黄洁莲 王琼儿 袁智云
摘要目的：探讨情景导入模式培训在老年病房轮科护士中的应用效果。方法：选取2012年1月~2013年10月在我院老年病房轮科的26名护士为研究对象。随机等分为观察组和对照组，观察组在轮科的第1周采用情景导入模式进行培训，对照组在轮科的第1周采用传统带教模式进行培训。3个月后，比较两组护理人员的培训效果以及患者对护理质量的满意度。结果：观察组护士的培训效果以及患者对护理质量的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：情景导入模式培训在老年病房轮科护士中具有良好的效果，可以有效提高轮科护士的各方面能力以及患者对护理质量的满意度，值得推广应用。
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关键词 情景导入模式；轮科护士；培训
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.017
随着我国老龄化进程的加快，老年患者的数量也逐年增多，老年病房的护理任务变得繁重［1，2］。由于老年患者罹患疾病比较复杂，对护理人员的专业技能也提出更高的要求［3，4］。为帮助我院轮科护士在短时间内提高专业技能，尽快度过适应期进入工作状态，我院将情景导入模式应用于老年病房轮科护士的培训，取得满意的效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2012年1月~2013年10月在我院老年病房轮科的护士26名作为研究对象，均为女性。年龄19~23岁，平均21.3岁。学历：中专18名，大专6名，本科2名。均获得护士资格证。将轮科护士随机等分为观察组和对照组，同时随机给护理人员分配患者，每位护理人员负责3例患者，两组轮科护士的性别、年龄、学历、任职资格以及负责的患者状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组的轮科护士在第1周由护士长采用传统的带教方法进行培训，培训的内容包括告知患者基本资料、专业操作技能、沟通方式等。观察组采用情景导入式模式进行培训，具体方法如下：（1）病情观察情景导入。病情观察作为每日护理的重要内容之一，通过这一情景设置提高护士的病
情观察能力。在这一情景中，带教护士长需告诉护士病情观察的步骤，如首先巡视病房环境以及设备运作状况；其次观察患者的状况，如面色、体态、生命体征等；最后观察患者是否有输液或插管，如果有输液或插管需观察输液的速度以及管道是否通畅。护士在了解这些之后，4人一组进行角色表演，结束之后组织小组讨论，交流体会以及存在的问题，寻找解决办法。（2）危重患者抢救情景导入。脑卒中作为老年人常见病之一，在老年病房中较为常见，脑中风发病急、病情重，护理不当可能导致患者出现生命危险。为此，护士长设置脑卒中患者抢救情景，这个情景包括入院护理、抢救护理、手术前后护理、抢救专业技术操练、护患沟通技巧等。护士长对轮科护士进行分组，组织患者进行角色扮演，4人一组，分别扮演医师、护士、患者和家属，通过这个情景的设置有利于护士进行换位思考，了解各个角色的心理，同时也将医患沟通技巧以及心脏复苏术和心脏监护等抢救技术融合在一起。（3）防差错情景导入。轮科护士因业务不熟练、自信心不足等很可能会出现护理差错，为降低护士的差错事故发生率，设置护理人员给输液患者换错输液瓶，患者出现不适反应的情景，先让护士查找资料然后组织讨论，寻找解决办法，最后设计处理流程。此情境有助于护士认识“七查八对”的重要性，以及差错事故
上报流程等。（4）受挫情景导入。设置患者因护士是新人而不愿让其进行操作护理，以及患者不配合治疗等情景。让患者查找资料，换位思考，了解患者及家属的心理，找到引起此类情景的原因，如疾病疼痛、恐惧、不信任年轻护士等。找到原因之后，制定相应的措施，如通过加强医患沟通、提高自身修养和专业操作技能等，减少患者的顾虑，同时要注意调节自己的情绪，保持自信、宽容的态度为患者服务。
1.3评价指标（1）轮科护士的培训效果。通过我院自制的调查表，3个月后由带教护士长根据各个轮科护士临床表现进行如实填写。调查表内容分为5项，分别是病情观察认真、专业技能操作熟练、沟通技巧应用适当、应急协调得当、抢救配合默契。调查表采用5级评分法，即1分为非常不满意，2分为不满意，3分为不确定，4分为满意，5分为非常满意。得分越高，说明培训效果越好。（2）患者对护理质量的满意度比较。由护理人员向老年病房患者或家属发放自制的满意度调查问卷，了解患者对护理质量的满意度，满意度调查卷分为分为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度。共发放调查问卷39份，收回有效问卷39份，有效回收率100%。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，两组护士培训效果比较采用两独立样本t检验，两组患者满意度比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组轮科护士培训效果比较（表1）
2.2两组患者对护理质量的满意度比较（表2）
3讨论
在我院老年病房中，患者年龄多在70~90岁。老年人由于身体的衰老，往往患有多系统、多器官的疾病，病情复杂，护理风险日益加重［5-6］。因此，对护理专业技能的要求也更高。为帮助我院老年病房的轮科护士快速提高护理专业技能，尽快适应老年病房护理工作，我院在护士入职的第1周进行培训［7-8］。为探索高校的培训方法，我院将情景导入法应用到老年病房轮科护士的培训，在培训的过程中设置了病情观察情景、危重患者抢救情景、防差错情景、受挫情景。情景化培训方式一改传统的培训模式，促进了医护人员护理技能的提高。
通过两组轮科护士的培训效果比较发现，观察组护士病情观察认真满意度得分、专业操作技能熟练得分、沟通技巧应用适当得分、应急协调得当得分、抢救配合默契得分均高于对照组（P<0.05）。通过调查两组患者对护理质量的满意度比较发现，观察组患者对护理质量的满意度高于对照组（P<0.05）。这与既往研究报道结果类似［9-10］。由此可见，情景导入模式可以显著提高轮科护士的护理质量以及患者对护理质量的满意度。之所以取得这样的效果，是因为观察组独特的培训方式，所有知识的学习都是通过带教护士长设置情景进行学习的，在设置的情境中护士发现问题，然后通过查询资料获得解决办法，在查找的过程中，护士将所学知识得以巩固，而情景的设置帮助护理人员将所学知识运用于实践。
总之，情景导入模式可以帮助护理人员快速掌握护理技能，提高轮科护士的护理质量以及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
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（收稿日期：2013-12-30）
（本文编辑崔兰英）