gives［J］.J Clin Nurs,2006,15(4):490-497.
［2］黄开群.50例慢性肾功能不全患者的心理护理［J］.华夏医学,2004,17(5):814-815.
［3］贾莉，王丽芳，周敏，等.高强度聚集超声与肌瘤挖除术对子宫肌瘤患者术后心理影响分析［J］.中国医药导报,2013，10（4）:54-56.
［4］贾巍.超早期干预对卒中后抑郁的发生及神经功能恢复的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志,2012,15(5):657-658.
［5］叶满燕，冯蔼雯，杨热电.慢性肾功能不全患者的心理分析及护理［J］.当代护士,2009，6:81-82.
［6］潘艳红,张庆来.初期尿毒症透析患者心理护理的效果评价［J］.中国病案,2012,13(8):59-60.
（收稿日期：2013-11-11）
（本文编辑 白晶晶）