谢有凤 丁丽萍
摘要目的：观察芙蓉膏外敷联合远红外线照射对输液致患者肢体肿胀的治疗效果。方法：将2011年4月~2013年11月我院输液致肢体肿胀患者46例随机等分为对照组和试验组。对照组先消毒穿刺针眼，贴上防水膜，然后常规用硫酸镁湿热敷；试验组在对照组前期处理的基础上，用芙蓉膏外敷，同时用远红外线照射。比较两组患者的肿胀肢体周径及疗效。结果：试验组在肿胀肢体周径及疗效方面普遍优于对照组（P<0.05)。结论：芙蓉膏与远红外线联合应用于肢体肿胀患者的护理效果良好，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 肢体肿胀；芙蓉膏外敷；远红外线；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.075
静脉输液是住院患者接受治疗的重要手段之一［1］。老年患者由于生理功能处于退行性改变，消瘦、衰竭、体胖、水肿等现象较常见，同时皮下组织疏松、血管弹性减弱、血管通透性增高、静脉回流不畅、护士在输液过程中疏于观察等因素，经常在输液时或输液后出现肢体不同程度的肿胀。对于穿刺部位周围广泛性水肿，即整个前臂和手掌或小腿脚踝上下的水肿，排除穿刺部位的局部水肿及由上腔静脉综合征或外伤所致的肢体肿胀，我院采用自制中药芙蓉膏联合远红外线治疗器照射，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月~2013年11月，我院住院输液致肢体肿胀患者46例，男25例，女21例。年龄65~83岁，平均（74±5.8）岁。上肢水肿39例，下肢水肿7例。其中，肝癌术后12例，肺癌术后7例，乳腺癌术后2例，胆囊结石5例，胃癌术后11例，结肠癌术后5例，直肠癌3例，骨髓异常增生综合征1例。两组在年龄、性别、病种分布及基础疾病等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用50%硫酸镁溶液湿热敷，即先用75%酒精消毒穿刺针眼后贴上防水膜，然后用浸有硫酸镁溶液的纱布湿热敷，温度在40~45 ℃，30 min/次，3次/日。
1.2.2试验组采用芙蓉膏外敷联合远红外线照射，具体操作方法：消毒贴防水膜同对照组，用芙蓉膏均匀外涂，厚约3~5 mm，范围超出肿胀边缘2 cm，然后用保鲜膜环绕覆盖在药膏上，周围用宽胶布密封，以免膏药外漏，再用敷料覆盖，胶布固定，每日更换1次。配合TDP-L-I-3远红外治疗器照射，治疗器头部与肿胀肢体治疗距离为20~30 cm，热力强度根据患者局部皮肤的耐受情况而定，30min/次，3次/日。治疗过程中，随时询问患者，倾听患者主诉，观察皮肤颜色及温度，防止烫伤。
1.2.3评价方法由责任护士定时测量肿胀肢体的周径，上肢测量腕关节周径，下肢测量踝关节周径，并与健侧进行比较，最终疗效判定标准分显效、有效和无效。显效：肿胀消失，住院期间未复发；有效：肢体肿胀较前减轻；无效：肢体肿胀治疗后无好转。
1.2.4统计学处理采用PEMS 3.1软件包，计量资料采用重复测量资料的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
注：两组患者治疗前后肿胀肢体周径比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组患者疗效比较（表2）
3讨论
芙蓉膏为治疗各种疮疡的外用膏剂。据报道，芙蓉膏临床适应病症广泛，对浅表皮肤感染和非感染性疾病都具有较好疗效［2-3］。本院自制的芙蓉膏方药，方用芙蓉叶、大黄、番泻叶、黄连、黄柏、冰片等中药，经特殊工艺调制而成，具有凉血清热、消肿止痛的功效。远红外线是一种电磁波，其作用为热效应，具有温经通络、行气活血、祛湿散寒、消瘀散结等作用，可引起局部组织温度升高，降低局部血管张力，改善血液和淋巴循环，增加局部血流量，促进新陈代谢，从而促使炎症水肿消退［4］。
静脉输液作为一种迅速有效的给药和补液途径，在疾病的治疗和抢救中占有重要地位。老年患者因皮下组织疏松、静脉脆性大，更容易发生液体渗漏及肢体肿胀，其由多种原因导致，除了患者自身因素外，护士在输液时，合理选择静脉，加
强输液相关知识宣教，按时巡视和交接班，对已发生的肿胀应采取积极有效的护理措施非常重要。过去，临床常用的硫酸镁溶液湿热敷，虽具有良好疗效［5］，但操作比较繁琐，因温度不恒定，需要不断加热，并反复更换敷料，给护士增加了工作量，患者的依从性也差。结果显示，采用芙蓉膏与远红外线联合应用，能充分发挥其协同作用和叠加作用，不仅见效加快，有效地解除了患肢肿胀不适，同时也明显提高疗效，使患者在较短的时间内达到满意的疗效。
综上所述，芙蓉膏外敷联合远红外线照射可以有效促进患者肢体肿胀的消退，减轻了患者的痛苦和心理负担。此方法是一种非侵入性、安全、经济、简单的护理方法，其取材、设备简单，疗效确切可靠，值得临床推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］李晓惠，黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，4（21）：1.
［2］侯勇，汤一鹏.芙蓉膏外敷治疗初期疮疡103例疗效观察［J］.安徽中医临床杂志，2000，12(1):46.
［3］于庆生，王炜，侯勇，等.芙蓉膏外敷治疗软组织感染临床研究［J］.安徽中医学院学报，2009，28(1):13-15.
［4］姚宗兰.硫酸镁湿热敷加同步远红外线照射治疗产后乳房胀痛的疗效［J］.当代护士，2008(9):43-44.
［5］刘素萍.硫酸镁热敷治疗碘造影剂渗漏致肢体肿胀53例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2010，39（5）：633.
（收稿日期：2014-02-19）
（本文编辑刘学英）