姜玲 王霞 张洁 孙玉 吕红红 于鹏飞 刘瞻琳
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.046
姜玲：女，本科，主管护师
作者单位：266011青岛市山东省青岛市市立医院血液净化中心
血液透析是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件。动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张、肥厚（静脉动脉化），穿刺得到足够的血流量，成为血液透析患者建立体外循环的永久性血液循环通路。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，所以保护好动静脉内瘘尽量避免穿刺时异常情况的发生至关重要。由于血液透析患者隔日或每周透析2次，以门诊走透治疗为主，以及护士实行两班制，很难做到每例患者每次透析都由同一个护士负责穿刺，导致患者内瘘穿刺出现异常情况时护士之间不能当面进行交接，造成信息传递丢失，责任不明确，穿刺异常情况的发生率增高，缩短了内瘘的使用寿命。为管理好发生内瘘穿刺异常情况时每例患者的内瘘信息，我中心设计了血液透析患者内瘘穿刺异常情况交接记录单，经过2年的临床应用，效果满意，现介绍如下。
1血液透析患者内瘘穿刺异常情况交接记录单（表1）
2应用方法
在对患者内瘘穿刺过程中，如出现血流量不足、血肿、穿刺针眼渗血严重等异常情况时由该穿刺护士填写穿刺异常情况交接记录单，当患者再次透析时，当班护士首先查看该患者穿刺异常情况的交班内容，做到心中有数，以便于穿刺时避免类似情况的再次发生，并进行接班护士签名，以确认告知信息明确。
3效果
（1）通过交接使每位护士对患者的血管情况做到了心中有数，提高了穿刺成功率，减少了异常情况的发生。（2）血管得到保护，保证了治疗效果，延长了内瘘使用寿命。（3）强化了护士的交接班意识，提高了护士的责任心。（4）规范了交班流程，明确了具体的交班内容。（5）完善了内瘘穿刺的管理体系，增强了患者对护士的信任感。（6）督促护士努力提高专业穿刺技术。（7）内瘘异常穿刺情况记录内容详细，但使用非常简单，减少了书写内容，节省了书写时间。（8）为护士提供了随时的指导与提醒，方便、快捷、省时，有的放矢，可以使患者内瘘的异常问题得到连续的照护。
（收稿日期：2014-03-02）
（本文编辑 崔兰英）