刘燕梅 李莲英
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.046
随着医院规模的不断扩大和手术水平的提高，手术室工作日益专业化，手工加动脑的经验式工作方法逐渐被改变；单纯依靠经验和记忆，会影响护理工作质量，严重时影响手术正常进行［1］。基层综合医院手术室护士都要求熟悉所有外科手术配合，在当今新技术、新仪器不断引进的年代，如何提高手术室护士对手术医师新的建议、要求执行力度，为手术医师提供优质高效的手术配合，让手术患者顺利度过手术关，显得尤其重要。从2013年1月开始，笔者自行设计温馨提示卡，将其应用于手术室护理工作中。现报道如下。
1温馨提示卡的制作
温馨提示卡的内容包括： 日期、科室、医师、内容（分类为与术前准备、术中配合、仪器设备、其他方面有关）、附件（必要时附照片）、签字栏，见表1。 采用A4纸将温馨提示卡打印出来后粘贴，护士阅读后签名。经过一段时间后将成熟的提示内容装订成册放在相应专科手术间内以供护士随时翻阅参考指引工作。同时将成熟的内容作为修订我院护理常规的依据。
2温馨提示卡的应用
2.1将手术医师个性化手术习惯列入温馨提示内容如在插管全麻下进行甲状腺手术时医师要求病人头部要平手术床头边缘；在神经阻滞麻醉下进行甲状腺手术时医师要求病人的肩部并手术床背板边缘；进行乳腺癌改良根治术医师习惯使用高频电刀型号、电切电凝功率等。
2.2将相同手术不同术者时对手术护士要求列入温馨提示内容如局麻下行椎体成形术，不同手术医师对C臂机显示器、铅板等仪器摆放位置要求不同，手术护士按要求进行布局后拍摄照片并附上文字说明。
2.3将某手术方式术者对手术步骤新要求进行温馨提示，以方便护士不断的强化，逐渐形成习惯如进行全髋关节置换术铺无菌巾时需要增加一块下单并且要求叠成正方形布袋，以备术中牵引复位时能始终保持术野无菌。
2.4将各专科手术医师的无菌手套型号列入温馨提示内容护士可以提前为手术医师准备正确型号的无菌手套，提高工作质量和效率，减少手套型号不符而导致物品浪费。
2.5将难记忆的数字类要求列入温馨提示内容如小儿外科进行尿道成形术需生理盐水30 ml+利多卡因10 ml+盐酸肾上腺素0.1 ml作为注射皮瓣达到止血效果。
2.6将极少进行的手术配合要求、习惯列入温馨提示内容，以方便护士随时查阅如某些高难度的手术请外院专家协助时，专家的习惯要求。
3讨论
3.1温馨提示卡为手术医师和护士搭建沟通桥梁手术医师和手术护士是完成手术工作的主体，沟通良好、配合默契，能保证各类手术顺利完成，提高工作质量［2］。外科手术种类繁多，医师分工细化、专科性强，对手术室护士和管理人员提出更高的要求。随之手术室护理发展专科组、专科护士，相当固定配合专科手术。但由于低年资护士的培训、专科护士休假、夜间、节假日值班期间，有护士对个别专科要求不熟悉的现象。将手术医师的意见、建议、要求及时记录，制作温馨提示，为手术医师和手术护士搭建一个良好沟通桥梁，有利于提高护理质量和手术医师的满意度。
3.2提高手术室护士工作效率将使用仪器较多手术布局用图文并茂形式可以使护士一目了然，能够短时间准确做好准备，提高工作效率和工作质量；并且对新护士学习也起到直观作用。
将手术医师的建议和要求以温馨提示卡形式粘贴，可以给护士作为工作的指引，使其能快速准确地作出决定，提高工作质量。
3.3促进护士对手术新要求的掌握将手术步骤新要求进行温馨提示，可以避免新要求在不同护士间传达短路，做到所有护士在配合该手术时都知道新的改变而执行，减少了手术医师投诉新要求提出后，经过不同护士配合还是有不知道的现象，医师满意度提高。
3.4提高手术医师的满意度将手术医师无菌手套型号进行温馨提示，护士可以提前为医师做好准备，节约时间，同时减少不必要浪费，并且手术医师感觉护士比较重视他的需要，其满意度也会提高。
3.5提高手术准备准确率将难记忆数字信息进行温馨提示，提高准确率，减少差错事故发生。对不经常进行的手术，护士记忆模糊，温馨提示卡张贴在书写台方便护士随时查看，可以很快地唤起记忆。
总之，温馨提示卡将建议和要求以文字的形式，通过经常的视觉刺激出现再认知的过程，使这些建议和要求成为长期记忆，护士会将医师的习惯变成自己的习惯，提高护士自信心，拉近护士与医师之间的距离，提高医师满意度及护士工作积极性。另外，温馨提示卡张贴在书写台不影响手术间整洁、美观，成熟的措施作为修订护理常规的依据，也可以成为培训新护士的资料，值得临床参考应用。
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参考文献
［1］陈素兰，王占明，陈丽媛，等.术前物品准备流程的改进及评估［J］.解放军护理杂志，2008，25（2B）:58-59.
［2］何惠芬，赖英桃，倪小丽，等.改进手术前用物准备工作流程的效果评价［J］.护理研究，2010，24(92):352-354.
（收稿日期：2014-04-07）
（本文编辑陈景景）