黄彩霞
摘要目的：探讨气流冲击清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选择2010年1月~2013年5月我科住院的120例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，随机等分为对照组和试验组，试验组采用气流冲击清除气囊上滞留物的方法，对照组常规人工气道管理的方法，2周后复查胸片，了解呼吸机相关性肺炎的治疗情况。结果:试验组比对照组的治愈情况好，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:气流冲击清除气囊上滞留物能有效提高由于使用呼吸机而引起相关性肺炎的治愈情况，值得推广。
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关键词 气囊；呼吸机相关性肺炎；疗效观察；气流冲击
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.020
近几年来，清除气囊上滞留物已逐渐应用于预防和治疗由于使用呼吸机而引起相关性肺炎［1］，其可能与清除气囊上滞留物后导致局部细菌病毒等微生物的含量明显降低，从而减少诱发肺炎以及上呼吸道感染的机会有关。本研究通过对120例由于使用呼吸机而引起相关性肺炎的患者进行分组实验，表明气流冲击清除气囊上滞留物在预防和治疗呼吸机相关性肺炎方面效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月~2013年5月我科收治的120例由于使用呼吸机而引起相关性肺炎的患者作为研究对象。男74例，女46例。年龄41~91岁，平均（60.81±13.12）岁。39例患者有支气管肺炎既往史。随机将患者等分为对照组和试验组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理，当气囊上有明显的滞留物时，给予清除，并将患者床头太高45°，并给予适当的吸痰和胸部理疗。
1.2.2试验组每2 h对气囊上滞留物清除冲洗1次。先充盈气囊，抽吸滞留物后注入生理盐水4~5 ml至气囊上间隙，反复冲洗，直至肉眼观察冲洗干净为止。气流冲击的操作方法：在呼吸机气囊放气的一瞬间，将较大的潮气量采取人工气道的方式通过呼吸机的呼吸囊，达到清洁气囊的目的。作用原理是在呼吸机较为塌陷的气囊周围构建一个潜在的有效的正压作用，该操作方法最终目的是既可以防止分泌物流入气管，同时还又可以快速的清除呼吸机装备气囊上的分泌物，此种临床操作方法既简便，同时对患者非常安全。临床操作过程中，护理人员需注意观察患者生命体征和SpO2的变化情况，在上述操作后2 min内，给予患者纯氧治疗，防止患者低氧血症的发生。当患者血气分析显示SpO2已经达到95%以上时，可以重复上述的操作。
1.3观察指标两组患者分别于2周后复查胸片，比较使用呼吸机而引起相关性肺炎的治愈情况。
1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
在呼吸内科危重症患者常规护理中，将患者气管切开或采用呼吸机辅助呼吸可以为患者提供有效换气供氧，而及时清除气囊分泌物不仅可有效减少机械通气患者胃内容物反流以及口腔分泌物误吸入气道的机会，而且可以很好地保证有效通气量［2］。
应用简易呼吸器需要断开呼吸机，要求护理人员与呼吸治疗师或医师医师的密切配合，在整个护理过程中，护理人员要密切注意患者的经皮血氧饱和度、心率、心律的变化，操作前要给予患者吸2~3 min左右的纯氧，以增加患者对缺氧的耐受性，直至患者的经皮血氧饱和度恢复到95%以上时，再次对气囊上的滞留物进行清除［2-4］。表1显示，试验组相关性肺炎的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义。上述研究结果与以前相关学者研究结果相符［5］，由此可以看出，清除气囊上滞留物在预防由于使用呼吸机而引起相关性肺炎方面，有积极的作用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-03）
（本文编辑冯晓倩）