刘巧玲
摘 要 目的：探讨中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复的效果观察。方法:选择2012年1月~2013年10月在我院接受剖宫产的产妇400例，随机等分为对照组和干预组。两组均给予剖宫产术后常规护理，在此基础上，干预组采取中药足浴配合热奄包治疗。比较两组产妇术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间。结果:干预组肠鸣音恢复时间和肛门排气恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)；干预组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药足浴配合热奄包可以尽快促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复，有效预防术后腹胀的发生。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 中药足浴；热奄包；剖宫产；胃肠蠕动；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.047
目前，由于医学技术的快速发展，手术安全性日益提高，产妇选择剖宫产的比率明显上升。有资料显示［1］，大部分医院的剖宫产率在30%~50%，发达地区高达70%以上。由于剖宫产术后切口疼痛、活动受限以及产妇生理、心理因素等影响，产妇术后胃肠蠕动功能减弱，肛门排气排便延迟，腹胀明显，降低了产妇的舒适度，影响产妇睡眠质量和进食情况，最终导致泌乳量减少，影响母乳喂养［2］。因此，为了帮助剖宫产术后产妇可以尽早恢复胃肠功能，本研究采用中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年10月在我院接受剖宫产的产妇400例，产妇年龄20～38岁，平均(25.38±11.27)岁。孕周35～42周，平均(38.11±6.24)周。所有产妇均知情同意，均实施腰硬联合麻醉的方式，无合并其他严重疾病。随机等分为对照组和干预组。两组产妇年龄、孕周、孕产次等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予剖宫产术后常规护理，干预组在此基础上采取中药足浴配合热奄包治疗。
1.2.1 中药足浴方法 （1）配方。莱菔子500 g，厚朴500 g，红花500 g，广木香500 g，益母草500 g，将以上5种中药研碎成粉末状，每次取粉未200 g，用包布包好放在3000 ml 100 ℃水里面浸泡30 min，等水温度降低到40~50 ℃时使用。（2）实施方法。术后6 h，待产妇生命体征恢复平稳时进行中药足浴。协助产妇取屈膝仰卧位，床尾铺上一次性中单，将准备好的中药足浴水放在床尾，协助产妇将双足浸泡在药液中，水温以个人敏感度而定，水面以浸过足面3 cm为宜，每次浸泡20 min，每天2次。足浴过程中，注意做好产妇的保暖，如果水温下降可加入热水，但要注意避免烫伤产妇。
1.2.2 热奄包方法 取枳实8 g，厚朴8 g，青皮8 g，炒莱菔子8 g，黄芪5 g，当归5 g，将上述药物装在包布(16 cm×16 cm)内，在微波炉上蒸热，待温度降至40 ℃时，放在产妇脐部热敷，每次热敷20~30 min，每天2次。
1.3 观察指标 比较两组产妇术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间(以听诊肠鸣音每分钟4~5次作为肠鸣音恢复的指标［3］)以及肛门排气恢复时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析，计量资料的比较采用t或t′检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
3 讨 论
剖宫产术后的产妇由于受手术麻醉、术中各项侵入性操作刺激腹膜以及手术切口疼痛的影响；部分剖宫产产妇由于急产，术前未能做好禁食准备，术后胃肠蠕动恢复缓慢，胃肠内积聚的食物产生气体不能排出体外出现腹胀；或有一部分产妇无法忍受手术切口疼痛而呻吟，张口呼吸导致气体进入胃肠道，引起腹胀。当机体出现腹胀时会使膈肌升高，呼吸不顺畅，影响进食和睡眠，营养摄入不足，影响切口愈合［4］，产妇舒适感也明显降低。应采取有效措施促进术后胃肠道蠕动，使产妇可尽早下床活动，预防肠粘连。
人体足部与健康有着密切关系，足部有许多穴位，存在着与人体各脏腑器官相对应的反射区［5］，通过中药足浴，可以促进机体血液循环，调节各脏腑器官的功能，尽快促进胃肠蠕动，保证肛门排气、排便。莱菔子可以消食除胀、化痰降气；厚朴具有行气、消胀、除满功效；红花能够活血通经、散瘀止痛；广木香可以调理肠胃，消除滞气；益母草加强产后子宫收缩，促使恶露排出。
中药热奄包治疗不但具有药物对穴位的刺激作用，而且可以发挥药物本身的作用。通过对中药热奄包进行加热，温热刺激起到调整局部气血作用，温热刺激配合药物外敷可以加强药物的功效［6］。枳实、青皮、莱菔子擅长消食化积，行气除胀；厚朴行气、消胀；黄芪可以补气、通调水道；当归补血、活血，促进产后瘀血排出：以上药物热敷在脐部起到理气止痛、顺气导滞作用。中医认为，脐部为神阙穴所在之处，表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织覆盖［7］，敏感度最高，再加上周围血管神经组织丰富，药物通过热力作用，容易渗透，促进胃肠功能血液循环，加快肠蠕动消除腹胀。
结果显示，干预组肠鸣音恢复时间和肛门排气恢复时间均明显缩短于对照组(P<0.05)；干预组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。可见，中药足浴配合热奄包可以尽快促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复，有效预防术后腹胀的发生，而且中药足浴和热奄包治疗均属于绿色疗法，疗效显著，安全，不良反应少，产妇容易接受，值得推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］ 陈萍虞.中药足浴配合中药敷脐促进剖宫产术后肛门排气的疗效观察［J］.广西医学，2010，32(7)：847-848.
［2］ 曹建平，王春杰.促进剖宫产术后肛门排气的研究进展［J］.中国医药导报，2009，6(23)：9-10.
［3］ 卢丽琼.莱菔子热敷配合腹部按摩对骨科术后肠蠕动恢复的影响［J］.护理研究，2010，24(8A)：2020-2021.
［4］ 苏 薇，黄 蕾.脐疗法对剖宫产术后PCIA肠功能恢复的临床观察［J］.西部医学，2008，20(5)：1046-1047.
［5］ 周小萍，徐桃园，赖美艳.隔姜灸配合中药足浴促进胃肠手术后病人肛门排气疗效观察［J］.护理研究，2012，26(12)：3316-3317.
［6］ 李玲玲，班长征，尹秋菊.中药热奄包促进剖宫产术后排气排便的临床观察［J］.四川中医，2012，30(2)：92-93.
［7］ 沈玉莲，范宜文，郭丰义.中药敷脐加主动腹部按摩预防骨科术后病人便秘的效果观察［J］.护理研究，2009，23(5B)：1260-1261.
（收稿日期：2013-11-26）
（本文编辑 陈景景）