龙莹纯 朱亚萍 李小花
摘要：目的：探讨一次性粘带在新生儿留置针外固定中的使用效果。方法：将2012年2月～2013年1月我科收治的100例新生儿随机等分为对照组和试验组。对照组采用传统固定法，试验组在此基础上采用一次性粘带外固定法。结果：试验组72 h留置针固定成功情况明显高于对照组（P＜0.05）。结论：一次性粘带在新生儿留置针外固定中使用效果好，值得推广。
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关键词 ：一次性黏带；新生儿；留置针；固定方法；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.077
小儿静脉留置针又称套管针，是专为小儿静脉输液设计的一种输液器具，是儿科临床多次间隙给药、静脉输血、紧急抢救、静脉营养给药的重要手段［1］。因为新生儿易哭闹致导管脱出，引起液体渗漏，而反复穿刺不仅增加新生儿痛苦，而且使浅静脉受到破坏。再者，新生儿皮肤娇嫩、容易出汗，易使固定的敷贴失去黏性，固定不牢而脱出血管，这样不但增加患儿痛苦，也加大护理人员的工作量。为此，我科使用一次性粘带（一次性弹力绷带）进行静脉留置针外固定，效果良好。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月～2013年1月在我科住院100例静脉留置新生儿为研究对象，男57例，女43例。日龄为生后14 h～28 d。体重2650～4210 g，平均3410 g。穿刺部位：头皮静脉35例，手背静脉及肘静脉55例，踝静脉10例。新生儿均为新生儿高胆红素血症。随机将新生儿等分为对照组和试验组，对照组采用传统固定法，试验组在此基础上采用一次性粘带外固定法。两组性别、日龄、体重等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法选择合适的静脉，将穿刺部位常规皮肤消毒后行留置针静脉穿刺，穿刺成功见回血后套上肝素帽，可以用2～3 cm胶布粘贴于留置针的两侧翼及肝素帽外处，因为新生儿皮肤细嫩以免坚硬的翼固定后形成局部压疮。用3 M敷贴固定针柄及针眼，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善固定留置针。
对照组用传统固定方法，传统固定方法是穿刺成功后用敷贴固定再用胶布缠绕即可［2］。试验组按照对照组方法固定后再使用一次性粘带缠静脉留置针管外1周，使其固定针柄处，露出穿刺点。固定头部时，如果新生儿哭吵后需擦干头上汗液后使用一次性粘带从头部后脑勺处缠绕1圈，以防一次性粘带掉落；固定手背静脉时可根据新生儿握持反射，握住新生儿手将一次性粘带缠绕手心1周，缠绕时尽量五手指并拢不能缠绕虎口处，新生儿皮肤娇嫩手指好动，虎口处经常摩擦易引起破皮；固定肘静脉与踝静脉方法相似，只需一次性粘带缠绕静脉留置针管外即可；缠绕一次性粘带时不能过紧，以免影响血液循环。
1.3评价标准静脉留置针穿刺一次成功判断标准［3］，即新生儿静脉留置72 h内未出现静脉留置针脱落。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
我院新生儿病房工作繁重，护理人员配备相对不足，采用静脉留置针大大减少了护理工作量，提高了工作效率，尤其在新生儿抢救中保证给药通道，起到非常重要的作用［4］。静脉留置针固定是否妥当直接影响新生儿给药的顺利与否和留置针的保留时间［5］。新生儿易动、易出汗，容易使敷贴及胶布失去黏性而固定不牢，或滑出血管引起局部渗出及肿胀。另外，输液时局部会有异物感，新生儿容易用手抓脱导管，尤其头皮静脉留置针管固定时，由于留置针的脱落而需要使用大量的胶布固定，胶布容易同皮肤毛发相粘而增加局部皮肤过敏的可能。一次性粘带还能够有效防止敷贴卷边，即使出汗较多也不会使导管脱落，减少了反复穿刺带给新生儿的痛苦。使用粘带固定后能使留置针管与局部形成一个整体，针头的稳定性好，从而能使新生儿的留置时间延长。所以，一次性粘带对静脉留置针管的固定起到保护作用，能有效防止新生儿意外拔管，使静脉留置时间延长。
然而使用一次性粘带在粘贴过程中要缠绕长短恰当，缠绕静脉留置时只需缠绕1周即可，缠绕过紧及过多都会影响局部血液循环导致不良反应的发生，例如局部肿胀、压疮及加重皮肤过敏的可能性。粘贴时还需注意尽量把留置针上方部位多露出来以便于输液过程中的观察。在输液过程中要加强巡视，发生不良反应时应立即停止输液，拔除留置针。
总之，新生儿血管细小，血管壁薄，易损伤，分布少且住院时间长，需要有计划地使用和保护血管，而一次性粘带在新生儿留置针外固定使用中能起到很好的保护效果，有效的固定不仅外观美观，而且能有效延长新生儿的静脉留置时间，减轻新生儿的痛苦，提高护理工作效率。是一种稳固、简单、可行的静脉留置针外固定方法。
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参考文献
［1］甘玉丹.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定方法中的探讨［J］.中国当代护理杂志，2010，20（1）：24-25.
［2］何乾峰，罗青，马飞燕，等.急诊患者浅静脉留置针固定方法改进［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（6）：9.
［3］段东红，刘丽萍，杨岚，等.新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果分析［J］.护理学杂志，2011，26（21）：61-62.
［4］邓露雪，温博贤.舒适护理在儿科输液中的临床应用［J］.当代医学，2011，17（17）：18-19.
［5］敬碧珍，杨晓玲，李洁.改进浅静脉留置针固定方法的效果比较［J］.西部医学，2010，22（8）：1534-1535.
（收稿日期：2013-08-31）
（本文编辑 冯晓倩）