温美莲
摘要目的：总结支气管哮喘患儿的护理方法。方法：回顾性分析我院2009年4月~2013年1月收治的54例支气管哮喘患儿的临床资料，采用综合护理干预，分析患儿的治疗效果。结果：经过1年随访发现，有46例患儿疗效满意，6例疗效较满意，2例不满意。总满意率为96.30%。患儿哮喘平均发作次数为（2.43±0.12）次。结论：有效的综合护理干预可减轻支气管哮喘患儿痛苦，提高疗效，降低复发率，有利于患儿疾病的治疗。
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关键词 支气管哮喘；护理干预；疗效
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.039
作者单位：513400清远市广东省清远市连州妇幼保健院儿科
温美莲：女，大专，副主任护师
近20年来，哮喘尤其是儿童哮喘的病发率和死亡率在全世界大部分地区呈现快速上升趋势，成为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一［1］，给患儿生活造成很大影响。对于学龄期患儿而言，一旦患上支气管哮喘，便会产生很大心理压力，极易出现自卑感。为了提高患儿的主动配合治疗意识，减轻其心理压力，对患儿进行了有效的护理干预。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年4月~2013年1月我院收治的54例支气管哮喘患儿为研究对象，男26例，女28例。平均年龄（7.53±2.87）岁。其中18例患儿咳痰，17例患儿伴随气喘，8例患儿呼吸困难，11例患儿白细胞增多。
1.2护理干预方法（1）心理护理。由于患儿缺乏对疾病知识的了解，在为其进行治疗过程中，患儿会产生恐惧、焦虑等心理，一旦出现不良心理情绪，对疾病治疗会产生很大影响。患儿对于疾病治疗会产生很多疑问，看到健康的同龄儿童时，易出现自卑心理。若护理人员发现患儿存在不良情绪，应及时对其进行心理疏导。对于患儿的具体病情，护理人员可与家长交流对患儿适度保密，以免其出现焦虑心理。治疗过程中，要主动与患儿交流，加强沟通和互动，缓解患儿的不良情绪，使其主动配合治疗。（2）雾化吸入护理。指导患儿正确使用吸入技术，首先要将药物摇晃均匀，把口器置入患儿口中，嘱患儿紧闭双唇，按压气雾剂，在按压的同时，让患儿深吸气，药物会伴随患儿呼吸吸入肺部，屏气10 s后，将气吐出。完成雾化吸药操作后，患儿需漱口，否则极易引发真菌感染或声音嘶哑。若患儿年龄太小，无法配合吸入操作，则需实施储雾罐吸入。（3）氧气吸入护理。若患儿有明显气喘，则表明其缺氧，此时可利用口罩给氧或鼻导管吸入。吸氧之前，护理人员要将患儿呼吸道内残留的分泌物完全清除，使用吸痰器将婴幼儿呼吸道分泌物清除。（4）指导排痰。支气管哮喘久治不愈的重要原因之一就在于气道被痰液阻塞，因此，排痰在治疗中显得尤为重要。通过超声雾化，将患儿痰液稀释，使气道湿化，还能够达到消炎的目的。实施超声雾化操作后，为患儿拍背，助其排痰，对于无法咳出痰液的患儿，可从鼻腔、口等部位用吸痰器将痰液吸出。（5）注射药物时的注意事项。氨茶碱可确保支气管的良好扩张，对于支气管哮喘治疗具有较好的疗效。当为患儿注射这类药物时，要密切观察患儿疾病变化情况，是否存在中毒症状，注意观察其有无心律失常、恶心、腹痛等症状。（6）体位护理。患儿取半卧位，降低膈肌位置，可实现呼吸肌的正常活动，有利于气体交换，可改变患儿呼吸困难现象。（7）及时补水。当患儿发生哮喘后，会伴随出汗症状，此时，其体内很多水分丢失；另外氨茶碱具有利尿功效，使水分流失更为严重，若患儿水分摄入不足，便会导致其出现脱水症状，痰液变得浓稠后，其排痰难度更大，呼吸困难加重，因此，必须纠正患儿电解质紊乱情况，合理调整输液速度，避免其心脏负担越来越重［2］。（8）出院指导。患儿出院时，需提醒其相关的注意事项，嘱患儿家长监督患儿遵医嘱用药，并教会患儿如何减轻哮喘发作时的症状，提醒其远离过敏原，科学合理饮食，保持个人卫生，养成良好的生活习惯。护理人员在出院后1年内做好相应的随访工作，跟踪患儿疾病治疗的具体情况。
1.3疗效标准疗效满意：患者临床症状基本消失，1年内未复发；较满意：哮喘症状明显减轻，发作次数减少；不满意：患儿哮喘症状无改善或加重［3］。
2结果
本组54例患儿有46例患儿疗效满意，6例患儿疗效较满意，2例患儿疗效不满意，总满意率为96.30%。经1年随访发现，患儿哮喘平均发作次数为（2.43±0.12）次。
3讨论
支气管哮喘疾病是一种全球性疾病，近两年，我国支气管哮喘患者数量越来越多，且儿童发病率不断增加［4］，对其生活造成严重影响。患儿临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等，为患儿给予药物治疗后，必须实施有效的护理干预，才能降低疾病发作次数，提高治疗满意度。
研究表明，采用综合护理干预有利于缓解患者疾病症状，对于支气管哮喘患儿的治疗具有重要意义［5］。综合护理要求所有护理人员提高自身护理技巧，将个人良好的品质充分展现，有利于提高患儿的认知，通过促进治疗依从性的提升，可以确保其疾病的好转。从本次研究中，我们可以发现，54例患儿实施综合护理后，护理疗效满意度高达96.30%，且疾病发作次数明显降低。
总之，支气管哮喘患儿在治疗中护理人员需密切关注患儿生命体征变化情况，注重患儿的心理护理，对于已经具备独立意识的患儿，护理人员可直接与患儿沟通，向其讲解治疗期间的注意事项；针对不具备独立意识的患儿，护理人员可与其家属进行沟通，告知家属患儿哮喘发作后的应对方法。做好患儿的出院指导及随访工作，提高治疗的满意率。
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参考文献
［1］唐路路.儿童哮喘的相关危险因素分析［D］.大连：大连医科大学，2013.
［2］欧阳贵珍，冉启琼.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预［J］.中国保健营养，2013，23（4）：1896.
［3］边瑞军，杨晓莹.护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响［J］.中国伤残医学，2013，21（8）：391-392.
［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：631.
［5］徐文利.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用［J］.河南职工医学院学报，2012，24（5）：661-662.
（收稿日期：2014-08-07）
（本文编辑 陈景景）