罗小梅
摘 要 目的： 探讨早期体位干预配合局部按摩缓解产后宫缩痛的效果观察。方法：选择2012年1月~2013年8月在我科分娩产妇280例，将其随机等分为干预组和对照组，两组均采取产后常规护理，干预组在此基础上采取早期体位干预配合局部按摩缓解产后疼痛。统计两组产后24 h疼痛评分。结果：干预组产妇产后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论： 早期体位干预配合局部按摩能有效降低产后宫缩痛的疼痛程度，减轻产妇痛苦，促进产后机体康复，值得临床推广。
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关键词 体位干预；局部按摩；宫缩痛 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.044
产后宫缩痛对产妇休息、进食造成不同程度的影响，给产妇身心带来不适，使其产生不良情绪，导致母乳量减少，影响婴儿喂养和产后康复［1，2］。为了尽可能减轻产后宫缩痛，提升产妇的舒适感，更好地进行母乳喂养，本研究探索出通过采取体位干预配合局部按摩可以有效减轻产妇产后宫缩痛程度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年1月~2013年8月在我科分娩产妇280例，年龄20~39岁，平均(28.08±5.14)岁。平均胎龄(39±3)周。第一胎153例，第二胎68例，第二胎及以上59例。剖宫产60例，会阴侧切196例，会阴完整24例。将产妇随机等分为干预组和对照组，两组产妇在年龄、胎龄、分娩史等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均采取产后常规护理，干预组在此基础上采取早期体位干预配合局部按摩缓解产后疼痛，具体方法如下：产妇产后返回病房待生命体征平稳后，指导其取低半卧位，头颈下垫软枕，床头抬高20°~30°，双腿屈曲60°，以自身感觉舒适为宜。护理人员或家属用拇指与其余四指做成C字形手由膝关节处向大腿根部2/3处按摩，力量由轻到重，以产妇能耐受为宜，每天按摩2次，每次30 min。
1.3 观察指标 统计两组产妇产后24 h疼痛程度，采用视觉模拟评分法进行疼痛程度评分，0分表示没有疼痛，10表示最痛，得分越高表示疼痛程度越严重［3］。
1.4 统计学处理 采取SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
产后宫缩痛即是在产褥早期因为子宫收缩引起下腹部出现阵发性的剧烈疼痛，正常情况下在产后1~2 d出现，持续2~3 d 后逐渐消失［4］。宫缩痛部位主要集中在下腹部、两股内侧［5］，服用药物一般不能缓解，喂哺婴儿时反射性催产素分泌增加会导致疼痛加剧，大部分产妇可以忍受，但亦有一部分产妇会严重到影响正常休息及睡眠，对于剖宫产的产妇加上切口疼痛令她们更加紧张、焦虑、恐惧。宫缩痛虽然是正常生理性疼痛，属于产后恢复必然的经历，但如果可以探索到一条有效缓解疼痛的方法，可以促进产妇恢复及身心舒适。
对于宫缩疼痛的方法，一般有改变睡姿、按摩腹部、热敷、转移注意力及应用止痛药等。本研究采取早期体位干预配合局部按摩有效缓解产后宫缩痛，术后早期指导患者采用低半卧位，不仅有利于恶露排出、降低子宫张力、减轻子宫收缩痛、增加患者舒适感［6］，而且有助于膈肌活动和双下肺扩张，促进子宫复旧，此体位干预不会影响缩宫素的使用效果，简单易行，安全可靠。
本研究采取床头抬高20°~30°，双腿屈曲60°，可以减轻腹部切开的张力，减轻牵拉痛。按摩膝关节处到大腿根部2/3处，因为此范围内有阴包穴、血海穴、伏兔穴、阴市穴等缓解宫缩痛的穴位，通过按摩此处穴位能达到止痛作用，还可分散产妇对子宫收缩的注意力，同时亦缩短了产妇宫缩疼痛的持续时间，提高了产妇的身心舒适度。本研究结果显示，干预组产妇产后24 h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，说明早期体位干预配合局部按摩对缓解产后宫缩痛具有一定临床意义。作为护理人员，我们还要帮助产妇正确认识产后宫缩痛，了解疼痛原因及机理，帮助产妇克服怕疼的心理，分散其注意力，减轻其心理压力，帮助产妇尽快恢复，促进母婴身心健康。
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参考文献
［1］ 高建英.温灸盒灸治疗产后宫缩痛50例［J］.中国针灸，2013，33(1)：89-90.
［2］ 黎翠容，伍洁华.妇产康复治疗仪治疗宫缩痛的护理疗效观察［J］.中国医药导报，2010，7(8)：83-84.
［3］ 蒋 侠，李 娟.体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术后颈肩疼痛的效果观察［J］.蚌埠医学院学报，2012，37(8)：1000-1002.
［4］ 陈俊霞，黄五星，洪 燕.护理干预对减轻产妇产后疼痛的效果观察［J］.广东医学院学报，2008，26(2)：221-222.
［5］ 黄月芹.护理干预对分娩宫缩疼痛的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(20)：116-117.
［6］ 赵玉梅.改变体位减轻宫缩痛［J］.护理学杂志，2011，26(16)：9.
（收稿日期：2013-11-12）
（本文编辑 白晶晶）