李宝岩 尹彩兰
摘要目的：探讨采用大肠水疗仪进行结肠灌洗对结肠镜检查前清洁肠道的效果。方法：选择2011年10月~2013年1月我院156例接受结肠镜检查患者为研究对象，随机分成试验组和对照组，试验组应用大肠水疗仪进行结肠灌洗，对照组给予口服20%甘露醇250 ml和复方电解质葡萄糖MG 3注射液1000 ml，观察清洁肠道的效果。结果：试验组清洁肠道效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠镜检查前，采用大肠水疗仪进行肠道准备，效果明显，安全副作用小，能够满足结肠镜检查的肠道清洁条件，同时满足结肠息肉患者电切治疗的肠道需求。
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关键词 结肠镜检查；结肠灌洗；肠道清洁doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.080
结肠镜检查是目前医院诊断肠道疾病时采取的较常用的一种检查手段，肠道准备是否充分直接影响镜检结果的准确性及诊断［1］。传统肠道清洁准备方法，患者检查前准备时间长、消耗精力大、肠道清洁效果不理想影响镜检效果。大肠水疗仪通过灌洗治疗便秘的效果已被肯定，但对结肠镜检查前清洁肠道作用是否同样有效，尚未可知。结肠灌洗是一种结肠内的水力运动，用特定的大肠水疗仪器将过滤消毒的洁净温水送至结肠深处，将积累在结肠壁上的宿便软化、稀释，彻底清洗结肠的方法［2］。我院采用大肠水疗仪进行结肠灌洗，清洁肠道作用迅速彻底，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年10月~2013年1月我院156例接受结肠镜检查患者为研究对象，男98例，女58例。年龄17~77岁，平均年龄62.27岁。入选标准：(1)患者均符合结肠镜检查适应证。(2) 行动方便，无意识障碍。(3) 检查前2~3 d进少渣半流食，检查当日禁食。凡有下列情况之一者不作为本次研究对象：神志不清,不能耐受,肠梗阻,直结肠术后3个月之内,肠克隆氏病,肠瘘。随机将患者分成试验组76例和对照组80例，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法试验组患者于结肠镜检查前当日晨先应用大肠水疗仪进行结肠灌洗，水疗仪灌洗满意后行结肠镜检查。对照组患者于结肠镜检查前1 d下午给予口服泻药即：20%甘露醇250 ml与复方电解质葡萄糖MG 3注射液1000 ml两种药液混合共计1250 ml,2 h内服下，次日晨行结肠镜检查。
1.3观察指标观察两种不同清洁肠道方法的效果，评估记录并进行分析评价。肠道清洁效果判定由检查师在检查时判定，按其清洁的程度分为：(1)完全清洁。肠道内清洁达横结肠肝区，全结肠无粪渣或仅积有少量清澈的液体。(2)部分清洁。肠道内清洁达横结肠脾区，有少量或积有较多清澈液体，不影响进镜与观察;或有较多混浊粪便的液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者可将肠镜送至回盲部。(3)未清洁。肠道内清洁达降结肠，肠腔积满糊状粪便及粪水，部分患者结场镜虽可勉强通过乙状结肠和降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。
1.4统计学处理使用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
本结果显示，试验组肠道清洁效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。大肠水疗仪是全封闭设计，灌洗和排出过程由护士操作机器自动完成，患者保持屈膝卧位，无需自行排便，保护了治疗环境不被污染，维护了患者的自尊。传统口服20%甘露醇、复方电解质葡萄糖MG 3注射液后，在肠道内形成高渗状态，通过吸收水份使肠腔内水分增加，从而稀释肠腔内的粪便，肠腔内容量的增加刺激肠壁，增加排便次数，达到清洁肠腔的目的［3］。患者有便意时，频繁去厕所蹲起排便，往往由于便意剧烈而造成尴尬，环境的污染给患者和护理人员均造成不良心理反应［4］。
由于20%甘露醇、复方电解质葡萄糖MG 3注射液是高渗物质，进入肠道后能迅速吸收肠道水分，增加肠腔内容积，所以，对于疑有肠梗阻的患者不宜使用。检查中发现息肉不能直接电切，易燃。结肠灌洗肠道清洁为肠镜下电切患者提供了良好的肠道条件，对便秘造成出口性肠梗阻更加安全适用，效果显著［5］。
传统方法患者由于频繁多次大量排便容易造成脱水、体位性低血压、跌倒等危险，且准备时间长消耗精力，影响结肠镜检查。大肠水疗仪安全性能良好，当温度超过40 ℃，压力超过100 mbar时机器自动停止，确保了患者的安全。患者接受治疗时，保持舒适的卧位，不需要频繁蹲起排便，更大限度地避免了意外事件的发生。总之，大肠水疗仪进行结肠灌洗的效果明显，副作用小，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］尹彩兰.结肠镜检前结肠灌洗清洁肠道的效果观察［J］.天津护理，2010,18（4）：221-222.
［2］张玉勤,王秀侠.电子结肠镜检查前肠道准备方法探讨［J］.护理学杂志,2005,20(9):35-37.
［3］沉瑶，张媛，陈霞.大肠水疗治疗慢性便秘的护理［J］.长江大学学报（自然科学版），2008,5（2）：75-76.
［4］石巍，李兰英.大肠水疗治疗功能性便秘的临床应用［J］.中外医学研究，2014,12（4）：131-132.
［5］庄云英，刘桂玲，陈玲红，等.大肠治疗便秘的做法与效果［J］.医学理论与实践，2009,22（6）：720-721.
（收稿日期：2014-04-09）
（本文编辑冯晓倩）