徐燕
摘要目的：探讨多媒体教学联合病例导入法在新护士护理操作培训中的应用效果。方法：选择我院2012年7月1日~31日进院工作的79名新护士，随机分成试验组41名和对照组38名，试验组采用多媒体教学联合病例导入法进行操作培训，即播放护理操作VCD光盘→分步难点解析→导入临床病例→示范→分组练习→模拟考核。对照组采用传统教学方法，即示范老师结合操作评分标准先进行操作流程及要点讲解→示范操作→分组练习或直接回科室自己练习。结果：对照组和试验组在操作考试及格情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过多媒体教学联合病例导入法进行操作培训，提高了培训效果，强化了新护士临床操作技能。
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关键词 多媒体教学；临床病例导入；操作培训；新护士；技能委员会
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.060
The application of multimedia teaching combined with case introduced method in training of new nurses
XU Yan
(Guangxi Liuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital,Liuzhou545001)
AbstractObjective:To explore the effect of multimedia teaching combined with case introduced method used in nursing operation training.
Methods:79 cases nurses were divided into experimental group （n=41） and control group （n=38）,the experimental group used the multimedia teaching combined with case introduced method operating training of nursing operation VCD disc player that is difficult,step by step,into the clinical case,demonstration,group exercises,simulation test.The control group used thtraditional teaching method that teacher union operation demonstration score standaroperation process and main points of the first exercises,demonstrations, grouping or directly back to the departments of their own practice.
Results:In the control group and the experimental group differences in operation test compliance rate has statistical significance (P<0.05).
Conclusion:The operation training through the multimedia teaching combined with case introduced method,strengthened the nurses on clinical operation skill,improve the compliance rate of new nurses operating examination and training effect.
Key wordsMultimedia teaching；Clinical cases the import；Operation training；New nurses；Skills council
随着社会和医学的发展，护理工作越来越受到人们的重视，技术操作成为护理工作中的一个重要方面，其规范性、准确性是反映护理质量的重要环节［1］。临床护理技术操作是护士必备的专业技能，而良好技能形成唯一途径就是加强练习，促进护士主动将专业知识应用于临床实践［2］。因此，技能水平的提高在护理工作中有着举足轻重的意义。如何提高护理技术水平是摆在所有医院护理部面前的一个重要工作。各医院对护理操作的培训多以直接学习、正面培训为主，其模式枯燥乏味。近年来，情景教学法在医学领域得到了广泛应用［3，4］。2012年我们在新护士操作技能培训实施中，以医护示教室为训练平台，以多媒体教学为手段，通过临床病例导入法组织新护士技能培训，强化了新护士临床综合技能，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年7月1日~31日进院工作的79名新护士为研究对象，随机分为试验组41名和对照组38名，对照组均为女性，平均年龄（21.50±2.50）岁，学历大专，职称护士。试验组均为女性，平均年龄（22.50±3）岁，学历大专，职称护士。两组新护士在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统教学方法，即示教老师结合操作评分标准先进行操作流程及要点的讲解，再操作示范，最后指导新护士分组练习，目的是规范每项操作的动作要领和程序，统一基本手法。试验组采用多媒体教学联合病例导入法，即示教老师先播放本次培训操作的VCD光盘，将操作的重点、难点进行分解答疑，同时示教老师将拟定好的3个模拟病例编写在每项操作评分标准之后，培训时示教老师首先组织新护士根据病例所涉及的病情评估及观察要点，护患沟通以及操作后指导注意事项等进行讨论，明确操作关键环节实施要点，并示范在特定情景下的操作，最后引导新护士根据专科疾病特点设置模拟患者病情进行相关操作训练并予以指导，分组练习后，进行一一的模拟考核。
1.3评价指标我院共有23个护理单元，由各科推荐科室操作能力较高的一名护士担任操作委员，共23名。全院的护理操作由护理技能操作委员会负责，每个月组织1次培训，培训内容为广西壮族自治区卫生厅编写的《55项临床护理技术操作标准》，根据护理部操作培训计划进行培训。根据模拟考核的成绩、操作中不足之处传达给每一位负责科室操作培训的委员，各科委员根据新护士的情况进行有针对性强化练习，最后接受护理部的考核。操作考试成绩满分为100分，90分及格，分数越高成绩越好掌握程度就越高。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1多媒体教学联合病例导入法提高新护士操作技能由表1可见，试验组操作技能平均分、操作考试达标率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组采用传统的教学过程是示教老师根据评分标准进行操作示范或讲解，耗时耗力，新护士被动看、听、做，比较枯燥、单调、积极性主动性等没有得到充分开发，加上工作压力大，新护士极易产生反感情绪，影响考核结果。多媒体教学联合病例导入弥补了这一缺陷，它可以充分创造出一个图文并茂、有声有色、生动逼真的教学环境，同时示教老师在这样特定的情境下以评判性思维演示整个操作，有效激发了新护士学习兴趣，丰富了教学内容，活跃了学习氛围。同时在培训中鼓励新护士根据自己临床经历设计模拟训练情景，真正给她们一个训练空间和场所，使得情景模拟的方法自然贴切地融入到案例教学中，使护士更好地掌握操作要领，提高操作培训效果［5］。
3.2教学准备是关键多媒体教学联合病例导入法对操作委员会的每一位委员提出更高的要求，示教委员不仅要求不断充实自己的知识储备，掌握计算机操作的一般知识，临床病例导入，要求每一位委员收集大量生动的教学素材，挖掘素材的启发性因素，选好问题、精心设题、引疑和解题。集中操作培训前，各科委员集中备课，熟悉病例所涉及的临床情景，以及各项操作流程，统一操作的基本理论、操作实践的细节等。
总之，多媒体教学联合病例导入法操作培训，使受训的新护士在特殊情境中展示有效的操作技巧和护患沟通，熟练地吸引她们去思考、最大限度培养了她们临床思维能力和判断能力，同时锻炼了师资队伍并积累大量临床教学案例。
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参考文献
［1］杨丽艳，黄桂桂，艾灵秀,等.情景模拟演练法在护理人员操作培训中的应用［J］.当代医学,2013，19（32）：128.
［2］陈敏，李小峰.大科培训在护理技术操作考核中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（9）：26-27.
［3］刘克英.情景模拟演示在护士培训中的应用及体会［J］.中国实用医药,2011,5(33):265-266.
［4］杨唯真,张霞.情景教学在护生职业道德和职业指导教学中的应用及评价［J］.护理管理杂志,2011,11(2):132-133.
［5］张惠霞.浅析护理操作技术培训及考核方案［J］.基层医学论坛，2012,16（24）：3245-3246.
（收稿日期：2013-10-27）
（本文编辑 冯晓倩）