仇训华 陆忠红 朱让 梁志群 刘运阳
摘要目的：通过绩效考核提高护理质量，调动护士积极性。方法：通过从职称、学历、工龄、岗位、工作量、工作质量6个方面进行绩效考核。结果：绩效考核提高了护士的理论技能和护理质量，增强了科室团队和谐。结论：在基层医院实施绩效考核，提高了护士综合素质，调动了护士工作积极性，夯实了基础护理，提高了护理质量。
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关键词 基层医院；内科；绩效考核
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.053
作者单位：523500东莞市广东省东莞市企石医院
仇训华：女，本科，主管护师
我院是一所二级甲等医院，内科是集神经、消化、呼吸、心血管、内分泌为一体的综合性科室。为了深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理服务质量，我科于2010年10月开展优质护理服务示范工程，活动不仅要强化基础护理和发展专科护理，更重要的是在绩效考核、薪酬分配等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点［1］。绩效考核是为调动护理人员工作积极性，提升护理质量和促进医院可持续发展的有效管理方法［2-5］。为了进一步深化优质护理服务，提高护士整体素质和护理工作质量，充分激发临床一线护士工作积极性、主动性和创造性，体现多劳多得，优劳优酬的分配原则，我科于2012年10月~2013年10月实施新的绩效考核方法，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象内二科病区共有护理人员17名，年龄18~45岁。职称：主管护师4名，护师4名，护士7名，助理护士2名。学历：本科3名，大专11名（其中4名本科在读），中专3名。
1.2方法
1.2.1考核内容依据卫生部提出的工作量、工作质量及结合本科室实情制定考核指标，确定从职称、学历、工龄、岗位、工作量、工作质量6个方面进行考核。
1.2.2指标权重职称、学历、工龄统称为基础奖金，占总奖金数60%，岗位奖金占20%，工作量奖金占20%，另工作质量奖按护理补贴经费100%计算。
1.2.3岗位系数按班种、护士层级等分值设定。
1.2.4工作量系数按工作量大小、技术含量、工作强度进行设定。
1.2.5工作质量分数工作质量指护士在护理劳动中表现的优劣程度，根据科内制定工作质量考评标准考评得出。
1.3计算方法
1.3.1基础奖金根据职称、学历、工龄进行评分，护士基础奖金=护士奖金总数×60%÷护士总分×个人分数。护士个人分数=职称系数+学历系数+工龄系数。职称系数：主管3.5分，护师3分，护士2分。学历系数：本科3分，大专2.5分，中专2分。工龄系数：20年以上5分，15~19年4.0~4.8分，10~14年3.0~3.8分，5~9年2.0~2.8分，1~4年1.2~1.8分。
1.3.2岗位奖金根据层级及班种进行评分。岗位奖金=护士奖金总数×20%÷岗位总分数×个人岗位分值。岗位分值=岗位系数×班次系数。岗位系数：护士长1.9分，副护士长1.85分，组长1.8分，高责1.5分，初级5年以上1.3分，初级3~5年1.2分，初责3年以下1.0分。班次系数：护士长0.7分，副护士长0.65分，A班0.6分，N班1.0分，P班0.6分，A助0.4分，电脑班0.5分，付班0.3分，公差班0.4分。国家规定假日（周末除外）夜班每个增加2分，白班每个增加1分。
1.3.3工作量奖金根据工作量统计，工作量奖金=护士奖金总数×20%÷工作量总数×护士个人平均每日工作量。个人平均每日工作量=工作总量÷当月上班总天数。护士每日工作量由责任组长每日下班前统计在当日工作量表中，工作量表中每项内容附于不同分值，如新收入院病人：1分/人，管危重病人：3分/人，床上洗头：3分/人次，床上浴：3分/人次，插胃管：2分/人次等。当月护理工作项目总数量×项目分值=该项目总分，各项目总分累计即为工作总量分值；P班、N班、A助班、电脑班工作量取A班工作量平均数×上班天数得出本月工作量。
1.3.4工作质量奖金工作质量奖金=护理补贴÷护士工作质量考评总得分×护士个人考评得分。护理工作质量考评标准评分包括：服务品质、创优服务落实情况、五常法管理、护理文书、安全管理5个方面。工作质量考评表与护理质量持续改进本相结合，护士长每月统计改进本上每人当月需改进的情况，然后在考评表中评出相应个人分数。工作质量奖金中还包括加、减分项目。加分：如收到病人锦旗、表扬信可加3分/次；调查表提名表扬：加1分/次；院内比赛：（三、二、一等奖）加2~4分/次，发表论文酌情加分等。扣分：全院理论考试不合格扣5分/次；分管区域或质量指标不合格扣2分/次，受到有效投诉扣10分/次等。
1.4个人所得酬劳个人所得酬劳=基础奖金+岗位奖金+工作量奖金+工作质量奖金。
2结果
开展创优质护理服务以来，绩效考核的制定通过不断地补充、修改、完善，激发了科内护士工作热情。经过1年来的努力，内科护理工作取得了一定的成效。
2.1理论技能考核方面全年考核合格率达到100％，今年下半年的三基考试全院前10名，其中我科占3名，较往年有明显提高。参加全院急救技术比赛荣获二等奖。我科临床护士中已有82%参加了大专、本科继续学历教育。
2.2护理质量方面护理质量各项指标合格率明显增高：基础护理质量合格率由90.10%提升为97.30%，整体护理质量合格率由90.20%提升为97.82%，病房管理合格率由90%提升为97.60%，文书质量合格率由90.60%提升为98.30%。全年未发生护理纠纷和投诉，全年发放满意度调查问卷360份，病房满意度97.50％。受到表扬176人次，收到表扬信6封。
2.3科室团队和谐，积极向上医护关系更加和谐、融洽，科室年轻护士的抢救技术水平得到科室主任的肯定，护士参加院内外各种业务学习的积极性明显提高。
3讨论
3.1指导作用通过落实新的绩效考核，使护理人员进一步明确了自己的工作内容和目标，强化了岗位责任和护理安全意识，起到自我控制、自我加压的作用，规范了护士行为；使护士在临床护理工作中自觉对照考核标准改善服务态度，改进工作方法，提高了护理质量。
3.2激励作用实施新的绩效考核方案后护士奖金与工作量、工作质量直接挂钩，改变了以往护士奖金高低与工作年限长短成正比的局面。新、老护士奖金差距明显缩小，使护士的劳动价值得到体现，形成了良好的竞争氛围，把以前“要我做”转变为“我要做”的局面，充分调动了护士工作积极性，尤其是低年资护士。同时病人和家属对护士工作的表扬和肯定，激励了护士不断改善服务态度，建立了护理服务的良性循环［6］，使护患关系进一步和谐，病人满意度逐步提高。
3.3护士管理优化作用郭燕红［7］认为，护理质量与薪酬、晋升、评先、评优挂钩，可提高护士自我约束、自我管理能力，充分激发了护士在护理工作中的主观能动性，使其自觉执行护理质量标准。我科采用人人参与质控的方法，增强了护士的主人翁意识。在质控过程中，护士为避免扣分，每天主动检查自己岗位职责落实情况，并主动将工作中发现的问题及时记录在护理质量持续改进本上进行整改及效果跟进，保证了护理质量及护理安全，改变了以往护士只做不管的局面。
3.4夯实基础护理我科将基础生活护理各项目纳入工作量统计表中，护士完成基础生活护理越多，工作强度越大，奖金越多。这样打破了基础生活落实不到位、脏活累活没人干的局面，使各项基础生活护理得到了有效的落实。
3.5持续改进作用考核的目的是充分调动护理人员的积极性，形成有激励、有约束的内部竞争机制，促进护理专科发展，稳定护理队伍。在绩效考核过程中收集不同的意见和建议，根据考核效果适时进行调整，实行动态管理，达到调动护理人员的积极性，创造和谐工作氛围，从而促进护理质量持续改进。
4小结
护士绩效考核的实施既体现出了量化的评价标准又考虑到了工作业绩的客观评价，不仅激励了护士、提升了护士，而且使工作中存在的问题得到了有效的改进，保证了护理质量及护理安全。但护士绩效考核是关系到每个护士切身利益的方案，必须高度重视和认真对待，其有许多不完善的地方，需要我们持续改进、探索。
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参考文献
［1］王彦.绩效考核在优质护理服务中的应用和体会［J］.护理实践与研究，2013，10（15）：74-75.
［2］张秀华，丁牧原，张翠红，等.量化指标考核方法在我院护士收入分配管理中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（1）：84-86.
［3］熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：581-584.
［4］方平，陈兰英，王东华，等.优质护理示范病区护士工效挂钩的研究［J］.中国护理管理，2011，12（12）：26-28.
［5］孙爱红，姚雅红.我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成效［J］.中华护理杂志，2011，46（2）：141-143.
［6］耿荣娟，陈莉，张侠.护士长多维度量化考核指标的设立与应用［J］.护理管理杂志，2009，9（4）：55-56.
［7］郭燕红.适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.
（收稿日期：2014-05-13）
（本文编辑 陈景景）