樊海英 李小红 王传恩 陈代丽
摘要目的：探讨中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年6月非手术治疗的骨痿性胸腰椎压缩性骨折患者80例为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组采用中医护理临床路径，对照组采用常规治疗和护理；通过疗效、住院天数、住院费用、患者满意度等指标比较两组的应用效果。结果：患者住院天数、住院费用和患者满意度等指标比较，试验组优于对照组（P<0.05）。结论：中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果满意，且减少了住院天数，降低了住院费用，值得临床推广。
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关键词 骨痿；骨折；中医护理；临床路径
作者单位：610041成都市成都体育学院附属体育医院脊柱病区
樊海英：女，大专，主管护师，护士长
基金项目：四川省中医药管理局专科专病能力建设（2012-c-8）
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.075
TCM clinical nursing path using in the bone impotent sexual of thoracolumbar compression fractures patients with nonoperative treatment
FAN Hai-ying，LI Xiao-hong，WANG Chuan-en，et al
（Sport Hospital Affiliated to Chengdu Sport University，Chengdu610041）
AbstractObjective：To observe the application effect of traditional Chinese medicine (TCM) nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the.
Methods：80 cases of non-surgical treatment of bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures as the research object，and they were randomly divided into two groups，the experimental group with TCM nursing clinical pathway，the control group with conventional treatment and care.Through overall curative effect and hospitalization days，hospitalization expenses，and patient′s satisfaction index to compare the application effect of two groups.
Results：The overall efficacy of two groups had no significant difference，the absolute number of days in bed，hospitalization days，hospitalization expenses，complications，the number of cases，pain and patient′s satisfaction index comparison，the experimental group was better than that of control group (P<0.05).
Conclusion：TCM nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the application effect is satisfactory，and reduced the number of days in hospital，reduce the hospitalization expenses，worth clinical promotion.
Key wordsAtrophic debility of borks；Fracture；Traditional Chinese medicine nursing；Clinical pathway
临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式［1］，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法［2］。我科对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者应用中医临床护理路径实施护理干预，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月~2013年6月因骨痿性胸腰椎压缩性骨折在我院住院治疗的患者80例，其中男36例，女44例。年龄50~60岁20例，61~70岁24例，71~80岁27例，大于80岁9例，平均年龄(67.8±14.2)岁。椎体压缩程度：压缩小于30% 17例，压缩30%~50% 28例，压缩50%~70% 26例；压缩大于70% 9例。纳入标准：（1）有判断力，能进行正常语言交流者。（2）年龄≥60岁和（或）绝经后妇女。（3）采用非手术治疗者。（4）病历资料完整，随访记录完整者。（5）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合诊断标准者。（2）有严重干扰骨代谢疾病者(如柯兴氏病、甲亢、甲状腺囊肿或机能低下等)。（3）因骨肿瘤、骨结核所致的病理性骨折。（4）严重暴力所致骨折（车祸、灾害等）。（5）采用外科手术治疗的病例。（6）随访期间死亡的病例。将80例患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄和椎体压缩程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1试验组按照临床路径理论和基本项目框架， 基于循证医学的方法，通过广泛查阅相关文献、咨询相关专家意见，制订骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的中医护理临床路径表，见表1。
1.2.2对照组按我院制定的《骨痿中医护理常规》和《胸腰椎骨折中医护理常规》进行护理。
1.3疗效评价（1）疗效评定采用《中医病证诊断疗效标准》［3］。（2）观察指标评定包括住院天数、住院费用。（3）满意度采用自制满意度评分表，患者出院时对护理工作进行评分满分10分。
1.4统计学处理数据采用Stata 12.0统计软件进行统计学处理，正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验；等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组疗效比较（表2）
2.2两组观察指标比较（表3）
3讨论
由于骨痿（原发性骨质疏松症）患者的骨骼脆弱、骨强度降低，骨折阈值明显下降，因此受轻微外力作用就易发生脆性骨折。除直接强暴力因素外，老年人胸腰椎压缩性骨折最根本的原因是骨痿［4-5］。老年人发生胸腰椎骨折后需要卧床休息，生活不能自理，增加家庭和社会的经济负担。结果显示，中医护理临床路径对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用是有效的。
3.1有利于指导临床护士对患者进行具有中医特色的健康指导我院护士西医院校毕业占70%，虽然有40%的护士通过“西学”的培训达到了国家要求，但在临床工作中对中医知识的掌握还不能灵活运用。本院制定的中医护理临床路径表按时间顺序有计划地规范了护士的工作程序和工作内容，还详尽地列出了具有中医特色的健康教育内容，这不仅有利于指导临床护士有计划的对患者进行照护和健康指导，同时有
利于中医药文化知识的正确传播，从而提高了护士运用中医知识水平的能力，加强了护患沟通交流，建立了和谐护患关系，同时也提高了患者的满意度。
3.2有利于提高社会经济效益在确保医疗服务质量的前提下，缩短住院天数、降低住院费用是符合现代医疗服务的总体要求。表3显示，试验组患者的住院天数、住院费用低于对照组，而满意度高于对照组。这说明中医护理临床路径的确是一种科学的、综合的、深化整理护理的医疗护理工作模式［6］。中医护理临床路径实施标准化的护理过程，充分发挥中西结合护理优势，临床护理路径的实施让护士工作更有预见性、正确性和主动性，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中来，从而减少并发症的发生，有利于患者尽快恢复健康，达到生活自理，同时减少了住院天数和住院费用，提高了社会经济效益。
因此中医护理临床路径对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗的患者，是值得临床推广的一种优质医疗护理模式。
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参考文献
［1］北京大学医学部医院管理组.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版杜，2005：1-14.
［2］蒋运兰，吴伦卉，雷花，等.中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用［J］.四川医学， 2009，30(3)：303-305.
［3］王守宝，王春，林锦，等.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（2）：153-155.
［4］李小红.防治骨痿性骨折的护理研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，21（3）：70-71.
［5］蔡康，周亚鹏，吴茂聪.骨质疏松性骨折药物治疗的临床观察［J］.中外医疗，2013(12)：105-107.
［6］黄惠榕，赵若华，黄锦华.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用［J］.福建中医药大学学报，2011，21（6）：58-59.
（收稿日期：2014-04-29）
（本文编辑刘学英）