安丽影
摘 要 目的：探讨吴茱萸加粗盐制成中药热奄包热敷腹部与穴位治疗老年患者便秘的疗效。方法：将2013年5~8月60例老年患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统的促进排便的护理方法，如在饮食、运动、生活习惯、排便环境、调节情绪等多方面给予指导。观察组在常规护理的基础上使用吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及相应穴位。比较两组患者的平均排便时间、患者舒适度、患者满意度。结果:观察组平均排便时间较对照组明显缩短（P＜0.05），患者的舒适度、满意度较对照组明显提高（P＜0.05）。结论：吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及相应穴位对老年便秘患者疗效好，能起到消除腹胀、腹痛、提高患者舒适度及促进排便的作用。该方法简便易行、经济实惠、舒适度高，值得临床推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 中药热奄包；吴茱萸；粗盐；便秘
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.085
便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结［1］。正常人每天排便1～2次或1～2 d排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结，量少。便秘是老年人常见的症状，我国60岁以上老年人便秘的患病率为8.7%～19.5%［2］，严重影响老年人的生活质量，影响患者进食、睡眠和情绪，为老年患者的疾病康复带来负面影响。我科对30例老年便秘患者采用中医护理技术操作，用吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及相应穴位，收到了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年5~8月在本科住院的老年患者60例，其中男28例，女32例。年龄65～93岁，平均79岁。脑卒中患者24例，高血压患者13例，心力衰竭患者11例，肿瘤患者12例。所有患者均神志清，可诉有便意感，在住院期间出现不同程度的腹胀，3~5 d无大便，大便硬结，食欲差。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、疗程等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统的促进排便的护理方法：（1）培养定时排便的习惯，提供隐蔽的排便场所。（2）进食含粗纤维丰富的食物，身体允许的情况下摄入足够的水分，可在晨起空腹饮温开水300～400 ml，分2～3次饮尽，每天饮水2000～3000 ml。（3）进行适当的运动。（4）合理地利用重力和腹内压，协助患者采取最佳的排便姿势，也可用排便动作锻炼提肛肌的收缩。（5）做好心理护理，因焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。
1.2.2 观察组 除采用传统的促进排便的护理方法外，另增加中医护理技术操作吴茱萸加粗盐热敷。方法是用吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及穴位，操作者按医嘱配制吴茱萸加粗盐各125 g制成热奄包，用微波炉的中高火加热3 min，加一杯水在热奄包旁。药热温度为60~70 ℃为宜，戴口罩，协热奄包至患者床旁指导患者平卧，用棉签在药熨处涂一层凡士林。将温度合适的热奄包（药袋）置于腹部，顺时针推熨腹部右侧天枢至中脘至左侧天枢至气海穴位，用力推熨，开始力度要轻而均匀，速度可稍快。随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度要减慢，直至温度降为可耐受，后给予热敷腹部。在操作过程中注意观察患者局部皮肤情况，防止烫伤患者，防止受寒。每次15~30 min，每日1~3次。一般1包吴茱萸可用3~5 d，以药味消失为标准。
1.3 评价方法 记录两组患者从实施治疗后平均排便的时间。采用自制的调查问卷对患者的舒适度、满意度进行调查并记录得分情况，满分100分。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。老年人常因气血不足、阳虚寒凝、阴液不足、气机郁滞等导致便秘。长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环，严重影响患者的生活质量。患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。便秘还可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。有资料表明，严重便秘者约有10%患结肠癌［3］。传统的促排便的方法要求患者多方面配合，例如环境、坐姿、饮食、饮水、运动、情绪等，但由于老年人因机体各系统功能退化， 牙齿脱落等影响了对粗纤维素食物的摄入，另外肠壁肌肉萎缩使老年人的胃肠蠕动减慢，延长了大便在肠内滞留的时间，粪内的水分被过度吸收故易导致大便硬结难排［4］。身体活动能力差及常合并多种疾病等原因使多数老年人难以按上述要求规律生活，对便秘的治疗改善效果不佳，容易使老年人恢心、气馁。
本科采用的方法因老年患者便秘与年老体虚、肌张力下降，胃肠蠕动减慢有关，吴茱萸有散寒止痛、疏肝降逆、助阳止泻的功效与粗盐合用会使盐中的钠离子与吴茱萸的药性共同导入皮肤刺激穴位，促进肠蠕动，促进排便。表1结果显示，吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部该方法效果好。此方法由护士操作、简便易行、经济实惠、使用范围广泛、患者无痛苦、无明显不良反应，观察组平均排便时间早于对照组，舒适度及患者满意度明显优于对照组，对老年便秘患者疗效好，该方法值得在临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］ 陈笑旋，吴银叶，王敏丽，等.不同方法灌肠治疗老年便秘的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2011，27（9）：7-8.
［2］ 陈水发,宋智晶,陈 磊.新型复合膳食纤维治疗老年便秘的临床观察［J］.解放军医学杂志,2008,33（2）：238.
［3］ 杨丽华,马 春,杨 戈，等.马齿四白汤保留灌肠治疗慢性结肠炎72例［J］.中国老年学杂志,2007，27（20）：2031-2032.
［4］ 张广清，彭刚艺主编.中医护理技术规范［M］.广州：广东科技出版社，2012:3.
（收稿日期：2013-12-08）
（本文编辑 刘学英）