郭君玲 刘永
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.088
铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官［1］。我科收治1例误服醋酸铅中毒的患者，经过及时抢救及护理，患者痊愈出院，现报道如下。
1病例介绍
患者，女，41岁，主因患者误服醋酸铅，在家自行简单催吐后于2013年11月3日20∶00来我院急诊。患者主诉:服药约10min，腹痛伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无头痛及四肢抽搐，心慌伴上腹部不适，呈阵发性疼痛，间隔2~3min。查体:体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸21次/min，血压80/45mmHg。急查电解质：钾3.48mmol/L，氯95mmol/L，血铅144μg/L。
2急救
2.1病情评估向患者及家属了解病情，将患者带来的药袋进行检查，确认所服中毒物质的名称及药物剂量。
2.2紧急救护（1）来院后遵医嘱立即给予1%硫酸镁洗胃［2］，使其形成不溶性硫化铅,插管时动作轻柔，防止损伤患者咽部及食管。给予口服硫酸镁导泻，肥皂水灌肠。洗胃后口服蛋清水、牛奶或豆浆，以保护胃黏膜。（2）建立静脉通道，遵医嘱给予10%葡萄糖溶液500ml中加依地酸二钠钙10ml，静脉滴注，每天1次，3d为1个疗程，停用3d后重复下1个疗程；生理盐水20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，每6h1次，3d为1疗程，停用3d后重复下1个疗程。葡萄糖酸钙注射液可以缓解铅绞痛。根据病情给予保护胃黏膜、解痉、止痛、促进毒物的排泄等治疗。
3护理
3.1病情观察严密监测患者的生命体征、症状及精神状态，对患者的病情作出评估，便于对患者有针对性地做好抢救治疗及护理。
作者单位：442012十堰市湖北省十堰市东风公司茅箭医院外科
郭君玲：女，大专，主管护师
3.2常规护理
遵医嘱给予多功能监护仪监护生命体征。严密观察患者腹痛是否加重，有无头痛及四肢抽搐，有无恶心、呕吐，并观察呕吐物的性状及量，并做好记录。患者如频繁呕吐及腹痛加重，可加重休克，严密观察腹痛及呕吐，防止休克的发生。
3.3心理护理由于患者发病急，对误服醋酸铅的毒性了解不多，患者突然出现腹痛、恶心、呕吐的症状，患者非常恐惧及焦虑，精神高度紧张。护士应主动与患者交谈［3］，及时向患者及家属讲解毒物的理化性质以及解毒措施，告知患者误服药物后因抢救及治疗及时，消除患者的不良情绪及其家属的思想顾虑，以提高其积极配合治疗的能动性［4］。
4结果
患者于2013年12月27日复查血铅正常，无并发症发生，痊愈出院。
5小结
由于临床上铅中毒很少见，在病情观察及确诊过程中，医护人员需准确判断口服药物种类，实施对症的解毒措施及治疗。患者误服及时发现又及时催吐，对药物减少吸收起到一定作用，加上护理人员的及时抢救和精心护理，使患者痊愈出院。
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参考文献
［1］朱梅，王丽.轻、中度儿童铅中毒的健康教育［J］.国际护
理学杂志，2010（11）：1724-1726.
［2］王慧娟，李霜.百草枯中毒患者的护理措施及体会［J］.临床合理用药，
2013,6（1B）：136.
［3］邵聪文.帕金森病人综合护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2013,16（11）：110.
［4］秦娟，边丽颖.饥饿试验在胰岛素瘤定性诊断中诱发低血糖的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2013,29（9）：40-41.
（收稿日期：2014-02-07）
（本文编辑冯晓倩）