杨琴
摘要目的：观察不同部位留置针在新生儿输液中的应用效果。方法：对2012年6月~2012年12月我院收治的60例需要接受输液治疗的新生儿进行留置针观察，随机等分为观察组和对照组，观察组为腋下静脉，对照组为手背静脉。观察两组新生儿治疗期间留置针保留天数及外渗、红肿情况。结果：观察组留置针保留时间明显长于对照组（P＜0.05），外渗、红肿反应低于对照组（P＜0.05）。结论：使用腋下静脉留置针，能够有效提高留置天数，降低频繁穿刺对新生儿的疼痛，且不良反应少。
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关键词 留置针；腋下静脉；手背静脉；新生儿
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.046
Comparison the effects of different remaining parts of indwelling needle on neonatal transfusion
YANG Qin
(Xiangyang Center Hospital,Xiangyang441021)
AbstractObjective:To observe and compare the effects of different remaining parts of indwelling needle on neonatal transfusion.
Methods:60 newborns who needed transfusion were divided into observation group and control group.The observation group received axillary vein and control group received hand vein.Remaining days of indwelling needle and adverse effects of two groups during treatment period were observed.
Results:Remaining days of indwelling needle of observation group was obviously longer than control group (P<0.05),adverse effects was obviously slighter than control group (P<0.05).
Conclusion:Indwelling needle in axillary vein can effectively lengthen remaining days,reduce the newborns′ pain by frequently puncture and it has few adverse effects.
Key wordsIndwelling needle;Axillary vein;Hand vein;Newborns
新生儿由于出生后机体相关机能低下，很容易出现各种新生儿并发症，因此输液治疗在该类新生儿中的使用较多［1，2］。由于新生儿的血管较细，不易穿刺，临床上对于需要较长时间输液的新生儿进行留置针的部位选择就成为了当前较为关注的一个问题［3，4］。我科对新生儿进行不同静脉留置针的临床
作者单位：441021襄阳市湖北省襄阳市中心医院儿科PICU
杨琴：女，本科，主管护师
研究，发现腋下静脉留置效果优于手背静脉。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2012年6月~2012年12月我院需要输液治疗的60例新生儿为研究对象，男40例，女20例，平均胎龄（35.20±3.50）周，平均出生体重（2235±347）g。疾病类型：新生儿呼吸窘迫综合征13例，胎粪吸入综合征21例，新生儿病理性黄疸17例，新生儿肺炎9例。随机等分为观察
组和对照组。两组新生儿的性别、胎龄等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法［5-7］
1.2.1观察组采用腋下静脉输液。首先，使用干燥棉签适当压迫新生儿腋下静脉，使其充盈。常规碘伏、酒精棉球消毒，将头皮针注射器的留置针缓慢送入腋下静脉。最后观察静脉通道是否通畅，畅通后给予胶布固定。留置完成后再胶布上写上留置针穿刺时间，每天进行观察，如穿刺部位出现明显液体外渗、红肿，立即拔针并进行相关消毒处理，防止针孔感染。
1.2.2对照组采用手背静脉输液。处理方面同上，穿刺部位选择手背静脉。
1.3观察指标比较新生儿留置针留置时间超过3 d的例数，并观察治疗期间两组新生儿有无外渗、红肿不良情况发生。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新生儿留置针留置时间超过3 d的例数比较（表1）
2.2两组新生儿留置针部位液体外渗及红肿情况比较（表2）
3讨论
临床上选择一条安全、可靠的静脉输液通路，不但能够有效提供药物治疗帮助，而且能够适当输入新生儿所必须的相关营养液［8，9］。由于新生儿的血管细、薄，穿刺时较为困难，多次操作不但引起新生儿出现哭闹，还可能引发家长情绪的变化，给下面的治疗带来一定的负面影响［10，11］。因此，选择静脉针留置，就成为了降低穿刺次数，减少新生儿痛苦的最佳方法。目前，国内外对于留置针留置的位置选择，尚没有统一的标准。临床上常选择血管较粗，不易被新生儿扯拉的位置［12］，留置针选择腋下静脉与手背静脉的操作较多［13，14］。
本研究对比腋下静脉与手背静脉的留置针情况，发现两部位的留置针操作均为容易，操作过程中未出现明显的困难，说明新生儿两处静脉均可以作为静脉留置针穿刺部位的选择。通过对每日留置针的观察，发现观察组新生儿很少在3 d内需要重新进行拔针再穿刺，留置超过3 d的比例达到96.67%，较对照组的66.67%有了明显上升（P＜0.05）。腋下静脉留置，能够较大程度减少多次穿刺的可能，减少新生儿每次穿刺的痛苦。其原因可能和腋下静脉较为隐蔽，新生儿日常中不能频繁牵扯。而手背静脉留置由于部位暴露，新生儿平时活动中可轻易牵拉，较易造成留置针的活动［8，9］。此外本研究显示，观察组新生儿极少出现红肿以及体液外渗情况的发生，其发生比例为0，10%，而这一比例在对照组中达到了20%，36.67%，提示腋下静脉是留置针选择较好的部位，不但能够很大程度上提高留置针保留的时间，还能减少相关并发症的发生。
综上所述，腋下静脉及手背静脉均可作为留置针穿刺的选择。其中留置针选择腋下静脉的安全性更高，出现液体外渗以及红肿的出现率较低，且留置时间相对常与手背静脉。能够减低多次穿刺多新生儿带来的疼痛与血管损害，可以给进一步治疗带来积极的影响。
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（收稿日期：2013-11-04）
（本文编辑冯晓倩）