彭颖皓 邱华云 吴贵玲 谢明 仲立群
摘要：目的：探讨分析高龄前列腺增生手术患者护理风险因素，并研究其对策。方法：选取2010年4月~2013年3月589例高龄前列腺增生手术患者为研究对象，分析其与护理不良情况发生率的相关性。结果：589例患者共发生14例不良情况，发生率为2.38%，主要以穿刺失败发生率最高，明显高于其他不良情况，其中不同时间段、年龄段、疾病知识掌握程度及责任护士护龄、沟通情况与不良情况发生率也较高，经Logistic分析显示，≥80岁、交接班及夜班时、疾病知识掌握较差、责任护士护龄＜5年及沟通较差为高危因素。结论：高龄前列腺增生手术患者护理风险因素包括护理人员与患者两方面的因素，针对这些因素给予相应的处理。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：高龄患者；前列腺增生手术；护理风险因素；对策
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.054
Study on the countermeasure and investigation of nursing risk factors of elderly patients with prostatic hyperplasia operation
PENG Ying-hao，QIU Hua-yun，XIE Ming，et al
（Yuebei People′s Hospital Affiliated to Medical College of Shantou University，Shaoguan512026）
WU Gui-ling
（Shaoguan University School of Medicine Department of Nursing，Shaoguan512026）
AbstractObjective：To investigate and analyze the nursing risk factors of elderly patients with prostatic hyperplasia operation，and study its countermeasure.
Methods：589 elderly patients with prostatic hyperplasia operation from April 2010 to March 2013 were selected as research object，then the incidence of nursing related adverse circumstances were analyzed，and the rate of different nursing and patients factors were compared，then the correction between the adverse circumstances incidence and those fctors was analyzed too.
Results：14 cases of 589 patients were with adverse circumstances，the rate was 2.38%，and the puncture failure rate was the highest，and it was obviously higher than those of others，and the rates of different times，ages，degree of disease knowledge mastering and nursing age，communication state had obvious differences to，the age more than 80 years old，at the time of shift and night，worse disease knowledge mastering and nursing age less than 5 years，worse communication were all the risk factors by Logistic analysis，all P＜0.05，there were all significant differences.
Conclusion：The nursing risk factors of elderly patients with prostatic hyperplasia operation include the nursing and patients factors，and these factors should be paid targeted intervention.
Key wordsElderly patients；Prostatic hyperplasia operation；Nursing risk factors；Countermeasure
护理风险的控制是临床中保证患者治疗顺利程度与预后改善的重要部分，故临床中对于护理风险因素的分析研究并不少见，也为其干预措施的制定提供依据。而高龄患者作为临床中护理干预面较广且护理干预需求程度较高的一类人群，对其护理风险因素的研究尤为重要［1］。笔者就我院就高龄前列腺增生手术患者护理风险因素进行调查研究，并研究其对策，现将调查情况报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象将2010年4月~2013年3月589例高龄前列腺增生手术患者作为研究对象，年龄70～91岁，平均年龄（81.1±7.2）岁。其中＜80岁者296例，≥80岁者293例。患者疾病知识掌握程度：较好102例，一般373例，较差114例。患者的责任护士护龄5年以下者102例，5~10年者267例，10年以上者220例。与患者沟通情况：较好334例，一般201例，较差54例。
1.2方法将589例高龄前列腺增生手术患者住院护理期间发生的与护理相关的不良情况进行统计，计算其发生率，然后将发生的护理不良事件发生例数与患者自身因素和护士因素进行比较，并分析其相关性。其中患者因素包括年龄、疾病知识掌握情况等，而护士因素包括护理时间段、责任护士护龄及与患者的沟通情况等，将不同因素发生情况进行比较，并分析上述因素与护理不良情况发生率的相关性。
1.3评价标准（1）患者疾病知识掌握程度采用问卷的形式评估，问卷涉及疾病治疗与护理、自我防护及安全影响等多方面因素的问题，问卷总分满分100分，由医护人员与家属、患者协同完成，总分达到85分及以上为较好，70~84分为一般，70分以下为较差。（2）与患者的沟通情况评估则采用患者、家属与护士三方功能评估的方式进行，三方均认为沟通较好的是护理人员沟通积极且无沟通盲区为较好，以三方中任意一方认为存在轻微沟通障碍，但不影响最终沟通效果为一般，以三方中一方及以上认为存在明显的沟通盲区为较差。
1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件，所得资料采用百分比进行描述性分析。将护理风险因素与护理不良情况发生率的关系采用Logistic分析处理，检验水准α=0.05。
2结果
2.1高龄前列腺增生手术患者护理风险因素分析（表1）
表1显示，589例患者共发生14例不良情况，发生率为2.38%，其中主要以穿刺失败发生率最高，共发生10例，摔倒1例，压疮1例，标本错误1例，发错药1例，穿刺失败发生率明显高于其他不良情况。另外，发生于交接班时7例，发生于夜班6例，发生于白班1例，交接班及夜班时的发生率明显高于白班，≥80岁、交接班及夜班时、疾病知识掌握较差、责任护士护龄＜5年及沟通较差者的不良情况发生率明显高于其他。
2.2护理风险因素与护理不良情况相关性分析（表2）
3讨论
护理风险控制一直是临床护理工作与研究的重点与热点，其不仅仅关系到患者的生存状态，对于患者的治疗顺利程度与预后也有较大的影响，因此，对于护理风险因素及相关影响指标的全面研究极为重要。老年患者，尤其是高龄患者是护理风险高危人群，因此认为对此类人群的护理干预尤其应引起重视［2，3］。前列腺增生手术作为老年男性患者常见的手术方式，对其进行围术期的护理风险评估有助于患者的尽早康复及降低不良情况的发生率［4］。
结果显示，高龄前列腺增生手术患者护理相关的不良情况主要以穿刺失败为主，其次为摔倒、压疮、标本错误及药物发放错误等，分析原因，除与护理人员的技术经验有一定的相关性外，患者年龄较高，血管弹性较差等也是重要的原因，因此应加强对这些方面干预措施的制定，而对风险因素的调查则显示，≥80岁、交接班及夜班时、疾病知识掌握较差、责任护士护龄＜5年及沟通较差等均是导致护理不良情况发生的重要危险因素，由此提示我们在对高龄前列腺增生手术进行护理的过程中，应尤其重视对80岁以上者的干预；在交接班的过程中也应充分注意对每例患者的全面情况的掌握，并且应积极对患者进行疾病知识及注意事项的宣教［5］。护理工作者要加强对老年患者血管的保护及进一步提升自身的业务素质非常重要，能全面预防及降低护理不良情况发生率［6，7］。总之，高龄前列腺增生手术患者护理风险因素包括护理人员与患者两方面的因素，应对这些因素给予针对性处理，才能避免类似错误的再次发生，提高护理质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］贾雪玲，贾雪琴.护理人员临床工作中护理风险因素的调查及对策［J］.护理实践与研究，2009，6（13）：120-121.
［2］郭秀英，刘维维，孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性认知状况调查［J］.中国护理管理，2011，11（4）：49-51.
［3］付京，程秀华，王侣珍，等.武汉市综合性医院护理人员给药护理风险认知现状的调查［J］.中华现代护理杂志，2013，19（6）：701-703.
［4］苏承芬，洪新，蔺武军，等.高龄患者腹腔镜胆囊切除围手术期护理风险管理［J］.中国卫生质量管理，2011，18（5）：41-43.
［5］Plant N，Mallitt KA，Kelly PJ，et al.Implementation and effectiveness of ’care navigation’， coordinated management for people with complex chronic illness： rationale and methods of a randomised controlled［J］.BMC Health Serv Res，2013，13（1）：164.
［6］戈丽丽.泌尿外科老年手术患者护理风险因素分析与安全防范［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（12）：107-108.
［7］吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略［J］.中国实用护理杂志，2011，27（26）：66-67.
（收稿日期：2013-11-20）
（本文编辑 刘学英）