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中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复的效果观察

  • 投稿北冥
  • 更新时间2015-09-08
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刘巧玲

摘 要 目的:探讨中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复的效果观察。方法:选择2012年1月~2013年10月在我院接受剖宫产的产妇400例,随机等分为对照组和干预组。两组均给予剖宫产术后常规护理,在此基础上,干预组采取中药足浴配合热奄包治疗。比较两组产妇术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间。结果:干预组肠鸣音恢复时间和肛门排气恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);干预组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药足浴配合热奄包可以尽快促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复,有效预防术后腹胀的发生。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 中药足浴;热奄包;剖宫产;胃肠蠕动;护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.047

目前,由于医学技术的快速发展,手术安全性日益提高,产妇选择剖宫产的比率明显上升。有资料显示[1],大部分医院的剖宫产率在30%~50%,发达地区高达70%以上。由于剖宫产术后切口疼痛、活动受限以及产妇生理、心理因素等影响,产妇术后胃肠蠕动功能减弱,肛门排气排便延迟,腹胀明显,降低了产妇的舒适度,影响产妇睡眠质量和进食情况,最终导致泌乳量减少,影响母乳喂养[2]。因此,为了帮助剖宫产术后产妇可以尽早恢复胃肠功能,本研究采用中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年10月在我院接受剖宫产的产妇400例,产妇年龄20~38岁,平均(25.38±11.27)岁。孕周35~42周,平均(38.11±6.24)周。所有产妇均知情同意,均实施腰硬联合麻醉的方式,无合并其他严重疾病。随机等分为对照组和干预组。两组产妇年龄、孕周、孕产次等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均给予剖宫产术后常规护理,干预组在此基础上采取中药足浴配合热奄包治疗。

1.2.1 中药足浴方法 (1)配方。莱菔子500 g,厚朴500 g,红花500 g,广木香500 g,益母草500 g,将以上5种中药研碎成粉末状,每次取粉未200 g,用包布包好放在3000 ml 100 ℃水里面浸泡30 min,等水温度降低到40~50 ℃时使用。(2)实施方法。术后6 h,待产妇生命体征恢复平稳时进行中药足浴。协助产妇取屈膝仰卧位,床尾铺上一次性中单,将准备好的中药足浴水放在床尾,协助产妇将双足浸泡在药液中,水温以个人敏感度而定,水面以浸过足面3 cm为宜,每次浸泡20 min,每天2次。足浴过程中,注意做好产妇的保暖,如果水温下降可加入热水,但要注意避免烫伤产妇。

1.2.2 热奄包方法 取枳实8 g,厚朴8 g,青皮8 g,炒莱菔子8 g,黄芪5 g,当归5 g,将上述药物装在包布(16 cm×16 cm)内,在微波炉上蒸热,待温度降至40 ℃时,放在产妇脐部热敷,每次热敷20~30 min,每天2次。

1.3 观察指标 比较两组产妇术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间(以听诊肠鸣音每分钟4~5次作为肠鸣音恢复的指标[3])以及肛门排气恢复时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析,计量资料的比较采用t或t′检验,计数资料的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结 果

3 讨 论

剖宫产术后的产妇由于受手术麻醉、术中各项侵入性操作刺激腹膜以及手术切口疼痛的影响;部分剖宫产产妇由于急产,术前未能做好禁食准备,术后胃肠蠕动恢复缓慢,胃肠内积聚的食物产生气体不能排出体外出现腹胀;或有一部分产妇无法忍受手术切口疼痛而呻吟,张口呼吸导致气体进入胃肠道,引起腹胀。当机体出现腹胀时会使膈肌升高,呼吸不顺畅,影响进食和睡眠,营养摄入不足,影响切口愈合[4],产妇舒适感也明显降低。应采取有效措施促进术后胃肠道蠕动,使产妇可尽早下床活动,预防肠粘连。

人体足部与健康有着密切关系,足部有许多穴位,存在着与人体各脏腑器官相对应的反射区[5],通过中药足浴,可以促进机体血液循环,调节各脏腑器官的功能,尽快促进胃肠蠕动,保证肛门排气、排便。莱菔子可以消食除胀、化痰降气;厚朴具有行气、消胀、除满功效;红花能够活血通经、散瘀止痛;广木香可以调理肠胃,消除滞气;益母草加强产后子宫收缩,促使恶露排出。

中药热奄包治疗不但具有药物对穴位的刺激作用,而且可以发挥药物本身的作用。通过对中药热奄包进行加热,温热刺激起到调整局部气血作用,温热刺激配合药物外敷可以加强药物的功效[6]。枳实、青皮、莱菔子擅长消食化积,行气除胀;厚朴行气、消胀;黄芪可以补气、通调水道;当归补血、活血,促进产后瘀血排出:以上药物热敷在脐部起到理气止痛、顺气导滞作用。中医认为,脐部为神阙穴所在之处,表皮角质层最薄,脐下无脂肪组织覆盖[7],敏感度最高,再加上周围血管神经组织丰富,药物通过热力作用,容易渗透,促进胃肠功能血液循环,加快肠蠕动消除腹胀。

结果显示,干预组肠鸣音恢复时间和肛门排气恢复时间均明显缩短于对照组(P<0.05);干预组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。可见,中药足浴配合热奄包可以尽快促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复,有效预防术后腹胀的发生,而且中药足浴和热奄包治疗均属于绿色疗法,疗效显著,安全,不良反应少,产妇容易接受,值得推广。

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参考文献

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[2] 曹建平,王春杰.促进剖宫产术后肛门排气的研究进展[J].中国医药导报,2009,6(23):9-10.

[3] 卢丽琼.莱菔子热敷配合腹部按摩对骨科术后肠蠕动恢复的影响[J].护理研究,2010,24(8A):2020-2021.

[4] 苏 薇,黄 蕾.脐疗法对剖宫产术后PCIA肠功能恢复的临床观察[J].西部医学,2008,20(5):1046-1047.

[5] 周小萍,徐桃园,赖美艳.隔姜灸配合中药足浴促进胃肠手术后病人肛门排气疗效观察[J].护理研究,2012,26(12):3316-3317.

[6] 李玲玲,班长征,尹秋菊.中药热奄包促进剖宫产术后排气排便的临床观察[J].四川中医,2012,30(2):92-93.

[7] 沈玉莲,范宜文,郭丰义.中药敷脐加主动腹部按摩预防骨科术后病人便秘的效果观察[J].护理研究,2009,23(5B):1260-1261.

(收稿日期:2013-11-26)

(本文编辑 陈景景)