作者单位：321017金华市浙江省金华职业技术学院医学院护理学部
陈桂园:女，硕士在读，主管护师，讲师
陈桂园季兰芳胡野金庆跃
摘要目的：了解目前两种护理分科的认可度，找出生命周期课程设置存在的问题，为今后教材的编写提供依据，为护理专业课程设置的改革设置疑问，引导思考。方法：采用自行设计的问卷，调查人民卫生出版社相关课程的编者和我院首届国培班学员对两种护理分科的认知状态和倾向性。结果：67.1%的教师倾向于临床分科，32.9%的教师倾向于生命周期分科。结论：生命周期课程设置存在问题较多，改革阻力较大，但已经渐渐深入人心。
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关键词 护理专业；课程设置；生命周期
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.062
Investigation and analysis the recognition of two kinds division in nursing curriculum setting
CHEN Gui-yuan，JI Lan-fang，HU Ye，et al
(The Medical College of Jinhua Polytechnic，Jinhua321017)
AbstractObjective:To understand the acceptance of two kinds of nursing curriculum recently and find out the existing problems of setting the life cycle curriculum.In order to provide the basis for the compilation of teaching materials,set questions for nursing professional curriculum and guide thinking.
Methods:A self-designed questionnaire，editors related courses from People′s Medical Publishing House and the first national training students was sueveyed about the two curriculum of cognitive status and tendency.
Results:67.1% teachers tend to clinical division,32.9% teachers tend to life cycle division.
Conclusion:There are many problems in the setting of curriculum of life cycle,but has gradually win support among the people,although reform resistance are large.
Key wordsNursing profession;Curriculum setting;Life cycle
课程设置是整个专业教学计划的核心，科学的、符合专业教学指导思想的并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础，因而重新构建护理教育课程体系是护理教育改革的核心［1］。随着护理学教育的发展，我国目前有许多护理院校已经对课程结构进行了改革，而且改革的幅度和力度均较大，不仅仅限于在微观上对某些课程或内容进行修补，而是从宏观上打破了以生物医学模式为基础的学科设置体系［2］。故我国现行护理专业临床护理课程目前存在两种分科，第一种按临床分科，分为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理；第二种按照生命周期分科，分为母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理。两种分科在我国各大院校分别实施，争议较大。2013年3～9月，我们开展了相关的调查研究，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象调查对象为护理相关课程编者和国培班学员两部分。人民卫生出版社护理相关课程的编者87名，其中男23名，女64名。具有中级职称25名，副高以上职称62名。我院首届国培班学员46名，其中男1名，女45名。具有初级职称11名，中级职称16名，副高以上职称19名。这些编者和学员分别来自第二军医大学护理学院、黑龙江护理高等专科学校、天津医学高等专科学校、衢州职业技术学院等包括浙江省内及省外的38所高等学校及相关教学医院。
1.2方法本研究调查问卷在参考相关文献资料基础上自行设计，经有关护理专家审阅并修改而成。调查内容包括学校名称、教师职称、任教课程、课程设置倾向性、生命周期课程教学中最大的困惑和建议等。利用人民卫生出版社编写会议和高等职业教育护理专业骨干教师国家级培训班集中学习的机会，现场发放问卷，现场答卷并现场回收。共发放调查问卷133份，回收有效问卷120份，有效回收率90.2%。采用SPSS 17.0统计学软件将回收资料建立数据库，录入数据进行分析，封闭式问题的数据采用描述性统计；开放性问题的数据进行逐条梳理，将其归类整理。
2结果
67.1%的教师倾向于临床分科，32.9%的教师倾向于生命周期分科。倾向于临床分科的教师认为内、外、妇、儿的传统分科与医院临床实际分科接轨；医护一家，与临床医学分科同步；系统性更强，符合以岗位需求为导向的人才培养模式；临床分科，分科清楚，方便教学内容的设置，且与医学基础课程能较好衔接，便于学生理解，适合学生见习和实习。倾向于生命周期分科的教师认为生命周期分科体现护理整体特征，因为任何时段人是一个整体的系统，不能用内外妇儿的临床分科进行割裂；人生每一阶段的表现不同，护理方式不同；此种分科更能突出护理这一级学科的系统性，避免知识讲授重复，更接近对生命科学的认识，与国际接轨，更符合护理发展方向。生命周期课程设置最大的困惑是师资的培养，承担每门生命周期课程的教师要求高，专业知识和技能的融通，如何胜任。课程安排困难，教师分工以及教研室教学管理难协调。与临床无法接轨，内容安排上同一疾病应归哪科讲授不明确。与临床分科不一致，理论课与实习（学生下临床）不匹配。故有教师建议：生命周期课程为授课知识体系，临床分科知识体系作为网络平台，进行至上而下的改革。
3讨论
3.1生命周期课程设置问题重重从调查结果中可以看出，教师深切体会了生命周期课程设置出现的问题。教学方面，课程改革后，师资队伍建设跟不上，老师固有的知识结构体系不能很好地满足现在的教学需要。出现教师教学难，课程安排困难，教师分工以及教研室教学管理难协调等诸多问题。当然，有些学校有名无实，虽然按照生命周期来设置，但实际教学还是内、外、妇、儿各科，仍然抽出来分别由内、外、妇、儿等老师分开任教。也有些院校上了几届，又重新走回老路。学生方面，护理专业毕业生就业的主要去向是各级医院，而绝大多数医院的临床科室是按照内、外、妇、儿的形式进行设置。生命周期课程模式与学生将来见习、实习以及就业所面临的临床岗位设置存在矛盾。为解决这一矛盾，有学者们在每一系统的教学过程中增设了综合模拟训练，使学生能运用系统所学知识解决岗位所需核心能力［3］。
3.2临床分科课程设置根深蒂固本调查结果显示，67.1%的教师倾向于临床分科,主要观点为临床分科课程设置与临床医学设置一致，与医院临床分科一致。现任的教师都是内、外、妇、儿学科体系下的学习者，对临床分科课程设置已经非常习惯。另外，生命周期课程设置与临床岗位矛盾突出，故观念根深蒂固，很难改变。唐红梅等［4］则明确指出临床护理学知识只是按照临床分科进行划分，护理学专业特色不突出。
3.3观念有所转变，课程改革渐渐深入人心随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理观念也发生了很大的变化。徐燕等［5］分析中、英、美三国内外科护理和成人护理课程理念中指出，中国护理课程体现的是以疾病为中心、以疾病治疗为导向、以医院为基础的狭义的护理理念；英国和美国的护理专业课程则更多地体现的是以人的健康为中心，以健康维持、促进和恢复为导向，以医院、社区和家庭为基础的广义的护理理念。从倾向于生命周期课程设置的教师来看，这些教师对护理、人、以及护理和人的整体性都有了深刻的认识。护理不同于临床医学，护理应该有自己独特的课程体系，这个体系需要突出护理的特色，需与国际接轨。诸如此类，突显了护理教师观念上的转变，说明了护理改革渐渐深入人心。刘玉美［6］认为现代护理学按照人的生命周期即胎儿期、婴幼儿期、少儿期、成年期以及老年期设立课程，这样的课程体系更加符合护理行业的发展，更能体现现代的护理理念。徐仁华等［7］报道，成人护理将内外科整合，整合教学节省了教学时间，提高了护生的综合素质，促进了教师的全面发展和师生间的互动。
有研究认为护理学与医学是基于不同理论基础并相互依赖的两门科学，护理学是基于人文学理论的应用学科，医学是基于生物学理论的应用学科，以人为焦点的课程设置模式是护理学专业特色的需要［8］。自护理学成为一级学科以来，一级学科之下的二级学科是什么，护理专业的特色是什么，护理专业课程如何设置，众多问题接踵而来。生命周期课程设置将如何继续实施，真的值得深思并有待我们继续的探索和实践。
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参考文献
［1］闫瑞芹，沈宁，蒋艳.我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋势［J］.护理学杂志，2005,20（1）：75-77.
［2］罗艳华，周英,苏茜，等.香港两所护理学院护理本科课程设置的比较和启示［J］.护士进修杂志，2011,36（6）：512-513.
［3］高薇,孙静,卢玉仙.高职高专护理专业内外科护理学课程整合的教学改革实践［J］.中华护理教育,2009,6(9):393-395.
［4］唐红梅,岑金.我国护理教育的研究趋势分析［J］.上海交通大学学报(医学版),2013,33(1):89-93.
［5］徐燕,王志红,李家顺.中、英、美三国内外科护理/成人护理课程理念的比较［J］.解放军护理杂志,2006,23(12):1-3.
［6］刘玉美.浅谈成人护理课程建设［J］.卫生职业教育,2010,28(6):80-81.
［7］徐仁华,王兴华.护理本科内外科护理学课程整合的调查与思考［J］.滨州医学院学报,2013,36（2）:129-132.
［8］赵杰刚,高木广文,细谷幸子,等.日本护理本科院校课程设置现状调查研究［J］.护理学杂志,2012,27(15):87-89.
（收稿日期：2013-10-30）
（本文编辑崔兰英）