张应梅 朱海琪 巫芳 温秀锋 程建萍 徐振文
摘要目的：探讨舒适护理结合生命力保养对改善老年骨质疏松性骨折患者的影响。方法：选择2011年4月~2012年4月于我院骨科进行确诊并接受治疗的骨质疏松患者80例，随机等分成对照组和观察组，对照组患者采用舒适护理，而观察组患者则在此基础上采取生命力保养的护理方法，待患者治疗周期结束后，比较两组患者的生活质量及患者的满意情况。结果：观察组进行舒适护理结合生命力保养的护理方法，使患者的生活质量评分明显高于对照组患者，满意程度也明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理结合生命力保养的护理模式，可以明显提高老年骨质疏松性骨折患者的生活质量，在对骨质疏松骨折患者的护理中，应对可控性因素进行护理干预，缓解患者疼痛，鼓励患者参加社会活动等，以提高患者的生活质量。
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关键词 ：舒适护理；生命力保养；骨质疏松；生活质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.034
骨质疏松症是近年发病率较高的一组内分泌疾病，它是一种以骨量减少、骨小梁和微结构退化为特征，致使骨脆性增加，在轻微外伤或无外伤情况下均易发生骨折的全身性骨骼系统疾病［1-2］。此种疾病在骨科比较常见，多发于老年患者。有研究表明，我国约有80%的老年患者有不同程度的骨质疏松症，由于骨质疏松患者骨密度降低，骨脆性增加，在日常生活中常因摔倒、负重、外力而继发骨折，给患者的日常生活带来极大痛苦和不便，严重影响其正常生活［3］。为了降低疾病对患者正常生活的负面影响，提高患者的术后生活质量，我院于2011年4月~2012年4月尝试将舒适护理结合生命力保养模式应用于骨质疏松骨折患者的护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于我院骨科进行确诊并接受治疗的骨质疏松患者80例为研究对象,男35例，女45例。年龄60~74岁，平均（67.12±3.72）岁。纳入标准：（1）全部患者参照中国老年学会骨质疏松委员会制定的诊断标准。（2）结合临床骨痛表现及股骨上端X线片Singh指数≤4，诊断为中度以上骨质疏松症。随机等分成对照组和观察组，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用舒适护理：（1）心理干预。骨质疏松给患者带较大的痛苦，日常生活带来极大不便，易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，既不利于患者的康复治疗，又影响其生活质量。护理人员需热情、真诚地接待患者，耐心讲解疾病相关知识以解除患者顾虑。（2）体位护理。固定患者的患肢，并抬高患肢至心脏水平以上，固定骨折部位，限制患处的局部活动，以此保证患者关节功能位，以保证患者患处尽早恢复。（3）睡眠护理。调整患者的住院床位，保证老年人可以住在一起，统一患者的生活作息，同时也便于日常的管理和护理。合理安排治疗时间，尽量避开患者的睡眠期，巡视病房时，脚步要轻，开、关门动作要轻，尽量用手电筒照明。（4）运动护理。在护理人员的指导和协助下，鼓励患者每天坚持活动，根据骨折及固定情况，协助和指导患者进行被动和主动的功能锻炼，在患者运动时，护理人员要紧跟患者，随时观察患者的身体症状，如稍有不适，应立马停止。（5）疼痛护理。对于骨质疏松患者来说，疼痛是影响患者生活质量的一个重要因素。在治疗期间，当患者出现疼痛情况时，护理人员首先应对患者的疼痛进行归类评估，初步了解患者出现疼痛的原因，与患者沟通或者给患者播放视频音乐以转移疼痛给患者带来的不适。
1.2.2观察组采用在对照组基础上结合生命力保养。给患者发放生命力保养每日计划单,请患者按计划单设定的时间和内容进行休息、锻炼或饮水。（1）饮食护理。患者早饭前，先饮用白开水200ml。住院期间，多给患者准备橄榄油、
茶子油以补充不饱和脂肪酸，保证正常的脂肪摄取；除此之外，还要补充适量的高热量、高蛋白质食物，补充纤维素、植物信息素和一定的维生素等，为患者病情恢复提供保障。其次，根据患者特征，将9∶30和15∶00定为加餐时间，根据患者的饮食情况进食水果或果汁。（2）以生命对话的方式对患者进行身体疼痛修复，患者平躺或者静坐于病床上，在护理人员的引导下进行腹式呼吸，然后对过去的一些事情进行回顾，以此进行生命力冥想，和自己的身体对话，以消除疼痛。 (3)运动形式和程度灵活掌握,可于早饭前或晚饭后30 min进行,每天1~2次,每天至少30 min。（4）在午饭后和晚饭后，定时对患者进行按摩、针灸治疗，按压耳穴在护理人员的指导下完成,以有酸、胀、痛的感觉为标准,每秒按压3~4次,每穴按压15~20 s,一般每穴顺时针和逆时针方向各按压40次。（5）舌灸于晚上睡觉前进行,在患者舌边放置少许食盐,护士通过针刺肺脏相应俞穴达到治疗作用。同时平衡膳食,补充好的脂肪酸(橄榄油),每天保持1份粗粮,如番薯或玉米。（6）每日保证充足的睡眠和午休,教会患者有助于睡眠的方法,如睡前双脚浸泡热水、喝牛奶等。对确实难以入睡者,可遵医嘱给予镇静药。
1.3观察指标（1）采用国际上公认的生活质量量表（SF-36）标准版，调查患者躯体功能、躯体角色、机体疼痛、活力、社区功能、情感角色、精神健康、总体健康8项指标，总分范围0~100分，得分越高代表生活质量越好。（2）采用我院自制的患者满意程度调查量表调查患者对两种护理方式的满意程度，分为满意、一般、不满意3个维度。共发放80份，均有效回收，回收率100%。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者生活质量得分比较（表1）
2.2两组患者满意情况比较（表2）
3讨论
骨质疏松症常引起患者自发性骨痛，严重者会引起病理性骨折，严重影响患者的正常生活，因此一种优质的护理模式对于缓解患者的不良负面情绪，提高患者的临床恢复效果以及生活质量是有重要意义的［4-5］。舒适护理结合生命力保养是一种人性化、全方位、创造性的护理模式，经过临床实验证明，此种模式不仅可以提高患者的临床护理质量，提高人体防御能力和自愈能力，同时也可以保养患者生命力，起到预防的效果［6-8］。表1显示，观察组经过舒适护理结合生命力保养，出院时生活质量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理结合生命力保养模式对于提高患者的术后生活质量起着重要作用。表2显示，观察组患者满意情况明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
舒适护理结合生命力保养的护理干预模式较传统的护理模式更加人性化、全面化，不仅针对骨质疏松患者住院期间的日常治疗，而且从生命保养的角度力求从根本上对病情进行调理和预防。舒适护理结合生命力保养，针对老年骨质疏松患者，充分考虑患者的切身感受与实际情况，从患者的心理入手，消除患者的陌生感，建立医患间的信任感，为病情的后续治疗奠定基础。其次，以老年人的具体特征为切入点，充分考虑到患者的作息、饮食以及病痛特征，对病房进行归类，按照老年人的特点对护理方式进行适当的改革，并考虑到骨质疏松骨折的病理特征，通过身体疗法等人性化、简易化的疗法消除患者疼痛，能使患者尽早康复，提高生活质量。
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参考文献
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［2］谢凤云,段岚,谢小兰.生物全息针灸联合生命力保养减轻骨质疏松症疼痛［J］.护理学杂志,2010,25（14）:71-72.
［3］韩晶.老年性骨质疏松患者的护理干预［J］.护理实践与研究,2012,9(5):115-116.
［4］吉肖利,白清芬.护理干预对创伤骨折病人焦虑情绪的影响［J］.当代护士（专科版）,2011（3）:140-142.
［5］周鹏,张艳军,贾媛.骨的内分泌作用与中医肾主骨理论再探［J］.中华中医药学刊,2011,29（1）:70-71.
［6］王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响［J］.成都医学院学报,2012,7(4):327-328.
［7］霍娟,谢瑶.舒适护理在老年骨质疏松骨折患者中的应用［J］.河北联合大学学报(医学版),2012,14（4）:563-564.
［8］孙卫华.老年骨质疏松性股骨骨折患者中不同护理模式的效果对比［J］.中国现代药物应用,2013,7（12）:199-200.
（收稿日期：2014-01-04）
（本文编辑冯晓倩）