梁敏 郭楠 张宁宁
摘要目的：探讨品管圈活动在静脉输液管理中减少红灯的效果。方法：成立品管圈小组，活动开展前对输液过程中红灯多的现状问题进行要因分析，制定并落实质量改进措施，开展品管圈活动。结果：红灯数量由改善前的平均每天82次降为改善后的27次。结论:品管圈活动可降低输液过程中红灯的发生率，持续提高护理质量及病人满意度。
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关键词 品管圈；静脉输液；病区红灯
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.068
Effect of quality control circle on reducing the red light during the management of venous transfusion
LIANG Min,GUO Nan,ZHANG Ning-ning
(The First Affiliated Hospitsl Affiliated of Chinese People′s Liberation Army General Hospital,Beijing100048)
AbstractObjective:To investigate the effect of quality control circle to reduce the red light during the management of venous transfusion.
Methods:The group of quality control circle was established.Before the activities carried out the reasons of the raise of the red light during venous transfusion were analyzed.Then the improvement measures were made and came to apply.
Results:The number of red light was decreased from 82 times per day to 27 times per day after the activities of quality control circle.
Conclusion:The activities of quality control circle can significantly reduce the rate of red light during venous transfusion, and improve the quality of nursing and satisfaction of the patients.
Key wordsQuality control circle;Venous transfusion;Red light in the ward
品管圈是从事相同或相似工作的人员，为解决工作问题、突破工作绩效，自发组成一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的质量问题，并进行全面持续的质量管理改进。我科自2013年3月将品管圈活动应用到病房管理减少红灯的质量改进工作中，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科室床位50张，护士22名，分别对2013年3月（开展品管圈活动前）病房红灯数量与2013年4月（开展品管圈活动后）病房红灯数量数据进行统计，并将活动开展前设为对照组，活动开展后设为试验组，两组病人数量、病情、文化程度、治疗等方面，经统计学处理无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2培训2013年3月起对全体护理人员分批培训“品管圈”相关知识，在培训形式上采取全员和个别相结合、理论和实际相结合、实施前培训和实施中指导相结合。
1.3“品管圈”成立采用自愿报名形式，最终确定8名小组成员，年龄24~36岁。其中主管护师1名，护师3名，护士4名。本科2名，大专6名。选出圈长1名，总护士长任辅导员。
1.4圈名及寓意圈员各自设计圈名、圈徽，经投票确定以“梦想圈”为圈名，寓意为同一个世界、同一个梦想，秉承奥林匹克精神理念，以精湛的护理技术为引导，以身心并护为标准，圆病人健康梦，医者仁心梦。
1.5方法
1.5.1确立主题由圈员主动提出备选问题，采用头脑风暴法，依据重要性、迫切性、可行性原则，圈员讨论后选定“在输液过程中减少红灯数量”为活动主题。每2周活动1次，每次活动1 h，每月召开圈会1次。
1.5.2原因分析组织圈员讨论，从人、 物、环、法4个方面，用鱼骨图分析在输液过程中红灯数量多的因素，见图1。
1病房亮红灯多的因素分析鱼骨图
1.5.3现状调查圈员分为两组，详尽列出了每日工作流程图，利用查检表总结出每日病房红灯数量。圈员根据鱼骨图进行管理要因分析，根据80/20定律，将具体数值制作柏拉图（图2），得出主要原因，针对重点原因进行改进。
1.5.4目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）。圈员能力=所选主题在主题选定时8名圈员在圈员能力项的平均分/该项总分。针对主要原因设定目标。
1.6对策制定与实施
1.6.1培训交流利用晨会、圈会强调减少红灯在病房管理中的重要性，转变服务理念，增强护士责任心，提高护士的主动服务意识，通过各种形式的学习，提高护士的专科知识水平和健康宣教能力，提高工作主动性和预见性，对病人输液情况、病情可能出现的变化做到心中有数。
1.6.2优化排班和工作流程排班是对护理人力资源的重新分配，是完成护理工作、满足病人多方面需求的基础［1］。在日间治疗量大及晚夜间时间段，护士人力不足，不能满足病人需要，造成“红灯”此起彼伏。在品管圈活动中，结合全体圈员意见，护士长合理安排上班人员数量，调整工作程序，在特殊时间段增派护士，增强小组护士之间的配合与合作，每个步骤都有明确的操作人，每个时间段护士都有具体任务，保证能够有充分时间走到病人床旁，及时解决病人最需要解决的问题，减少病人因寻求帮助而呼叫“红灯”［2］。
1.6.3完善绩效考核与激励机制加强和完善圈员、圈长、护士长三级检查制度，圈员每天自评红灯数量并注明原因，圈长每周检查1次，总结产生红灯的频次及原因，护士长不定期抽查，在圈会上针对原因制定措施，循环改进。
1.7效果观察比较品管圈活动实施前后平均每天亮红灯数量。
2结果
2.1有形成果通过品管圈活动，根据公式运算得出，在静脉输液管理中产生红灯的原因都有所下降,平均每天红灯数量由活动前的82次降到了27次。进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=（82-27）/82×100%=67.07%。
2.2无形成果QCC活动前后对每一位圈员的责任心、沟通协调、解决问题能力、工作积极性、工作效率、团队凝聚力及病人满意度7项无形成果指标进行调查，并计算平均分（图3），结果表明，所有指标都有提高，尤其是工作积极性、解决问题能力及病人满意度方面提高较大。
3讨论
3.1红灯数量明显下降通过品管圈活动，有效降低影响输液管理中产生红灯的原因，红灯数量明显降低，持续改善病区环境，及时解决患者需求，增进护患感情，达到双赢。
3.2开展品管圈活动提高了病人的满意度品管圈活动使静脉输液有目的、有计划地进行，护士在巡视时可与病人进行健康教育，协助其生活护理，指导其保持安全体位，防止液体外渗，减少如厕时引起肿胀。让病人真正体会到在病房有医护人员无微不至的治疗和护理，在输液过程中有护士的悉心照顾，从而真正在护理工作中对病人融入关爱与尊重的服务理念，把病人当亲人、朋友，让病人真正感受到精神上的呵护、亲情般的温暖［3］。
3.3提高护士解决问题能力开展品管圈活动后，护士变被动服务为主动服务，使输液过程中存在的问题得到早发现、早处理，提高护士工作积极性。圈内成员学会了使用品管圈工具来解决工作中遇到的问题，加强了团队的协作能力，增加了团队的凝聚力和解决问题的能力［4］。
品管圈活动实行问题管理，运用持续不断提出问题的方法，循序渐进解决问题［5］，是通过组员间的相互协作，依据PDCA循环的程序展开。通过本方法的应用，已形成标准化流程，使护理工作有章可循，工作井然有序，有效减少护理缺陷，在护理的不同环节，实施品管圈，可以取得不同效果，达到护理质量的持续改进［6］。
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参考文献
［1］李葆华，祖鹏婧，赵艳，等.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理［J］.中国护理管理，2010，10（4）：34.
［2］翁卫群，庄勋，刘经纬.无陪化护理在减少病区“红灯”数中的作用［J］.护士进修杂志，2011，26（5）：402-404.
［3］刘永莲.提高病人满意度优化护理服务质量［J］.临床合理用药，2012,5（4C）:115.
［4］李斌，曾艳，吴伟.品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的作用［J］.中国全科医学，2010，13(63)：1924-1925.
［5］向邱，徐素云，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果［J］.护理管理杂志，2013，13（2）：104-105.
［6］姜雪莲，白国欣，尹桂梅,等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013,10(14):70-71.
（收稿日期：2013-11-28）
（本文编辑陈景景）