柳静
摘要目的：比较0.5%聚维酮碘液与生理盐水溶液在口腔癌患者术后护理中的效果。方法：选取我院口腔科2010年6月~2013年10月住院治疗患者87例为研究对象，随机分为对照组42例和观察组45例。对照组采用生理盐水溶液口腔护理，观察组采用0.5%聚维酮碘液口腔护理。比较两组患者口腔护理效果及口臭、口腔真菌感染发生。结果：观察组患者护理后舒适度明显高于对照组；观察组口臭、口腔真菌感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：口腔癌术后患者口腔护理液宜首选0.5%聚维酮碘溶液，可抑制口腔细菌生长，提高口腔护理效果。
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关键词 0.5%聚维酮碘液；生理盐水；口腔癌；口腔护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.043
相关研究证实，致病菌极易在机体口腔内环境中定植和大量繁殖，正常人由于具有自身洁净作用，可有效清除口腔致病菌，故严重感染发生率较低［1］。而口腔癌术后患者具有手术创面广泛、血液大量渗出和唾液每日分泌量明显减少等特点，而且术后长期禁食使得患者口腔自洁功能明显减弱，致病菌快速繁殖导致创口严重感染，影响手术治疗效果，故对口腔癌术后患者采取有效的口腔护理措施具有十分重要的作用［2］。我科采用0.5%聚维酮碘液口腔护理，效果良好。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择本院口腔科2010年6月~2013年10月住院治疗的患者87例，根据数字表法将上述患者随机分为对照组42例、观察组45例。对照组男25例，女17例；平均年龄为(62.4±7.4)岁；疾病类型为牙龈癌18例，舌癌10例，口底癌7例，唇癌4例，硬腭癌3例。观察组45例，男27例，女18例；平均年龄为(64.2±8.1)岁；疾病类型为牙龈癌20例，舌癌9例，口底癌8例，唇癌5例，硬腭癌3例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2口腔护理方法对照组患者口腔护理采用生理盐水溶液冲洗，观察组患者口腔护理采用0.5%聚维酮碘液冲洗。均由相同护理人员进行，冲洗操作时需将患者床头抬高15~30°，头偏向一侧，依次对患者牙面、颊部、舌面、咽部和硬腭等部位进行缓慢冲洗，冲洗过程中使用吸痰管吸净口腔内液体，吸痰管负压控制在0.04~0.06 mPa，可使用长棉签轻拭血痂和口腔分泌物附着部位，直到吸出液变得清澈为止。
1.3观察指标观察比较两组患者口腔舒适度，其中口腔舒适度指标包括患者主诉是否有口干、恶心、呕吐等；患者口腔舒适度评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，0~10分为舒适度范围，7~10分为舒适，4~6为较舒适，0~3分为不舒适；观察和记录两组患者口腔护理后口臭、、口腔真菌感染及口腔溃疡发生率。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计数资料比较均采用两独立样本的χ2检验，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理后舒适度比较（表1）
2.2口臭、口腔真菌感染发生情况比较（表2）
3讨论
正常人体口腔内有大量致病菌和非致病菌存在，口腔癌患者术后3 d内口腔细菌大量繁殖，此外患者免疫防御系统能力明显降低，可出现口臭、口腔炎症反应、出血和溃疡等多种并发症［3］。本研究结果显示，对口腔癌术后患者采用口腔冲洗护理，不但有效清除口腔内污染血块和黏液，还可明显降低黏膜组织和口咽部的细菌吸附力，并随着冲洗液而排出体外，冲洗护理过程中用长棉签轻拭血痂和黏液，可抑制致病微生物的生长繁殖速度，维持正常的口腔免疫防御反应功能，从而降低口腔感染的发生率［4］。
既往临床采用生理盐水溶液行口腔冲洗护理，水分蒸发后可形成高渗溶液，氯化钠大量积蓄在口腔黏膜组织上，导致上皮细胞出现脱水、皱缩和破裂等病理改变，临床表现则主要为口干、黏膜出血等。此外生理盐水溶液的咸味可导致患者出现恶心、呕吐等不适症状［5］，而使用0.5%聚维酮碘液冲洗口腔黏膜组织时可逐渐发生分解，其中的活性碘成分缓慢释放后可氧化细菌活性基因，使蛋白变性，最终达到杀菌的目的。此外0.5%聚维酮碘液不但具有刺激作用小、毒性损害程度轻微、杀菌能力持久且强效等特点，而且具有清香味可消除口腔异味，是一种有效的口腔护理液［6］。结果显示，观察组患者护理后舒适度明显高于对照组。分析原因主要是生理盐水溶液可减少致病菌菌落，但其本身对口咽部致病菌无明显的抑制作用，也不会对口腔pH值造成影响，而口腔癌患者口咽部定植菌主要以革兰氏阴性杆菌为主［7-8］，0.5%聚维酮碘抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长作用强于生理盐水溶液。
本研究结果还发现，观察组口臭、真菌感染发生率明显低于对照组，因此，口腔癌患者术后口腔护理液应首选0.5%聚维酮碘溶液，可抑制口腔细菌生长，提高护理后舒适度和改善口腔症状。
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（收稿日期：2014-03-24）
（本文编辑刘学英）