涂晓凤
摘要：目的：探讨实施品管圈活动对提升神经内科病房优质护理质量的影响。方法：将我院神经内科住院的患者320例随机等分为试验组和对照组，试验组予以实施品管圈活动，对照组仅予以常规护理，比较两组患者护理服务落实情况以及出院后两组患者的健康教育效果和护理满意度。结果：实施品管圈活动之后，试验组患者的基础护理服务落实率、健康教育知晓率、护理满意度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动不仅提高了护理质量，而且提高了患者的健康教育知晓率和护理满意度。
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关键词 ：品管圈；神经内科；优质护理；满意度；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.067
Effect of QCC activities to enhance the quality of nursing in neurological internal medicine ward
TU Xiao-feng
（Chang′an Hospital of Guangdong Medical College，Dongguan523560）
AbstractObjective：To investigate the effect of QCC activities to enhance the quality of nursing in internal medicine ward.
Methods：320 patients hospitalized in our department were randomly divided into experimental group and control group，the experimental group to implement quality control circle，the control group only to ordinary ward nursing，survey during hospitalization patients nursing service implementation and post discharge nursing，health education of patient satisfaction in the two groups.
Results：After the implementation of quality control circle，basic nursing service for patients in the experimental group，the implementation rate of awareness of health education，nursing satisfaction rate was better than the control group，the difference was statistically significant.
Conclusion：The implementation of quality control circle activities on the neurological department of internal medicine ward，not only to improve the nursing quality，but also can improve the awareness of health education and nursing satisfaction rate.
Key wordsQuality control circle；Neurological department of internal medicine；High quality nursing；Satisfaction；Health education
随着人们生活水平和健康意识的提高，传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求，为满足时代对医疗服务提出的要求，品管圈护理模式应运而生［1，2］。品管圈是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过现场管理及全员参与的方式，持续不断对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法［3，4］。品管圈强调的是共同参与，每名成员既是管理者，又是实施者。因此可以充分调动全体成员的积极性，促进工作质量的持续改进［5-7］。我院神经内科护理单元将品管圈活动应用于日常护理工作中，护理工作得到了持续改进，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1~9月我院神经内科病房收治患者320例，遵照知情同意的原则随机等分为试验组与对照组。试验组男104例，女56例；年龄56～84（73.2±4.5）岁；住院时间4～37 d。对照组男90例，女70例；年龄55～86（74.8±4.1）岁；住院时间3～42 d。两组患者性别、年龄及住院时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组仅予以常规护理，试验组在常规护理的基础上实施品管圈活动，具体方法如下：
1.2.1成立品管圈组织全科护士自愿报名，本次共12人报名，由护士长负责协调和督导小组的活动，并对参与护士进行品管圈活动的培训，学习品管圈活动的定义、目的、意义、活动原则、特点以及具体工作方法。
1.2.2查找常规护理中存在的问题由于神经内科住院患者多是脑出血、脑梗死病人，患者年龄较大，存在行动不便、语言功能降低、自理能力减退等问题，一方面患者要经受疾病的打击，同时也承受了很大的心理压力。而我院神经内科病房多有病房环境不佳，健康教育不到位，护理个性化、人性化不强等问题，因此，为了提高护理效果，应对症下药，改善病房环境，加强健康教育，加强护理的个性化、人性化管理。
1.2.3实施相应整改措施包括：（1）监督护工做好清洁工作，保持病房环境的清洁；做好患者安全工作，包括压疮护理、药品安全、静脉治疗管理、人身财物安全等，营造安全、温馨舒适的病房环境。（2）对低年资护士进行工作指导和思想教育，转变护理服务方式，提高工作水平。（3）提倡人性化、个性化护理，如入院评估患者肌力，讲解住院注意事项和各项检查目的，密切关注病情变化，勤翻身预防压疮，督促患者锻炼肢体功能，饮食、体位指导，心理教育等，同时加强护理人员与患者的沟通，注重保护患者的隐私。（4）护士长应监督每天实施品管圈活动的效果，做好交接班工作，查找工作中的不足，及时改正，进行循环再教育。另外，小组护士每周1次学习神经内科相关疾病的临床表现、治疗、护理、康复锻炼及预防知识，查漏补缺，提高护理效果。
1.3评价指标（1）基础护理服务落实情况，包括晨间护理、晚间护理、安全管理及其他护理如饮食指导、压疮护理、心理安慰等。（2）健康教育知晓率包括知晓责任医护人员、疾病知识、护理知识、其他。（3）基础护理满意度，即患者对基础护理的满意度，分为满意、一般满意和不满意。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者住院期间的护理服务落实情况比较（表1）
2.2两组患者健康教育内容知晓情况比较（表2）
2.3两组患者对护理满意度比较（表3）
3讨论
本研究结果显示， 通过实施品管圈活动能够切实有效地改善护患关系，加强护患沟通，进而使患者能够配合治疗，促进康复。本研究通过查找基础护理中存在的问题，进而共同努力解决问题，如改善病房环境，护理人员治疗前的各项解释及准备工作，对患者病情观察和定制个体化的综合护理干预措施，使患者从心理感受到安慰和被重视的感觉，增加对医护人员的信任，提高患者安全感。同时试验组实施健康教育，对患者的康复锻炼提出切实可行的意见，鼓励患者主动咨询，更有利于治疗护理，促进康复。结果显示，试验组的护理工作落实率、健康教育知晓率、护理满意度均高于对照组，且差异具有统计学意义。
神经内科患者多年龄较大，病情较急、较重，病情复杂，加上患者对治疗、预后、康复训练的不了解，缺乏信心，很容易给临床治疗护理带来困难。因此临床需采取有效的护理措施，以促进患者的康复和治疗，减轻患者的痛苦［8］。而“品管圈”活动是全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让员工自觉地参与活动，一方面可以使自己享有更高的自由权、参与权、管理权［9］；另一方面也有利于工作的执行与效果，有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力［10］。实施品管圈活动后，组员们针对发现的问题，及时沟通协调解决，不仅参与人员综合素质得到培养，有利于护理工作的落实、基础护理质量得到持续改进，使护患关系更加和谐，提高了患者的健康教育知晓率以及对护理工作的满意度。
此外，品质管理圈活动培养了护士参与护理管理的意识。“品管圈”活动强调让护理人员自动自发地参与活动，查找基础护理中存在的问题［11］，共同研究解决问题的方法，制定、完善相关的标准流程， 并进行了有效的培训考核，加上更多的护患沟通，使护士在患者及家属面前变得有话可讲， 逐渐越来越敢讲，而且讲得通俗易懂， 得到患者及家属的认可，提高了工作的积极性和护理执行力；品质管理圈成员在检查护理人员工作的同时， 加强对护理工作中各种问题的认识和学习， 杜绝和避免了以后工作的失误，成为考察护士业务水平的有力的依据， 护士自我能力得到提升； 品质圈活动改善了人与人之间的关系，增进了人与人之间的团结协作， 有利于提高护理人员的科学思维能力、组织协调能力、分析和解决问题的能力。
品质管理圈是一种系统而科学的工作方法， 它实行问题管理，运用持续不断提出问题，循序渐进解决问题的方法，采取小组成员共同参与指导和改进工作，从尊重人性出发，通过现场管理方式，一方面使护士自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，更重要的是，提高了护理工作质量及患者的健康教育知晓率和护理满意度，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2013-11-19）
（本文编辑 陈景景）