潘小红
摘要目的：探讨复方聚乙二醇电解质散不同时间服用进行肠道准备的清洁效果。方法：将268例行结肠镜检查和治疗的患者随机等分为A，B两组，A组检查前1 d 20∶00开始服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，第2天上午检查。B组检查当天10∶00开始服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，下午检查。比较两组患者肠道清洁效果和检查成功率。结果：B组肠道准备的清洁效果优于A组（P＜0.05），检查成功率高于A组（P＜0.05）。结论：检查当天上午10∶00开始服用药物，下午检查，既可以保证满意的肠道清洁效果，又能保证患者休息，更容易被患者接受，是比较理想的肠道清洁方法。
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关键词 肠道准备；结肠镜检查；复方聚乙二醇电解质散
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.071
结肠镜检查在结肠疾病的诊断和治疗中得到广泛应用，结肠镜检查前肠道准备不足会导致粪便遮蔽病变,污染镜面,影响内镜进镜和观察［1］，结肠镜检查前肠道清洁效果直接影响到肠镜检查能否成功，因此，良好的肠道准备非常重要。目前临床上肠道准备的常用药物是复方聚乙二醇电解质散，本研究比较了两种不同时间服用复方聚乙二醇电解质散对肠道的清洁效果及检查成功率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2013年6~12月于我科住院行结肠镜检查和治疗的268例患者随机等分为A，B两组。A组男76例，女58例；年龄10~88岁，平均45.6岁。B组男84例，女50例；年龄17~89岁，平均46.6岁。两组患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均服用复方聚乙二醇电解质散1袋，A组：检查前1 d早餐和中餐进食少渣半流质饮食，当天晚餐禁食，20∶00服用药物清洁肠道；第2天早餐禁食，上午检查。B组检查前1 d早餐和中餐及晚餐进食少渣半流质饮食，检查当天10∶00开始服用药物清洁肠道，当天早餐禁食，下午检查。服用方法：将复方聚乙二醇电解质散溶解在2000 ml温开水中(＜30 ℃)，搅拌均匀，使其完全溶解［2］，以每小时1000 ml的速度服用，尽量大口喝，服用过程中来回走动并顺时针方向按摩腹部，直至排出的粪便为黄色水样便。
1.3评价标准在结肠镜检查过程中观察肠道清洁效果，以肠腔中粪便的量、气泡情况和肠道黏膜清晰情况作为观察指标，Ⅰ级：肠腔清洁，无或仅有少量清亮粪水，无气泡，肠黏膜清晰；Ⅱ级：肠腔内有少量黄色粪水，伴有或不伴有气泡，经肠镜吸引后，一般不影响肠黏膜的观察及治疗；Ⅲ级：有大量粪便附在肠壁上，或肠腔内有混浊的粪便，影响进镜及肠黏膜观察。结肠镜检查成功率以结肠镜进入盲肠或到达病灶部位无法再进镜为检查成功。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，两组患者肠道清洁效果比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，结肠镜检查成功率比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者肠道清洁效果比较（表1）
2.2两组患者结肠镜检查成功率的比较（表2）
3讨论
高质量的肠道准备为结肠镜检查提供清晰的视野，是决定检查顺利进行、减少漏诊的重要环节［3］。肠道准备效果的好坏直接影响结肠镜检查的准确性和敏感性［4］。复方聚乙二醇电解质散是目前临床上肠道准备的常用药物，我院使用的复方聚乙二醇电解质散规格为每袋137.15 g，其中含氯化钠1.93 g、无水硫酸钠11.37 g、氯化钾1.49 g、碳酸氢钠3.37 g、聚乙二醇4000 118 g。优点是主要成分为用硫酸根代替氯离子的吸收而主动吸收，增加粪便含水量并保持肠道内粪水近似等渗液，短时间内不被肠道黏膜吸收，也不会引起大量体液外渗而致脱水、电解质紊乱等［5］。但是，要得到最满意的肠道准备效果，还必须探讨服用时间的影响。
通过对两组不同时间服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的观察发现，B组患者的肠道清洁效果比A组效果好，成功率也高于A组。B组患者在当天上午服用复方聚乙二醇电解质散,下午检查刚好在服用药物4 h后，基本上排出黄色水样便，并且此时肠道内黏液少，黏膜清晰，最适合检查。A组患者检查前1 d晚上服用，第2天上午检查，由于时间比较长，自身胃肠道的分泌液及胆汁流入结肠，影响肠道清洁效果，同时由于晚上服用患者得不到足够的睡眠，不能保证休息。理想的肠道准备应安全、迅速、清洁效果好、方便、经济、不良反应少。因此，在检查当天10∶00服用复方聚乙二醇电解质散，下午检查，既可以保证满意的肠道清洁效果，提高检查成功率，又能保证患者休息，更容易被患者接受，是比较理想的肠道清洁方法。
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参考文献
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［3］林香春，吴静,高炳霞,等.复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查前肠道清洁的作用［J］.临床荟萃,2009，24(1):37-39.
［4］李玉红，纪素花，张妹媛，等.老年患者结肠镜检查前肠道灌洗的疗效观察［J］.河北医药，2011，33（14)：2233-2234.
［5］虞敏亚.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察［J］.全科护理,2013，11(2):291-292.
［5］Zmora O,Pikarsky AJ，Wexner SD.Bowel preparation for colorec-tal surgery［J］.Dis Colon Rectum，2001，44(10):1537-1549.
（收稿日期：2014-05-23）
（本文编辑崔兰英）