朱霞 马俐 王俊杰
摘要目的：观察瑰及乳膏治疗早期血栓性外痔的临床疗效。方法：将100例早期血栓性外痔患者随机等分为对照组和观察组。对照组给予高锰酸钾坐浴，醋酸氯己定痔疮栓直肠给药；观察组则先用温盐水坐浴，局部待干后，再将瑰及乳膏均匀涂抹于肛门及周围表面。比较两组患者的疼痛评分及治疗效果。结果：两组患者疼痛逐渐减轻，但观察组评分低于对照组，P＜0.05。观察组治疗效果优于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。结论：瑰及乳膏治疗早期血栓性外痔效果较好，值得在临床应用。
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关键词 瑰及乳膏；血栓性外痔；效果观察
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.076
血栓性外痔是痔疮中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈活动、抬举重物或用力咳嗽或分娩使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，主要的临床表现是肛门不适，潮湿不洁，有瘙痒疼痛，血栓形成及皮下血肿［1］。血栓性外痔目前以手术切除或手术切开剥离血栓为主，患者痛苦较大，但以温盐水坐浴法治疗效果较好。为此我院采用温盐水坐浴+自制瑰及乳膏外敷治疗早期血栓性外痔，患者痛苦小，无不良反应，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年10月~2013年10月我院收治的100例早期血栓性外痔患者，随机等分为对照组和观察组，对照组男25例，女25例；年龄15~82岁；平均病程8 d。观察组男25例，女25例；年龄16~84岁；平均病程8 d。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组每晚局部用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每次20 min，醋酸氯己定痔疮栓直肠给药，一次20 mg，每天1～2次。观察组局部先用温盐水坐浴，即在2000 ml温水(温度约40 ℃)中放入两调羹食用盐（6 g左右）食用盐进行温水坐浴，每天2次，每次10～15 min；局部待干后，再将瑰及乳膏均匀涂抹于肛门及周围表面，约1~2 mm厚，每天2次。两组患者均进行预防血栓性外痔的常规护理及健康指导。
1.3观察指标疼痛采用视觉模拟评分法［2］（VAS）,在白纸上画一条100 mm的粗直线，患者根据自己对疼痛强度的感受，在直线上标出与自己疼痛程度相对应点。左端点0分为完全无痛，右端点100分为难以忍受的剧烈疼痛。
1.4疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］判定，治愈：症状消失，肿块消失；好转：症状改善，肿块缩小未消失，痔缩小；未愈：症状、体征均无变化。
1.5统计学处理所得数据采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，重复测量资料的比较进行方差分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者疼痛评分比较（表1）
2.2两组患者早期血栓性外痔治疗效果比较（表2）
3讨论
3.1瑰及乳膏治疗血栓性外痔的机理血栓性外痔一旦形成，不仅给患者生活带来不便，病情加重时还会因严重感染或出血严重影响患者的生活质量。瑰及乳膏为我院研制的新型制剂，处方中的主要成分有当归、白及、霍霍巴油，辅料为甘油、月桂氮酮、羟苯乙酯、二甲基硅油、碳酸二辛脂等，其综合具有抗菌、消炎，清除皮肤自由基、润肤、促进伤口愈合的功效，可消肿、逐瘀散结、祛腐生新。其中主药白及为《中国药典》(2010年版) 所收载,瑰及乳膏，处方通过主药白及抑菌及当归的补血活血和消肿排脓、生肌敛疮的功效,结合其他组分促进药物经皮肤吸收增强其透皮作用，达到润肤、护肤和促进皮肤吸收、对皮肤、黏膜无刺激性等综合功效［4-6］。
3.2瑰及乳膏治疗血栓性外痔可减轻患者疼痛，提高疗效传统1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，对黏膜具有刺激作用，如长期刺激，会发生水肿，尤其是过敏者，水肿会更加明显刺激，增加患者的疼痛感。温盐水坐浴法+自制瑰及乳膏外敷，温和，无刺激，无不良反应。瑰及乳膏质地均匀、细腻，附着性强，对皮肤刺激性小，不阻碍皮肤表面分泌物的分泌和水分蒸发，对皮肤的正常功能影响较小，药物释放后透皮吸收快。瑰及乳膏属油性软膏，含有丰富的人体必需脂肪酸，能够营养局部皮肤，并和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜，对创面及周围皮肤起到一种抑菌作用，有利于创面炎症和组织水肿消退［4-6］。观察组的患者在用药2 d后，肿物明显缩小，胀疼减轻；1周后，肛门肿物基本消失，无疼痛不适，具有明显疗效。同时做好健康指导，嘱患者少喝酒，少吃辛辣刺激食物，注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，减少对肛肠部的压迫；应尽量避免超过自身能力的重体力劳动，减少复发率。
综上所述，瑰及乳膏具有消炎、止痛、润肤、加速疮面愈合的效果，且价格低廉、操作简便，对患者无刺激，无不良反应，成本低，可作为一种治疗早期血栓性外痔的纯中药制剂在临床应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-28）
（本文编辑陈景景）