韦彩丽
摘 要 目的：探讨冬青叶治疗化疗引起口腔溃疡的疗效。方法：将化疗致口腔溃疡患者57例随机分为观察组30例和对照组27例，对照组采用西瓜霜喷洒治疗，观察组以新鲜冬青叶捣烂成汁局部外涂治疗。比较两组患者疗效。结果：治疗5 d后观察组患者疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：新鲜冬青叶捣烂成汁治疗化疗引起的口腔溃疡有较好的疗效，取材方便，经济，值得临床推广应用。
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关键词 冬青叶；口腔溃疡；化疗
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.083
化疗药物对口腔黏膜组织具有明显的毒性作用，易导致口腔炎、口腔溃疡等。口腔溃疡引起疼痛，患者很难进食，增加患者心理负担，从而影响下个疗程治疗。做好化疗患者口腔护理，尤为重要。我们对30例化疗引起口腔溃疡患者采用新鲜冬青叶汁治疗，疗效满意，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年1月~2013年11月我院妇科化疗引起口腔溃疡患者57例，根据WHO口腔溃疡分度标准［1］，将口腔溃疡分为：Ⅰ度，黏膜充血水肿，轻度疼痛；Ⅱ度，黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；Ⅲ度，黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；Ⅳ度:黏膜大面积溃疡、剧痛，不能进食。将患者随机分为观察组30例和对照组27例。观察组年龄21～44岁；其中宫颈癌化疗患者4例，侵蚀性葡萄胎12例，绒毛膜癌9例，宫外孕使用甲氨蝶呤保守治疗5例；口腔溃疡Ⅱ度14例，Ⅲ度13例，Ⅳ度3例。对照组年龄22～43岁；其中宫颈癌患者3例，侵蚀性葡萄胎9例，绒毛膜癌9例，宫外孕使用甲氨蝶呤保守治疗6例；口腔溃疡Ⅱ度16例，Ⅲ度9例，Ⅳ度2例。两组患者年龄、疾病种类、口腔溃疡程度差异无统计学意义（P＞0?05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用西瓜霜治疗，用西瓜霜喷洒于溃疡面上，每天4~6次。每天观察患者口腔黏膜的颜色、性质，溃疡的大小、颜色、有无出血等情况。观察组以新鲜冬青叶捣烂成汁，局部外涂，取适量新鲜冬青叶用清水清洗干净捣烂成汁，用棉签醮汁涂抹每天4~6次，如为大面积溃疡，用冬青叶汁含漱5 min，每天4~6次。为了减轻患者的疼痛，两组Ⅲ~Ⅳ度患者在用药前先用2%利多卡因局部止痛。
1.3 疗效判断标准［2］ 治疗5 d后评价治疗效果。痊愈：溃疡完全愈合不留瘢痕；显效：溃疡面积缩小2/3以上；有效：溃疡面积缩小1/2以上；无效：症状无缓解，溃疡面积扩大。
1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1统计学软件，两组患者疗效比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
注：观察组患者Ⅱ度溃疡14例全部痊愈。Ⅲ度溃疡13例，痊愈1例，显效12例。Ⅳ度溃疡3例，有效3例；对照组Ⅱ度溃疡16例，痊愈9例，显效7例。Ⅲ度溃疡9例，显效1例，有效6例，无效2例。Ⅳ度溃疡2例，均无效
3 讨 论
放化疗是恶性肿瘤的传统治疗方法,口腔溃疡是化疗常见的并发症［3］,发生率高达24.8%~67%［4］。严重的口腔溃疡可继发全身感染,严重者可导致败血症［5］。容易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、三尖杉酯碱、6-巯嘌呤、甲基苯肼等。化疗药物在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，影响增殖活跃的黏膜细胞，破坏黏膜细胞的增生修复［6］，一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性,导致口腔溃疡,口腔一旦发生感染难以控制［7］。口腔溃疡一般发生在化疗的5~6 d后,患者先感觉唇舌麻木,唇及颊黏膜发红,舌苔减少,2~3 d后出现溃疡,通常在停药1周内可逐渐愈合,严重的口腔溃疡可持续1个月左右,口腔溃疡引起疼痛患者很难进食,此时为白细胞下降期,细菌易由溃疡面侵入机体,引起全身感染甚至败血症的发生。冬青叶性微苦，平，无毒，叶含丁香甙、苦杏仁甙酶、转化酶成分。功效：祛风明目，解毒消肿。功能主治：清热明目，解毒散瘀，消肿止咳。治头昏目痛，风热赤眼，口舌生疮，牙龈肿痛，疮肿溃烂，水火烫伤，肺热咳嗽。冬青叶汁有很强的收敛作用，能很快使创面收敛干燥，促进溃疡愈合；同时对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌均有抑制作用。冬青树常生长在路旁、沟边、河边灌木丛中以及山坡，是常见的园林植物，采摘方便，不需经济付出，不增加患者的经济负担。化疗患者的口腔溃疡以预防为主，化疗前对患者进行健康指导，增强自我防护意识，指导患者饭后睡前清洁口腔，化疗期间多喝水，以湿润口腔黏膜，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素C，以促进黏膜再生,加快溃疡愈合，忌食酸辣、过热、粗糙的食物，使用软毛牙刷刷牙，发生溃疡的患者忌用牙刷刷牙，用消毒棉签或棉球进行口腔护理，动作要轻柔，以防损伤口腔黏膜。本研究表明，观察组患者疗效优于对照组，表明新鲜冬青叶捣烂成汁治疗化疗引起的口腔溃疡有较好的疗效，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］ 周际昌主编.实用肿瘤内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：28.
［2］ 陈静云，彭爱莲，郝国珍，等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察［J］.护理学杂志，2005,20(20):76-77.
［3］ 梁晓焱,段大航.常用中药外用对放化疗引起的口腔溃疡治疗［J］.中国老年保健医学,2013,11(1):57-58.
［4］ 麦英明，罗 捷.化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展［J］.中国癌症防治杂志，2010,2（3）：247-248.
［5］ 罗细菊.白血病化疗并发口腔溃疡及口角炎的护理体会［J］.实用临床医学,2011,12(4):119-121.
［6］ 郭彦伟,常云丽.5-氟尿嘧啶持续滴注致口腔溃疡的临床观察［J］.肿瘤基础与临床,2011,24(1):63-64.
［7］ 郝美秀.循证护理在肿瘤患者围化疗期的应用［J］.护理实践与研究,2013,10(6):80-81.
（收稿日期：2013-12-06）
（本文编辑 崔兰英）