陈丽芳
摘要目的：探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的临床疗效。方法：将2011年6月~2013年12月我院救治的100例支气管扩张感染患者随机等分为观察组和对照组。观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，对照组给予生理盐水灌洗治疗，对两组临床疗效进行对比。结果：灌洗治疗后观察组患者临床疗效优于对照组，住院时间短于对照组，治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组，两组比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：支气管肺泡灌洗；氨溴索；支气管扩张感染doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.007
作者单位：333000景德镇市江西省景德镇市第二人民医院呼吸内科
陈丽芳：女，本科，主管护师
支气管扩张症是临床上引起肺损伤的常见疾病，是通过慢性气道毁损诱发弹力支撑组织、支气管管壁肌肉损伤，从而引发的不定数量支气管不可逆性扩张［1］，临床表现有反复支气管化脓性感染、慢性肺炎等。随着我国老年人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，支气管扩张患病率不断上升。现阶段针对支气管扩张感染的临床治疗方法多种多样，本次研究随机选取我院收治的50例支气管扩张感染患者，通过对其临床资料进行综合分析，给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，并探讨其治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年6月~2013年12月我院收治的支气管扩张感染患者100例，均符合《实用内科学》中支气管扩张感染诊断标准，排除有严重营养不良、肺大泡、肺癌、严重心脑血管疾病及其他严重器质性疾病及临床治疗期间不遵医行为者［2］。将其随机等分为对照组和观察组，观察组男28例，女22例；年龄41~78岁，平均（59.60±8.31）岁；病程1~20年，平均（11.61±4.90）年。对照组男27例，女23例；年龄42~80岁，平均（61.81±7.92）岁；病程1~22年，平均（11.31±4.80）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予抗炎对症常规基础治疗，采用纤维支气管镜通过患者鼻腔置入各叶段支气管，进镜和检查同步进行，清除干净气管、支气管分泌物，完毕后，观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，氨溴索粉针90 mg+生理盐水100 ml；对照组单纯给予生理盐水100 ml。通过灌洗液对支气管扩张并感染的肺段进行支气管肺泡灌洗，10~20 ml/次，待支气管、肺段与灌洗液充分混合接触后，吸出灌洗液，反复注入灌洗液50~100 ml。每3 d灌洗1次，共灌洗3次。
1.3观察指标与疗效判定对两组患者灌洗临床疗效进行观察，包括患者临床症状、患者生命体征、血氧饱和度以及动脉氧分压等实验室指标。疗效判定：显效，灌洗治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，血常规、血气分析显著改善，X线影像学呈现肺部炎性病灶得到消除；有效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征有所改善，血常规基本恢复正常，X线影像学呈现肺部炎性病灶部分消除；无效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征无显著变化，血常规、血气分析无变化，X线影像学呈现肺部炎性病灶未消除。观察两组患者的住院时间。
1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计学软件对所得数据进行处理分析，非正态分布的计量资料的比较采用秩和检验，
重复测量资料的比较进行方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较（表1）
2.2两组患者灌洗前后血氧饱和度和动脉氧分压比较（表2）
2.3两组患者住院时间比较（表3）
3讨论
支气管扩张是引发肺部损伤的常见疾病，受细菌感染影响，患者会出现慢性肺部、支气管化脓性感染等，在患者合并有营养不良、咳嗽无力等因素共同作用下，全身用药治疗难以获得良好的治疗效果，且感染不受控制，疗程持续周期长，治疗费用高［3］。临床研究认为，治疗支气管扩张感染，应从祛痰、清理患者呼吸道分泌物以及维持气道通畅等方面出发，通过早期干预、内科治疗等手段，对支气管扩张症进行一定作用的控制，并缓解该病的恶化、发展［4-5］。随着医疗技术的进步，为支气管肺泡灌洗治疗发展提供了有利契机，作为诊断、治疗呼吸系统疾病的新途径，许多研究报道，从灌洗方法、灌洗液选择等方面进行探讨，指出不同的灌洗方法、灌洗液对肺泡表面分泌物的清除效果不同，不同灌洗液有着不同的治疗功效［6］。
本次研究结果显示，两组患者经过不同灌洗治疗后，观察组临床疗效、治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组，住院时间短对照组，两组比较均有统计学意义（P<0.05）。生理盐水支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张感染虽然具有一定治疗效果，但是氨溴索能够有效促进肺组织活性物质的分泌、合成，且其具有一定的抗炎功效，能有效作用于气道炎症性疾病。应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，一方面可以直接作用于清除呼吸道分泌杂质，另一方面直接作用于支气管、肺组织，有效进行粘痰溶解，方便痰液排出，缓解支气管阻塞，确保气道畅通，控制肺部感染［7］。要求在临床采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染过程中，支气管肺泡灌洗中要有充足的麻醉效果，防止操作过程中引发呛咳等不良反应［8］；灌洗速度强调均匀、缓慢，灌洗剂量维持在20~30 ml/次，防止灌洗液引发的感染扩散；倘若需要进行抗菌药物注入操作，注入之前要对肺组织内之前的灌洗液进行彻底清除，再进行抗菌药物注入操作。
总之，支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］陈昌远．支气管肺泡灌洗在支气管扩张并感染治疗中的应用［J］．中国医学创新，2012，9（29）：158-160．
［2］王嘉漫．支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析［J］．临床肺科杂志，2013，18（2）：297-298．
［3］李娜嘉，武士杰．经纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD的临床评价［J］．航空航天医学杂志，2011，22（4）：385-386．
［4］江志坚，梁润金，丘蓉，等．纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染疗效分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：694-695．
［5］王东升，黄昌河，毛立群．支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2217-2219．
［6］梁笛，王桂芳．化痰药物氨溴索的非化痰作用研究进展［J］．复旦学报（医学版），2011，38（6）：553-564．
［7］秦铁林，陈建国．支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染的临床观察［J］．中国当代医药，2009，16（22）：30，32.
［8］张九进，陈显源，梁宇峰，等．经纤维支气管镜局部灌洗佐治支气管扩张并感染疗效观察［J］．临床荟萃，2010，25（14）：1252-1254.
（收稿日期：2014-03-14）
（本文编辑 陈景景）