孙亚娟 王亚娟 刘国霞
摘要目的：探讨综合中医干预疗法治疗产后乳汁分泌不足的效果。方法：对46例产后缺乳产妇进行综合中医干预治疗。结果：治疗1~5个疗程后，痊愈29例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率95.65%。结论：采用综合中医干预治疗产后乳汁不足疗效确切，值得临床推广应用。
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关键词 ：乳汁分泌不足；针刺；中药；按摩
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.085
乳汁分泌不足指产后乳汁甚少或全无，不能喂养婴儿，是临床产科一种常见病。随着剖宫产率上升、孕期饮食不科学造成营养不足、孕期检查造成精神紧张、未及时进行产后哺乳条件反射等导致产后缺乳发病率呈上升趋势［1］。笔者通过针刺、按摩、食疗、中药结合进行治疗，取得了良好的效果。现报道如下 。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月~2013年12月门诊及住院产后乳汁分泌不足患者46例，其中门诊34例，住院12例。年龄20~25岁30例，26~30岁9例，30岁以上7例。产后缺乳在1周内22例，8~30 d 14例，30 d以上的10例。孕5流4产1存1的2例，孕4流2产2存2的8例 ，孕4流3产1存1的5例，孕3流2产1存1的6例， 孕2流1产1存1的10例，孕1产1存1的15例。所有产妇均符合全国高等医药院校《中医妇科学》教材中产后缺乳的诊断标准，即产妇产后数日内（一般3个月内）没有乳汁分泌或分泌量少，不能满足婴儿的需求，检查乳房柔软或胀硬，无其他器质性病变。
1.2治疗方法
1.2.1针刺针灸起效快、副作用少［2］，我科采用针刺膻中、乳根、少泽三穴，气血虚弱配脾俞、足三里，肝气郁滞配内关、太冲，每日1次，采用平补平泻手法，每次留针30 min，3 d为1个疗程［2］。
1.2.2中药干预选择自制促乳汤，方药组成：黄芪30 g，当归、 柴胡、丹参、白芷、菟丝子各15 g，香附、王不留行各10 g。气血虚弱型加胎盘干粉10 g分次冲服；肝气郁结者黄芪减至10 g，加菖蒲10 g；热邪内蕴型去黄芪加忍冬藤30 g,连翘10 g，另取鲜地龙10条洗净水煎取汁兑药服用；痰湿阻滞型加皂角刺15 g，贝母10 g。每日1剂，3剂为1个疗程。
1.2.3按摩先用热毛巾热敷乳房，点按膻中穴1 min，再以乳头为中间点，从乳房四周乳根部米子形沿乳腺管方向向乳头端揉按，力度轻柔适中，以产妇感到舒服可耐受为度。每次15 min，每天2次，3 d为1个疗程。可医师操作，也可在医师正确指导后自行操作。
1.2.4食疗在正常饮食基础上，早饭加一杯豆浆，午饭加一份羊油炸鸡蛋（2个），晚餐加一碗鲫鱼汤。3 d为1个疗程。
1.3疗效标准痊愈：乳汁足，长时间不喂养，乳胀，溢奶，能满足婴儿需求，哺乳正常；显效：乳汁量较前明显增多，以母乳喂养为主，偶尔需要添加牛奶等；好转：乳汁量较前增加；无效：乳汁分泌无改变［3］。
2结果
46例中，连续针刺、中药、按摩、食疗1~2个疗程者30例，3~5个疗程者16例，痊愈29例，显效11例，好转4例，无效2例。总有效率95.65%。通过临床观察对比发现，治疗时间越早，效果越好；治疗的疗程长短取决于开始治疗时间及个人体质差异。
4体会
综合干预治疗缺乳症，效果显著，多种方法结合起到优势互补。膻中为气会，既能补气又能调畅气机，乳根疏通乳房部经气，少泽为通经下乳的经验穴［4］，诸穴相伍，后天充，化源足，肝气疏，乳自得。促乳汤治疗产后缺乳，具有补而不滞，行不伤正的特点，可达到益气活血通络下乳的目的。方中黄芪、当归补气益血，针对产后体虚，丹参、香附行产后气郁血滞，白芷开胃下乳，菟丝子补肾填精充乳，王不留行通经络。按摩乳房达到疏通局部经络、行气活血、软坚散结、通经下乳的作用。食疗方法来源于民间验方，食疗保健，简便验廉，在给产妇增加营养的过程中又有下乳、催乳作用，一举两得。
通过临床疗效观察发现，产后治疗缺乳越早效果越好，说明治疗时机与疗效存在明显因果关系。综合疗法治疗效果明显优于其他资料报道的单一治疗方法［5］。综上所述，针刺、中药、食疗护理相结合治疗缺乳症，疗效确切，在临床中值得推广应用。也提示广大医务人员在治疗临床杂症时可以综合各种医疗手段，发挥各自优势特长及多样化，提高疗效，为广大患者服务。
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参考文献
［1］李岩.产后缺乳的中医药治疗进展［J］.中国医药指南，2013，11（7）：479-480.
［2］李荣，郑访江.产后缺乳的中西医治疗研究进展［J］.中国优生优育，2013，19（6）：508-510.
［3］张慧敏，许雷，苏红光.针刺结合按摩治疗产后缺乳86例疗效观察［J］.河北中医，2011，33（8）：1202-1203.
［4］王志华.运用中医综合疗法治疗产后缺乳50例疗效观察［J］.西部中医药，2012，25（2）：71-72.
［5］王中兴，史亚玲.针灸结合手法治疗产后缺乳127例［J］.中国医学创新，2011，8（1）：152-153.
（收稿日期：2014-04-21）
（本文编辑陈景景）