伊金莲 杜晓倩 许春霞
作者单位：230000合肥市中国人民解放军第105医院
伊金莲：女，本科，主管护师
摘要目的：观察红霉素软膏对使用保鲜袋接尿的老年男性尿失禁患者阴茎皮肤的影响。 方法：选取使用保鲜袋接尿的老年男性尿失禁患者120例并随机等分为对照组和观察组，对照组每次使用、更换保鲜袋接尿前用温水将阴茎、龟头擦净待干后直接接保鲜袋；观察组则在擦净、待干的基础上使用红霉素软膏涂抹阴茎和龟头后再接保鲜袋。结果：观察组阴茎皮肤无发生改变，对照组发生皮肤改变6例，两组比较有统计学意义（P<0.05）。对照组出现阴茎皮肤改变后经及时用红霉素软膏涂抹，5例治疗有效。结论：红霉素软膏可以预防和治疗使用保鲜膜袋接尿引发的阴茎皮肤问题。
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关键词 红霉素软膏；阴茎；皮肤改变；护理；疗效
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.073
尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出［1］，是老年患者的常见症状，若不采取有效方法接尿，将会对会阴及骶尾部皮肤造成损伤，严重者发生压疮［2］。以往常采用留置导尿或接尿器给老年男性尿失禁患者接尿，但文献报道表明两种方法在使用中都有很大缺陷［3-4］。目前临床多采用保鲜膜袋给男性尿失禁患者接尿。保鲜袋取材容易、操作简便、尿路感染及阴茎红肿发生率较留置导尿和接尿器低［5-6］。但保鲜袋为塑料制品，透气不好，尿后阴茎接触尿液，阴茎皮肤时有红肿、水泡、破损和感染等情况出现。针对这些问题，我科于每次更换保鲜袋前应用红霉素软膏涂抹患者阴茎处，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月~2013年6月我科使用保鲜袋接尿的老年男性尿失禁患者120例，年龄70~92岁。将120例患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病情、用药、意识状态等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组为防止患者对红霉素软膏产生过敏现象，先取少量红霉素软膏涂于阴茎皮肤，观察有无过敏。排除过敏情况后，除晨晚间会阴护理外，每2 h观察患者排尿情况，如有尿液，取下尿袋后，先将龟头、包皮和阴茎等处的尿液及污垢用温水清洗，待干后，手戴一次性无菌薄膜手套，在龟头、包皮、阴茎处涂上红霉素软膏，回纳包皮，换上新的保鲜袋。对照组除不涂抹红霉素软膏外，其余护理操作均与观察组相同。对照组患者在试验周期中，若出现阴茎皮肤改变及时采用观察组的方法处理，观察皮肤转归情况。
1.3疗效判断标准以60 d为1个实验周期。阴茎皮肤改变包括红肿、水泡、破溃、感染。对照组患者出现阴茎皮肤改变后使用红霉素软膏处理，有效：皮肤改变转好或恢复；无效：无改变或加重。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
使用保鲜袋接尿的男性患者，阴茎不可避免的会与尿液接触，处于潮湿环境；尿中所含的尿酸、尿素、高浓度的氯化钠等成分会对阴茎造成刺激，进而造成皮肤受损，发生红肿、水泡、破溃感染等情况。
红霉素软膏在治疗皮肤湿疹及腹泻所致的肛周皮肤问题等方面具有良好的疗效［7-8］。药品说明书上介绍红霉素软膏主要成分为红霉素，辅料有液状石蜡、羊毛脂、凡士林等，其抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌有较强的抑制作用，对革兰阴性菌，如淋球菌、大肠埃希菌等也有一定的抑制作用。油脂性基质的辅料，无刺激，涂在皮肤表面能隔绝尿液，保护皮肤受损；红霉素成分对引起尿路及阴茎皮肤感染的常见菌——大肠埃希菌有杀伤和抑制作用。
综上所述，应用保鲜袋接尿的老年男性尿失禁患者，使用红霉素软膏涂抹阴茎经临床试验对预防和治疗使用保鲜膜袋接尿引发的阴茎皮肤问题有较好作用，临床可采用。但红霉素也是抗生素，虽外用副作用小，但长期使用对患者的影响有待继续观察。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-19）
（本文编辑 陈景景）