荀细辉 黎列娥 李进娟
摘要目的：探究高强度运动对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的康复效果。方法：采用随机抽样方法将40例稳定期中重度COPD病人等分为对照组和观察组。对照组以无氧阈为标准，观察组采用合理范围内的高强度运动，每周进行3次。本研究为期8周，研究结束后分别进行肺运动试验、非运动状态下心肺功能。结果：研究前后，两组病人的峰值功率、持续时间、无氧阈、峰值摄氧量等参数指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有氧运动对于COPD疾病在稳定时期的康复有着非常重要的作用，效果明显。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 无氧阈；高强度运动；慢性阻塞性肺疾病；效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.019
Analysis of anaerobic threshold and high intensity exercise rehabilitation contrasting application in COPD patients
XUN Xi-hui，LI Lie-e，LI Jin-juan（Shenzhen Second People′s Hospital，Shenzhen518000）
AbstractObjective：To discuss the effect of high intensity exercise on the rehabilitation of patients with COPD.Methods：A random sampling method，40 cases of stable patients with moderate to severe COPD were randomly divided into control group and observation group.The study lasted for 8 weeks.The control group with anaerobic threshold as the standard，and observation group with high intensity exercise reasonable range，3 times a week.The end of the study received lung exercise test，non mentality pulmonary function.Results：The two groups of patients before and after the study，the peak power in the study，anaerobic threshold，duration，peak oxygen uptake parameters index increased significantly（P<0.05）.Conclusion：Aerobic exercise plays an important role in COPD disease in stable period of rehabilitation，obvious effect.
Key wordsAnaerobic threshold；High intensity exercise；Chronic obstructive pulmonary disease；Effect
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，严重影响病人的正常生活，该疾病患病人数多，病死率较高。COPD病人在度过急性发作期后，如果没有采取合理的恢复措施，病人的肺功能将会继续恶化，导致机体的免疫功能降低，容易引起各种并发症［1-2］。无氧阈简单地说就是无氧界限，指在一定跑速时运动者体内血乳酸浓度突然增加，无氧阈
作者单位：518000深圳市广东省深圳市第二人民医院
荀细辉：女，本科，主管护师，呼吸科护士长
与赛跑成绩有着显著的相关性，所以无氧阈已成为指导马拉松运动员训练的一个普遍指标［2］。高强运动是指一种让你在短时间内进行快速、全力、爆发式锻炼的一种训练，它能让你在短期内心率提高以及燃烧更多热量。高强运动能够增加身体对氧气的需求，制造缺氧状态，从而导致你的身体在恢复期间需要更多氧气［3］。临床对于不同运动强度对于COPD疾病康复的治疗效果的研究比较少，本文就无氧阈和高强度运动两种方式进行对比，探究运动强度对COPD疾病治疗效果有何不同。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择我院2012年1月~2013年1月60例稳定期的中重度COPD病人为研究对象，35例为中度，25例为重度。男45例，女15例。年龄47~78岁，平均（67±6.2）岁。所有病人病情均处于稳定期治疗阶段，且稳定期长达3周或3周以上。所有病人均获得知情同意。采用随机抽样方法将60例稳定期中重度COPD病人等分为对照组和观察组。两组病人性别、年龄、病情、治疗比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法在随机分组后按计划进行康复治疗。两组均采用踏车的运动方式，共8周，每周3次。两组均采用恒定功率踏车运动，共12周，每周2次，对照组每次40 min，观察组每次30 min，均包括前后各5 min调整时间。对照组以康复前心肺运动试验获得的无氧阈时功率为运动强度，对不能达到或不能确定无氧阈者采用50%最大功率。观察组以康复前心肺运动试验获得的50%最大功率开始，在患者每次能完成30 min恒定功率运动的情况下，逐渐增加运动强度。参加者于康复前后分别进行静息肺功能检查、CPET检测和峰值功率以及运动持续时间等参数的变化。该实验在统计人员的监督下进行。研究结束时，由同一研究人员进行康复诊断和调查以及数据统计。
1.3观察指标两组病人训练后峰值功率、无氧阈、运动持续时间、峰值摄氧量的变化。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，计量资料采用两独立样本t或t′检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
临床实践中，COPD的治疗以急性发作期药物治疗（抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素）为主，肺康复是COPD病人稳定期主要治疗方法之一，是康复过程中必不可少的环节，它可改善其呼吸困难，病人通过肺康复能够逐步适应不同强度的运动状态，改善其身体机能，病人的生活状态将会有很大的转变，避免了稳定期病人疾病反复发作的问题，但是不同强度的运动康复方案对康复效果也有着一定的影响。
COPD病人运动能力明显受限的原因是呼吸困难所导致的运动量减少，出现骨骼肌的蒌缩、肌肉耐力的明显下降。有氧训练可以提高病人的心肺耐力，改善机体功能，改善COPD呼吸困难的症状，从而提高生活质量［3-4］。
本研究发现，这两种方式均可帮助病人不断适应不同的运动状态，提高运动能力。参加有氧运动治疗的病人，峰值功率、峰值摄氧量、运动持续时间等参数与没有参加有氧运动治疗的病人有着明显增加，且观察组治疗效果明显优于对照组。究其原因可能与以下因素有关：在长期的有氧运动锻炼过程中，心血管系统逐渐适应了运动状态，表现为摄氧与运氧能力提升。髙强度训练使得毛细血管与肺泡气体交换能力增强，摄氧量增加，并且在高强度的运动状态下，心跳频率加快，长期的适应，机体自身摄氧与运氧能力提升，从而COPD疾病呼吸困难的问题得到改善［5，6］。
综上所述，我们认为，高强度有氧运动对于COPD疾病在稳定时期的康复有着非常重要的意义，即观察组各项参数的提高明显优于对照组（P<0.05）。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］阳春明.中医综合肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床应用［J］.广州中医药大学，2011，28（5）：495.
［2］武东兴，景德莲，王桂云.家庭氧疗联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量影响的研究［J］.实用预防医学，2011，27（4）：376.
［3］王海东.心脏康复运动的研究进展［J］.医学综述，2010，12（15）：919.
［4］万进，陈晓虎，王振兴，等.平板运动试验对冠心病诊断价值探讨［J］.实用临床医药杂志，2010，14（21）：77.
［5］赵鸣武.重视对慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因学及其对策的研究［J］.中国呼吸与为重检测杂志，2010，3（2）：67.
［6］郑劲平，陈荣昌，钟南山.肺功能学基础与临床［J］.广东科学技术出版社，2011，207（21）：233-234.
（收稿日期：2014-05-04）
（本文编辑 肖向莉）