张秀琴
摘要目的：探讨母婴专科护士在临床护理工作中的作用。方法：将我科20名护士随机分为试验组和对照组两个护理小组，试验组共11名，设1名母婴专科护士，并对护理小组进行培训，实行床位包干；对照组共9名护理人员，不设母婴专科护士，采用常规责任制护理。比较两个护理小组独立护理产妇的时间及产妇对护理人员的满意度。结果：试验组出院产妇对护理人员的满意度高于对照组（P<0.05）。试验组护士平均独立护理产妇时间较对照组明显缩短（P＜0.05)。结论：护理模式的改变，使产妇认可护士的劳动，其综合护理能力得到提高，母婴专科护士在此过程中起着关键的作用。
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关键词 母婴专科护士；核心能力；护士能力；护理门诊
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.055
专科护士是指在某一领域或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［1］。专科护士的职能归纳为临床实践、护理研究、护理教学、护理会诊、护理管理及变革［2］。2010年1月，卫生部指示要在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，我科作为第一批试点病房，依据卫生部的指示精神，分析了我科的护理管理特点设立了母婴专科护士，在优质护理开展过程中积极参与护理模式的改变，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科为母婴同室特需病房，共有30个病房。将我科20名护士随机分为试验组和对照组两个护理小组，试验组分管17个病房，对照组分管13个病房。试验组护士11名，均为女性；年龄22~27岁，平均（23.80±1.45）岁；学历：本科5名，大专6名。对照组护士9名，均为女性；年龄22~26岁，平均（22.85±1.37）岁；学历：本科4名，大专5名。两组护士在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法对照组采用常规责任制方法，即责任护士只负责临床护理，治疗及处理医嘱由其他人负责。试验组设母婴专科护士1名，负责对本组护理人员进行母婴专科理论知识、方法技能操作方面的培训，达到全组人员全面掌握护理知识及技能后，实施床位包干制护理。介绍如下：
1.2.1业务培训母婴专科护士教会小组护士协助产妇回室后的第一次母乳喂养，做好基础护理、病情观察、专科护理、心理护理及健康教育，对术后及产后第1天的产妇及其新生儿做好病情观察、专科护理，对产妇进行心理护理及健康教育。教会产妇产后操并督促其完成，2次/d，为新生儿沐浴。
1.2.2床位包干制孕妇入院到出院由一个责任护士负责（白天），包括孕产妇及新生儿的治疗护理。完成包干床位患者全程治疗、护理及一般资料的收集，病历整理、归档等。本病房的危重、疑难及特殊孕产妇由专科护士负责，乳头扁平或凹陷的孕产妇请专科护士会诊。
1.2.3加强对产妇的护理母婴专科护士带领小组护士到床旁进行交接班，重点查看新入院、分娩后、剖宫产术后及危重患者的治疗、护理、母乳喂养指导及健康教育等。做好病房孕产妇的交流沟通，了解孕产妇对护士的技术和服务的满意度。做好本病区产妇乳头扁平、凹陷的矫正，解决乳头扁平、凹陷产妇的母乳喂养问题，如：协助母亲乳头扁平、凹陷的新生儿吸吮母乳，乳房胀后指导床位护士按摩乳房、正确挤奶的方法等。
1.2.4开设专科护理门诊每周1次设立母乳喂养咨询门诊，上午4 h全院母婴同室巡房，每次巡视产妇60人次左右，解决乳房肿胀，指导喂奶姿势，协助母乳喂养，乳头扁平、凹陷的矫正指导，饮食指导等；进行护理会诊，下午3 h门诊坐诊，解决门诊挂号患者的问题，如：出院产妇的乳胀、乳少，乳头扁平、凹陷的矫正方法，及母乳喂养方面的问题等。
1.3评价指标出院产妇的满意度调查，选取2011年10月~2013年6月两组护理的住院产妇各100例进行满意度调查，发放问卷200份，回收200份，回收率100%。比较两组护士独立护理产妇的平均时间。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
3.1孕产妇及家属认可护理人员的劳动试验组设置母婴专科护士开展床位包干，使孕产妇及家属能在第一时间找到自己的责任护士。专科护士教会小组护士对乳头扁平、凹陷的产妇如何矫正，协助其哺乳，指导乳胀者按摩其乳房，指导正确的挤奶方法，督促吸吮，提高母乳喂养率等。小组护士个人被提名表扬人数及人次增加，孕产妇及家属满意度提高，护士的价值得到体现。表1显示，试验组出院产妇满意情况明显高于对照组（P＜0.05）。
3.2医患关系更和谐通过母婴专科护士的指导，试验组的护士对服务对象的性格、要求、病情、治疗、护理能很好掌握，能及时指导治疗，使小组护士获得价值感、自豪感。
3.3护士能力得到提升试验组的护士经过母婴专科护士的带教，能独立护理产妇，能提前胜任责任护士的角色。表2显示，对照组独立护理产妇的平均时间明显多于试验组（P＜0.05）。
3.4改变小组护士的“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念母婴专科护士以身作则，以优质护理要求规范自己的行为，重视基础护理，积极推动优质护理服务的开展。带动小组护士参与病区管理，增强了责任心。专科护士加强护士服务能力及沟通能力的培养，自己与服务对象沟通时带着小组护士，提高其为服务对象服务的本领；专科护士门诊的开设，满足了孕产妇的个性化要求，使孕产妇得到高质量、专业化、优质化的护理服务，身心各方面的需求得到最大的满足，使护士看到未来发展方向，提升了进取心。
4小结
专科护士本身必须具有较高的专科知识水平及技能，才能对专科病人及家庭成员实际存在的和潜在的健康问题进行全面的健康评估，制定管理专科疾病和增进健康的护理计划，提供高水平的专科护理［3］。有研究显示，专科护士的设立能缩短患者的住院时间，并在提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用［4］。专科护士核心能力的运用，使专科护士在临床一线起咨询、指导作用，其权威地位得到认可［5］。专科护士提供的专业化护理服务，弥补了常规医护工作的不足。
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参考文献
［1］Norton C，Siqsworth J，Heywood S，et al.An investigation into the activities of the clinical nurse specialist［J］.Nurs Stand，2012，26(30)：42-50．
［2］李华，黄惠根，黄蝶卿，等.专科护士组织护理查房的实践与效果［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：608-610.
［3］周佩如，黄洁微.广东省糖尿病专科护士工作现状调查及分析［J］.护士进修杂志，2011，26（13）：1162-1164.
［4］何巧玲，刘翠青，张红.骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响［J］.广东医学，2010,31（15）：2046-2048.
［5］曹轶．我国专科护士的培养与发展［J］．护理研究，2007，21(2)：385-387．
（收稿日期：2013-07-17）
（本文编辑 冯晓倩）