杨峥
摘要目的：对丈夫进行针对性分娩方式的专项产前健康教育，以提高自然分娩率。方法：选取2012年12月~2013年5月要求剖宫产孕妇丈夫160名随机等分为试验组和对照组。对照组按临床常规行病情通报及沟通，试验组首先开展分娩方式相关知识的认识情况调查，而后及时给予“一对一”针对性的健康教育指导。比较两组最终的选择试产比率。结果：试验组选择试产明显高于对照组。结论：加强丈夫产前学习管理，对丈夫实施分娩方式的针对性健康教育，有利于减少社会因素所致的剖宫产，提高自然分娩率。
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关键词 分娩方式；产前教育；丈夫
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.039
The effects of targeted prenatal education for husband on the selection of delivery mode
YANG Zheng
(Fujian Traditional Chinese Medicine University,Fuzhou350112)
AbstractObjective:To assess the effects of the husbands prenatal education learning on increased the natural birth rate.
Methods:160 cases of pregnant women,whose husband declaring caesarean,were divided into experimental group and control group the experimental group were performed "one-to-one" targeted education.The control group were educated as normal clinical prenatal health education.To compare the natural birth rate of two groups.
Results:The final ratio of the trial of labor in experimental group was higher than the control group.
Conclusion:The targeted prenatal education on delivery mode for husbands can conducive reduce cesarean ratio due to social factors, and may increase the natural birth rate.
Key wordsDelivery mode;Prenatal education;Husband
近年来，在孕妇 、业内人士及社会的共同努力下，产前教育发挥着“促进自然分娩，保障母婴安全”的积极作用。丈夫作为孕妇妊娠分娩期最为重要的伙伴，其分娩方式的认知情况，直接影响着临床分娩方式的决择［1］。目前国内鲜有与丈夫分娩方式健康教育模式相关的文献报道。笔者希望通过研究评估丈夫产前学习次数及丈夫对分娩方式的认知情况，探讨丈夫分娩方式健康教育模式，倡导自然分娩，提升产科服务质量，有效降低我国剖宫产率。现报道如下。
作者单位：350112福州市福建省福建中医药大学
杨峥：女，本科，副教授
1资料与方法
1.1临床资料2012年12月~2013年5月某三甲医院妇产科住院初产妇丈夫要求剖宫产者160名。年龄26~38岁，平均年龄30.50岁。文化程度最高为博士，最低为小学毕业，其中108名为大学本科毕业。纳入标准：初产妇孕37周~不足42周（平均孕周为39+5周），先兆临产，无剖宫产医学指征，入院后询问孕产史并回顾产前检查记录，产妇妊娠过程均顺利。经产科及全身检查，两组孕妇产力、产道及胎儿无异常，宫口未开至开大1指尖，宫缩不规律（平均持续时间为24s，平均
间歇时间为8 min 27 s）。随机分为试验组和对照组各80名。两组初产妇丈夫在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组按常规行病情通报及沟通，内容有：入院后各项检查结果结论，预计的分娩时间及待产过程中医患配合，围绕“自然分娩利大于弊”解答产妇及丈夫提出的问题。
1.2.2试验组参照近年来陈玉真［2-5］等专家分娩方式认知情况的调查研究方法，自行设计调查问卷。调查两组丈夫产前学习次数。围绕自然分娩及剖宫产的利弊比较，专人负责在试验组，分别对每一位丈夫开展自然分娩和剖宫产相关内容(表1和表2)的认知情况调查，研究者在最短的时间内迅速地分析表1及表2调查结果，综合分析，确定合适的宣教沟通方式，必要性开展研究小组讨论，以选择最佳宣教人选及方式。以知晓率较低的知识内容为重点，以宣传“提倡正常分娩”为目的，选择相应的健康教育宣传资料，开展及时的“一对一”讲解沟通。
1.2.2.1试验组自然分娩相关知识认知情况（表1）
表1显示，“产程时间长，有可能出现产妇胎儿窘迫”、“产道挤压，促进新生儿肺扩张，减少新生儿肺部疾病”以及“产时及产后出血少”等3项知识的知晓率较高，六项与自然分娩“利”相关、专业性较强的知识知晓率低。
1.2.2.2试验组剖宫产相关知识认知情况（表2）
表2显示，“缩短产程，保证母儿安全”和“减轻产妇疼痛”等2项知识的知晓率高，均为100%。8项知识的知晓率低，均＜20%，“放置尿管，产后膀胱功能恢复慢，可引发感染”知晓率最低，仅为7.5%。
1.3评价标准比较两组丈夫学习次数和最后分娩方式的选择愿意。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计包，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产前专项学习分娩方式相关知识情况比较（表3）
学习方式包括接受专题讲座、浏览网络专题栏目及阅读书箱三种。160名丈夫中有2次及2次以上的专项学习者30名，占18.75%（30/160），1次专项学习者102名，占63.75%（102/160），0次者为28名，占17.50%（28/160）。两组丈夫在学习次数上无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组最后选择分娩方式情况比较（表4）
3讨论
3.1加强丈夫产前学习管理受“产科医师为主导”的产科服务模式的影响，为缩短产程，确保母子安全以及减轻产妇疼痛已成为国内丈夫选择剖宫产的重要理由［6］。自上个世纪90年以来，面对居高不下的剖宫产率，我国业内已积极借鉴国外先进经验，倡导丈夫陪同孕妇共同参与产前教育，共同提高对自然分娩的正确认识，从而有效减少社会因素所致的剖宫产，其成效已得到广泛认可［7］。本次研究同样表明，多数的丈夫已加入到学习的队伍中，本次调查中仅有17.50%的丈夫未曾参加过分娩方式相关知识的学习。但是，本次调查发现，参加过2次及2次以上学习者仅占18.75%，与国家相关规定的期望值：孕妇及丈夫至少参与3次以上的产前教育尚有较大的差距［1］，但值得高兴的是，仅仅实施多一次主旨鲜明、针对性强的健康教育，试验组中就有78.75%的丈夫改变最初愿意，同意选择试产。此外，表3数据表明，两组要求剖宫产丈夫们在产前接受相关健康教育的次数无差别，或者可以理解为两组丈夫在入院前其分娩方式的认知情况基本一致。所以本次研究的结果更加充分证实，分娩方式健康教育对促进自然分娩的有着极为重大的积极作用。目前国内临床资源严重不足，在妇产科产妇们甚至只能在分娩后，才能被安排在病房过道上的加床休养。剖宫产需要更多的术前术后护理、需要麻醉、需要手术团队以及剖宫产产妇住院时间长，无疑雪上加霜，导致临床产科资源捉襟见肘。因此，笔者建议在业内倡导的基础上，国家还应考虑出台管理制度并建立激励机制（如带薪产前学习、产前学习达标丈夫带薪产假等），保障中国丈夫们更加主动参与产前教育，从而减少社会因素所致的剖宫产。
3.2开展针对性“一对一”丈夫分娩方式健康教育我国剖宫产指征中社会因素（如孕妇及家属要求及择日分娩等）所占比例一直居高不下，已引起全社会的关注［6］。子宫的完整性是再次生育安全的重要保障，基于众所周知的原因，中国80后独立子女夫妇必须具备这样的生育理念，即使无生育要求者，也需要全面认识剖宫产远期并发症对女性健康的不良影响。如今的年轻夫妇受教育程度高，思想开拓，具有易于接受理解先进生育文化及医学专业知识的能力，对照组中30.00%的丈夫在接受常规病情通报沟通后愿意选择试产，充分证实这一点。因此，业内更有义务和责任为孕妇及丈夫提供更为科学的产前教育，实施分娩方式的专题健康教育，帮助产妇及其丈夫，树立正确的生育观。如今虽然上孕妇学校、浏览网络资料以及阅读报刊书箱等形式多样的学习途径带动丈夫学习分娩方式相关知识积极性的提升，但未必能确保学习质量。本次研究发现更多的丈夫关注到的是“自然分娩的弊”和“剖宫产的利”，此种现象也存在孕妇之中［2-5］。目前已有孕妇学校尝试产妇学校产前教育延伸到产妇住院之后，专人负责为丈夫提供产前教育指导［8］，取得良好的效果。因此，基于“调查过程本身具有健康教育的指导意义”之思考及本次研究的验证，笔者建议临床产科应积极建立认知调查和健康指导相结合分娩方式健康教育模式，首先开展深入的分娩方式相关知识认知情况调查，准确及时评估丈夫分娩认知所存不足之处，而后实施一对一针对性的“自然分娩与剖宫产利弊比较”健康教育指导，更加有效地发挥分娩健康指导的积极作用，大家共同努力减少社会因素所致的剖宫产。
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参考文献
［1］李金芝，陶芳标.我国孕妇产前保健现状及展望［J］.中国妇幼保健，2010，25（20）：2907-2999.
［2］陈玉真，李慧娟，杨晨雨,等.自愿剖宫产产妇分娩知识和认知行为的病例对照［J］.中国医药指南，2012，10（18）：538-540.
［3］杨秀群，宋茂芳.妊娠晚期妇女对分娩方式认知情况的调查分析［J］.西部医学，2011，23（5）：990-991.
［4］王艳琴，钱璐.孕妇对产前教育的认知及其可接受性调查分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（32）：5044-5045.
［5］戴小红，麻宗英，陈盛智,等.孕妇分娩认知度对社会因素剖宫产的影响［J］.护理学报，2010，17（7B）：38-40.
［6］林小红，牛建民，梁志江.10年剖宫产指征及相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（5）：657-659.
［7］吴彩婷.产前宣教对降低以社会因素为指征剖宫产率的影响［J］.中国实用医药，2012，7（22）：242-243.
［8］汤新凤.产科病房开设孕产妇家属健康教育课堂的体会［J］.中国初级卫生保健，2012，26（6）：37-39.
（收稿日期：2013-08-02）
（本文编辑冯晓倩）