符美芳 张影
摘要目的：探讨应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理效果。方法：选择2013年9~2014年4月216例患者为研究对象，随机等分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组应用佩皮劳人际关系理论实施临床路径式护理。比较两组患者健康教育知识知晓及患者满意度情况。结果：观察组患者健康教育知晓情况及患者满意度较对照组高（P<0.05)。结论：应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理，促进了护患关系，提高了整体护理质量，值得进一步探索研究。
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关键词 人际关系理论；整体护理；路径护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.017
作者单位：433100潜江市湖北省潜江市中心医院消化内科
符美芳：女，本科，主管护师，护士长
佩皮劳人际关系模式理论是美国护理学家赫得嘉·佩皮劳于20世纪50年代在行为科学和精神科学的基础上发展形成的，该理论对护患间动态的相互关系进行了动态描述，具有较强的指导性和实用性。周宁等［1］对佩皮劳人际关系模式在护理中的现状研究中提出，该模式对心理方面进行了广泛研究，对生理方面问题涉及的较少，可以从生理方面进一步发展该理论，探讨该理论在解决生理方面问题的应用空间和价值。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院消化内科开放床位45张，护理人员18名，均为女性。年龄22~42岁，平均年龄24.5岁。工作年限1~23年，平均4.05年。职称：主管2名，护师3名，护士13名。病区床位利用率93%，床位周转率6.6 d，入出院诊断符合率90%，收治消化系统急危重症、常见疾病患者及各类口服毒物中毒疾病患者。选择2013年9~2014年4月216例患者为研究对象，男137例，女79例。平均年龄52.2岁。胆囊炎56例，胰腺炎42例，肠梗阻34例，消化道出血46例，口服有机磷中毒患者30例，胃肠道肿瘤6例，口服氯氮平2例。将本组患者随机分为观察组与对照组，两组患者性别、年龄、病情、治疗比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，如入院宣教、基础护理、饮食指导等。观察组采用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理。科室对护理人员进行佩皮劳人际关系理论的引导培训，共同探索人际关系模式的基本架构与实施整体护理程序的关联性，重塑各阶段人际关系模式实施路径式整体护理的重点与角色演绎。全科应用头脑风暴法，为更快地解决患者的生理疾病，依据疾病诊疗常规，配合诊疗护理措施设计护理路径。表格由责任护士从患者入院评估时开始建立路径表，跟随医师查房，每日晨间交班评估后、晚间交班前评价并填写具体内容，中夜班护士接班前提前10 min查阅后携带信息至床边交接班，一直应用至患者出院。具体内容见表1。
1.3评价指标以我院“责任护士包干管床质量考核标准”“责任护士工作满意度调查表”为评价标准，护士长从患者健康教育知识的知晓情况，包括辅助检查前准备、饮食、药物及专科疾病知识；患者满意度进行评价。
1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表2）
3讨论
我科以收治消化系统急危重症及各类口服毒物中毒患者为主，入出院诊断符合率90%，由于低年资护士多，存在较大的安全隐患，因此对患者实施全面评估，尽早明确诊断十分必要。佩皮劳的人际关系理论模式中，护理是一种治疗性的人际间过程，护士控制着护患作用的目的或过程，患者控制着相互作用的具体内容；护患双方为了患者共同解决健康问题而努力［2］。临床护理路径是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它的实施，规范了护士行为，护士清楚地知道所有护理内容及具体执行时间，变被动护理为主动护理，与病人建立指导、参与、合作的新型护患关系［3］。
我科在研究中应用人际关系理论路径式整体护理，将二者进行融合，重塑并强化了各阶段应用人际关系模式实施路径式整体护理的理论指导核心与护士角色，强调认识期，护士应以领导者角色及时地确立护患关系，全面评估把握影响疾病的重点要素，减轻风险，尽早进入确认期；确认期，护士作为信息优势者，要教育引导患者参与完善诊疗计划，为明确诊断争取时间；在此过程中，护患双方依据自我的知识理解或需求的不同，可能存在对诊治措施的异议，进入进展期；进展期强化护士应做好代言，提供咨询，相互探讨，促进措施的有效落实；在解决机体的病痛后，患者将回归社会，双方进入解决期，护士给与办理出院事宜宣教时，更应做好延伸护理，针对患者社会角色进行个性化的综合教育，以减少疾病复发。
综上所述，护士在此理论和路径的指导下，每日有目的、有计划性地对患者实施护理，患者在责任护士的协助下，在对自身疾病健康知识掌握的情况下，及时顺利地落实各项诊疗计划，护患双方建立了有效良好的沟通和明确的目标，达到身心健康的目的，提高了工作效率，真正体现一切为了病人的医疗宗旨［4-6］。本研究中观察组患者健康教育知晓及满意度得到了显著高于对照组（P<0.05），收到了好的效果。工作中我们同样将其理论较好应用于精神障碍患者、毒物中毒后意识障碍患者、存在沟通交流障碍的患者，收到了良好的效果。总之，应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理，值得临床进一步应用推广。
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参考文献
［1］周宁，郑丽维.Peplau人际间关系模式在护理中的现状应用［J］.护理学报，2011，18（2A）：1-4.
［2］邢沫，周晶娟.Peplau人际关系模式及其临床应用［J］.护士进修杂志，2007，22（5）：411-413.
［3］周晓娟，任文秀，金侠.临床护理路径在踝关节骨折病人中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（9）：26-27.
［4］周丽梅.浅谈护患关系与沟通技巧［J］.护理实践与研究，2009，6（5）：76.
［5］王玉梅.护患关系紧张的影响因素与对策［J］.护理实践与研究，2009，6（24）：96.
［6］鲁国英.沟通是建立和谐护患关系的桥梁［J］.护理实践与研究，2009，6（5）：76.
（收稿日期：2014-04-17）
（本文编辑肖向莉）