张彩芹
摘要目的：找出传染病院急诊室抢救车药品管理中的问题并制定管理措施。方法：对急诊室抢救车药品管理中存在的问题进行分析，实施相应的改进措施，确定合理的药品品种及基数，使用自行设计的抢救药品目录表和抢救药品储备单，结合使用交接本、药品检查本、简易封存管理。结果：减少了药品的浪费，护士取用方便、安全，提高了工作效率，满足了临床抢救的需要。结论：对抢救车药品管理进行改进，提高了药品管理质量。
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关键词 急诊室 ；抢救车 ；药品管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.064
急诊室是抢救急危重症患者的第一线，为确保危重病人的抢救高效有序，抢救药品必须随时保持完好的应急状态，抢救药品应做到定位、定数、定人管理、定期检查。传染病院急诊室工作人员少，抢救药品品种及数量多，为提高工作效率、便于抢救病人，减少不必要的医疗纠纷［1］，我院急诊室根据专科特点在满足临床抢救需要情况下，对抢救药品种、布局进行调整，规范药品的管理，以减少药品的浪费和提高急诊室抢救急危重症患者质量［2］。现就我院急诊室抢救药品的管理体会结合目前我国对抢救药品的管理改革进行探讨，旨在提高急诊室急危重症患者抢救质量。现报道如下。
1急诊室抢救药品管理存在的问题
1.1抢救药品繁多急诊室抢救药品种、数量多，管理浪费人力。急诊科准备抢救药参照综合医院的标准准备抢救药，近半数抢救药从未使用过，用过的药品也极少使用到备用量的半数。有些药物对某些特殊疾病特效，抢救室必备，因此种类繁多，管理较复杂。
1.2交接工作繁琐，浪费人力，存在安全隐患急诊室有3个抢救车，抢救药品种类多达29种，每种药品为10支或5支。每天护士要认真清点390支药品，检查每1支的标识，包括名称、剂量、批号、有效期，即使熟练到每5秒检查1支药品尚需花费近40 min的时间。我院为传染病专科医院，病人多为慢性病人，抢救药品使用的较少，有些药物使用频率少，个别药品放到过期都还没有使用。显然每班把时间花在交接药品上，减少了观察病人的时间。护士工作繁忙，药品种类多，清点时中途被打断，工作中有时不能及时发现过期药品，存在安全隐患。此外护士每天三班清点药品时，接触摩擦而导致原有的标识模糊，而标识模糊的针剂不能使用，只能废弃，造成药品的浪费［3］。
1.3使用过程存在安全隐患以往抢救车上锁后，常会出现找不到钥匙，延误抢救时机，造成混乱局面;抢救车不上锁又无法避免药品、物品丢失，同样不能保证抢救的顺利进行。
1.4药品有效期标识欠明大部分针剂的有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产批号，没有生产日期，我院虽然采用包装盒存放于抢救车内，而抢救车同种药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的药品混放，而在抢救病人过程中因情况紧急，很难做到按生产日期的先后应用，并且有的药品使用频率低，容易造成药品过期［4］。
2抢救药品管理措施
2.1改进抢救药品的管理方法
2.1.1减少抢救药的品种和数量急诊科主任、护士长及主治医师、主管护师以上人员参加讨论，确定抢救药品的品种、基数，讨论结果报医务科及护理部批准后实施。
2.1.2设计抢救药品表格自行设计抢救药品目录表（表头为抢救药品目录，表格横栏从左至右依次为序号 、药名、 剂量、 支数，各种抢救药依次登记，以电脑打印），抢救药品储备单（表头为抢救药品储备单，表格横栏从左至右依次为序号 、药名、 剂量、 支数、厂×支、有效期至，各种抢救药依次登记，序号 、药名、 剂量3栏下抢救药信息采取电脑打印，余下2栏铅笔手写易于修改）。抢救药品目录表及抢救药品储备单的序号一致便于使用管理。抢救药品目录封塑置于抢救车上盖正面（避免字迹不清），抢救药品储备单连同交接本、药品检查本放在抢救室治疗柜专用抽屉内。
2.1.3采用固定位置封存管理抢救药品必须严格按序号、有效期摆放于外包装盒内，避免摩擦后标识不清导致浪费,采取封条管理方法［5］。取长10 cm，宽3 cm两条白纸，用钢笔在每条纸上分别注明年、月、日和护士全名，用固体胶水贴封抢救车储放药品抽屉开口处。减少护士每天清点药品时因接触摩擦而导致原有的标识模糊不能使用，造成的药品浪费。
2.2加强抢救药品的管理力度
2.2.1抢救药品交接班管理每班查看封条是否完好，如完好，在接班本上，只需注明日期、正确无误、签全名即可。
2.2.2抢救药品使用管理抢救药品储备单注明生产厂家、当接到通知某一厂家有问题时，只需检查抢救药品储备单即可解决问题。抢救药品使用后，当班护士将使用的抢救药品及时补充，同时将抢救药品按先后有效期排序存放于外包装盒内，更换药品时应按其外包装标明的有效期及时记录在抢救药品储备单上，并按每支药品的位置进行登记，即使是同一种药品也能确定其中各支的有效期。使用的抢救药品在抢救药品储备单上体现并签日期和使用者全名。补充查对正确无误后加封条，如未补充要有医师的处方备查，在药品交接本上做好登记备查或注明去向。这样在抢救药品储备单上查看有效期简单明了，不仅节省时间，还能及时发现即将到期的药品，及时调换成远期药品、减少浪费，避免出现过期药品，提高了用药的安全性。
2.2.3专人管理由护士长指定责任心强、高年资的护士固定管理抢救药品，每周检查抢救药品储备单、抢救药品检查记录本执行情况，在抢救药品检查记录本上记录日期签全名。
2.2.4月底清点尽管在补充和更换时认真登记，每月还要对药品进行一次逐支检查，以保证车内药品准确无误［6］。每月月底清点要将每支药品从抢救车内外包装盒中取出，要逐一查看，日期、字样、清晰程度以及药品的批号、有无裂纹、瓶口有无松动，判断抢救药品的质量及是否过期。重点查对抢救药品检查记录本提示本次要更换的抢救药品。对不合格的药品进行补充，更换即将过过期药品，记录在抢救药品检查记录本上。将新添抢救药品的厂家、支数、有效期详细记录在抢救药品储备单上。如不能立即补充药品，要有医师的处方备查，在药品交接本上做好登记备查或注明去向。抢救药品检查记录本提示次月要更换抢救药品，并标记于外包装盒。抢救药品经护士长再次核对正确无误后加封条。
3小结
我院急诊室的抢救药品品种和数量多，在更换和补充时逐支登记数量、有效期及产地，每日每班的近40 min接班夺取了本应属于病人的时间，合理减少抢救药品基数,将既往模式改为现行模式，能将每日每班的近40 min接班减少成只检查3个封条完好，签日期、注明无误、签全名即可，将40 min降为3 min。通过对抢救药品进行登记排列，使护士熟知、熟记药品的种类和名称，有利于对药品的查找和取放。护士在抢救病人过程中，会在最短时间内准备好抢救药品，为抢救工作做好了应急准备。因此，加强管理，完善该项工作的落实，能确保抢救药品的质量，减少接班时间。
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参考文献
［1］张红霞．抢救车药品管理中的问题及对策［J］．护士进修杂志，
2008，23(2)：114-115．
［2］张培君．现代护理管理学［M］．2版．北京：北京医科大学出版社，2000：210．
［3］陈保云，严艺. 改进抢救车急救药品管理方法的体会［J］．中华现代护理杂志，2009,15（28）：2927-2928.
［4］翟艳萍．标识法用于急诊抢救车药品管理的效果［J］．中华现代护理杂志，2010，16(24)：2936-2937．
［5］滕艳玲 ，何全英 ，黄平芳． 封条在抢救车管理中的应用［J］．护理管理杂志 ，2009，9（4）：15.
［6］李月兰，李维荣．陈殿芳．一种保证急救药品安全有效使用的管理方法［J］．中国实用护理杂志，2005，21(3)：27.
（收稿日期：2014-04-07）
（本文编辑刘学英）