钟凤玲 陈赞倩 王海会
摘要目的：探讨床边工作制在提高普外科手术患者围术期综合生活质量及满意度中的应用效果。方法：选取2013年1月~2014年2月普外科手术患者120例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用床边工作制，比较两组患者干预前和干预后1，2周的WHOQOL-100量表评分、Zung量表评估结果和对护理各个方面的满意度。结果：观察组患者干预后1，2周WHOQOL-100量表、Zung量表评估结果、对护理各个方面的满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：床边工作制在改善普外科手术患者围术期综合生活质量中发挥着积极的作用，且可显著提升患者的护理满意度。
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关键词 ：床边工作制；普外科；综合生活质量；满意度doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.002
作者单位：523331东莞市广东省东莞市石排医院
钟凤玲：女，本科，副主任护师
普外科患者面临的临床问题较多，随着临床对患者生活质量重视程度的提升，此方面日益成为评估护理质量的重要依据与指标。另外，患者对于护理的满意度一直是评估护理质量的重要基础前提，且一直是临床护理工作的重点。床边工作制是近年来临床中研究较多的一类护理模式，该种模式对患者的护理更为细致全面［1］，因此，临床对床边工作制肯定程度相对更高，但是本护理模式对患者的综合生活质量及护理满意度的影响研究仍相对不足，为此，我们对这方面进行了研究探讨，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年1月~2014年2月普外科手术患者120例，将其随机等分为对照组和观察组。对照组男35例，女25例；年龄22～73岁，平均年龄（52.0±6.9）岁；手术种类：胆囊切除术28例，胃穿孔修补术20例，其他手术12例；手术方式：腹腔镜微创手术46例，传统开放式手术14例；文化程度：小学20例，中学33例，大专及以上7例。观察组男34例，女26例；年龄22～74岁，平均年龄（52.3±6.8）岁；手术种类：胆囊切除术29例，胃穿孔修补术20例，其他手术11例；手术方式：腹腔镜微创手术45例，传统开放式手术15例；文化程度：小学22例，中学31例，大专及以上7例。两组患者的性别、年龄、手术种类及手术方式、文化程度构成之间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规普外科围术期护理方式进行护理，主要包括术前的基础护理、健康宣教等护理干预，术后的创口及症状体征护理，另外给予患者积极的心理疏导。
1.2.2观察组采用床边工作制的形式进行护理干预，即在常规步骤进行护理的基础上，尽量将各项措施于病房内完成，护理工作的交接尽量于床边进行，并于交接的时候进一步评估患者的实际情况。另外，对于患者出现的个性化问题也尽量于床边采用集思广益的方式进行解决，对于患者的其他基础及治疗性护理也均尽量保证于床边完成。同时，实施的过程中积极与患者进行沟通，了解患者的需求，然后尽量于护理实施的过程中予以满足。在医师查房过程中积极进行配合与沟通，了解患者的病情变化及治疗措施，然后进行护理措施的制定及实施。
1.3评价标准比较两组患者干预前（术前）和干预后（术后1，2周）的WHOQOL-100量表评分、Zung量表评估结果和对护理各个方面的满意度。 （1）WHOQOL-100量表 。共包括100项评估指标，本量表的所有问题涉及对生理、心理、社会功能、环境状态、独立性及情绪状态6个方面的评估，均采用1~5分5级评分法，满分均为100分。每个方面的分值均与其质量呈正比，即分值越高表示生活质量越高［2］。（2）Zung自评量表。该量表是评估患者焦虑和抑郁情绪的重要量表，其中的焦虑和抑郁两个方面均包括20个评估指标，且每个方面均以50分为分界分值，即分值越高表示焦虑、抑郁情绪表达越强烈［3］。（3）护理满意度。采用不记名问卷的形式调查，主要为调查对患者对健康教育、护理态度及护理效果的满意度，每个方面均包括非常满意、基本满意和不满意3个选项。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者干预前后WHOQOL-100量表评分比较（表1）
2.2两组患者干预前后Zung量表评估结果比较（表2）
2.3两组患者对护理各个方面的满意程度比较（表3）
3讨论
普外科手术患者在护理的过程中面临的护理问题较多，围术期的护理重点与要点也较多，因此，对此类患者进行护理的过程中选取合适的护理模式极为重要［4-5］。另外，患者自身对舒适度及其他方面要求的提高，尤其在生活质量方面。护理满意度一直是评估临床护理质量的重要标准，是评估患者对疾病认可程度的重要指标，也是客观评估护理模式可取性的重要依据［6-7］。床边工作制是指护理工作多数于床边进行开展的护理模式，其重视对患者的细致护理，对于患者的需求也更为主动的进行满足，同时进一步提高了工作人员的责任心，因此有助于综合护理质量的提升［8-10］。
本研究中就床边工作制在改善普外科手术患者围术期综合生活质量及满意度中的应用效果进行观察，并与进行常规普外科护理的患者进行比较，结果显示，床边工作制更有助于患者生活质量及不良情绪的改善，表现为WHOQOL-100量表、Zung量表评分均相对提高。另外，患者对于床边工作制的各项护理项目满意度也相对更高，表现为其对健康教育、护理态度及护理效果的满意程度均相对更高，这些优势较为全面地肯定了床边工作制的临床应用效果与价值。综上所述，我们认为床边工作制在改善普外科手术患者围术期综合生活质量中发挥着积极的作用，且可显著提升患者的护理满意度。
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（收稿日期：2014-05-09）
（本文编辑 崔兰英）