肖红梅 许丽彬
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.033
锐器伤是临床医务人员面临的主要职业危害之一。在临床护理工作中，护理人员每天要完成大量注射、采血、输液等操作，接触注射器及针头的机会较多，发生锐器伤的几率也相对较大，锐器伤主要发生于护理人员。我院于2012年1~12月共上报职业暴露77例，其中锐器伤72例，占93.51%。因此，减少锐器伤已迫在眉睫。现在医院所使用的锐器盒开口狭小(直径8 cm),在收集大量使用后的输液、采血针头时,极易刺伤医务人员,不能起到有效地保护作用。为此,我们设计了一种新型的开口较大、使用安全的锐器收集盒，效果满意，现将方法报道如下。
1材料与制作方法
新型锐器盒的制作方法：裁剪不锈钢铁皮，铁皮的任意一个角作为圆心，画一个半圆，圆的半径随漏斗的大小而定。然后把铁皮加工制成漏斗状投掷器，漏斗下端管口大小规格根据原有锐器盒的开口直径8 cm为标准，漏斗的上口开口直径24 cm为标准，制作成一个漏斗状投掷器。然后把制作好的漏斗状投掷器卡在原有锐器收集盒上，应该紧靠内容器壁卡于锐器收集盒上 。
2优点
（1）加大了锐器盒的入口（直径24 cm），保证护理人员能准确的将锐器投在锐器盒内，大大减少了针刺伤的发生率，降低了医院感染的发生，而且提高了锐器收集盒的高度，护理人员不用弯腰就可以轻易的将锐器投掷在锐器盒内，减轻了腰肌劳损。（2）护理工作中，投掷锐器的工作量大，新型锐器盒大大加快了护理人员投掷锐器的速度，提高了工作效率。（3）自从使用了新型锐器盒，提高了投掷锐器的安全度，降低了护理职业暴露的危险性。（4）新型锐器盒使用不锈钢材料制造，便于擦拭消毒，减少了环境污染。（5）新型锐器盒结构简单、制作容易、操作简便快捷、省时省力、安全可靠。
3讨论
按照《医疗废物管理办法》中医疗废物分类收集、分别处理的原则，医疗废物中的针头、刀片等能刺伤人体的各种锐器须装入锐器盒内处理。然而，在具体实践过程中，由于厂家制造的锐器盒存在某些弊端，还是给临床实际工作带来不便。在我们设计的新型锐器盒使用的9个月当中，我科40名医护人员锐器伤次数为2人次，较原来明显减少，临床使用满意度为95%。新型锐器盒来源于仔细调查临床实践而得出的结论，是符合临床实用、安全、方便的设计。但我们设计的新型锐器盒因为体积较大，一般放在处置室，治疗车的下层还是只能放置小型锐器盒，满四分之三时再把锐器转运到处置室锐器盒内。锐器伤是多方面原因造成的，与工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。其中，注射、抽血、缝合、套回针帽、针头毁形、操作不当是引起医护人员锐器伤最常见的医疗操作。希望医护人员加强安全意识，工作中严格遵照预防准则，认真完成工作中的每一个细节，尽量避免锐器伤。同时医院应加强对锐器盒的操作流程等职业防护培训,加强监督管理,提高使用锐器收集盒的依从性,发挥锐器收集盒在减少锐器伤中的最佳效能。
（收稿日期：2014-01-20）
（本文编辑崔兰英）