张应群 邝焕喜 唐姣玲
作者单位：510030广州市广东省广州市越秀区妇幼保健院
张应群：女，大专，主管护师
摘要目的：探讨针对性心理支持对子宫切除患者术后心理状态的影响。方法：将行子宫切除手术的62例患者随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规心理支持，观察组实施针对性心理支持，比较两组患者焦虑、抑郁情况。结果：观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在针对性心理支持中，帮助患者承认现实，并引导其找到积极生活下去的支持点，能更好改善患者负面情绪，促进患者康复。
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关键词 心理支持；子宫切除术；焦虑；抑郁doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.076
全子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜病变、保守治疗无效的功能性子宫出血等疾病的重要方法。子宫作为生殖器中重要的一个器官，被视为女性的特征。因此子宫切除患者在术后容易出现明显的负面情绪，如焦虑、抑郁等，不仅不利于患者顺利康复，而且还可能诱发极端行为［1］。为此，我们对患者采取针对性心理支持，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月~2014年5月在本院行全子宫切除手术的患者62例。入选标准［2］：（1）手术顺利完成，术后无严重并发症，生理上正常恢复中。（2）无其他严重基础疾病。（3）无精神疾患。随机将62例患者等分为观察组和对照组。观察组年龄（43.20±7.61）岁；疾病类型：功能性子宫出血7例，子宫肌瘤19例，子宫内膜异位症5例；已育29例，未育2例。对照组年龄（43.11±7.50）岁；疾病类型：功能性子宫出血6例，子宫肌瘤21例，子宫内膜异位症4例；其中已育30例，未育1例。两组患者年龄、病情等方面比较无统计学差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法对照组给予常规心理支持［3］，较少考虑患者的个体差异性。观察组实施针对性心理支持，主要如下：（1）关于女性特征丧失的担忧。许多患者担忧由于子宫缺乏，会引起性激素分泌的改变，从而出现负面的生理特征，如长胡须、嗓声变粗、体质变差等。应告诉患者，维持女性特征的雌激素不是由子宫分泌，而是由卵巢分泌，因此切除子宫并不会明显改变女性特征。子宫切除不会明显影响到患者的体质，患者在恢复后可以继续原来的社会角色和家庭角色。部分患者认为虽然在体质上可能影响不大，但是缺乏子宫心理上会有失落感和羞辱感，觉得自己不再是完整的女性。应告诉患者，生理上的不完整是确实存在的，但心理上的不完整是主观的，可以调整的，不要因为生理上的不完整而进一步影响到心理健康，否则对自己的身心健康都是不利的，指导患者正确认识现实。（2）关于生育功能丧失的担忧。对于已育患者，应明确告知子宫切除会有暂时的不适，会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，鼓励患者将更多精力放在关注孩子成长，关心家人身上，消除心理障碍；对于未育患者，请患者配偶和父母多给予鼓励和支持，尤其是丈夫从生活上更应加强关怀表达爱意，减轻患者的心理顾虑，增强患者对自身的认可度。同时告知患者不良的情绪也会影响到家人，鼓励患者正视疾病，勇敢地面对现实，根据自己的兴趣，积极去做一些有益于身心健康的活动，合理安排工作和生活。
1.3效果观察比较两组患者术后1周焦虑和抑郁评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），得分越高，表示焦虑、抑郁状态越严重，其中SAS以50分为焦虑临界值，SDS以53分为抑郁临界值。
1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
子宫切除对女性来说是一种独特的创伤性经历，虽然疾病得到了解除，生命得到了延续，但丧失子宫的缺憾还是让患者在情感上难以接受，且切除子宫患者潜意识认为会失去女性特征，影响夫妻生活，带来家庭危机，加之对手术本身的紧张和恐惧，从而出现一些负面情绪和行为，在术后初期表现最明显［4-5］。因此有必要在术后给予及时的、合适的心理支持，以帮助患者度过这段感情上的剧烈波动期。
常规心理支持虽然有助于缓解情绪，但由于涉及的程度较浅，并不能帮助患者真正地解决问题，患者的心理问题会一直存在，不利于康复后的生活质量［6］。观察组采取针对性心理支持，通过对患者的情绪表现进行深入分析，从而提供适合患者的心理支持。从临床观察来看，患者对自己的负面情绪也是不满意的，只是缺乏调整的方法。因此护理人员应给予患者正确的指导和引导，让患者积极面对生活。结果显示，两组患者住院期间均未出现极端行为，这主要得益于患者的自我调节能力，以及护士和家属对患者的支持。经过护理干预，观察组SAS和SDS评分低于对照组，提示针对性心理支持能更好改善患者负面情绪。在针对性心理支持中，帮助患者承认现实，并引导其找到积极生活下去的支持点，能更好地改善患者负面情绪，促进其康复。
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参考文献
［1］许冰蕊.全子宫切除患者焦虑、抑郁与社会支持的调查研究［J］.国际护理学杂志，2009，28(9)：1202-1203.
［2］党国伟.全子宫切术患者焦虑抑郁情绪的社会支持与护理对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(7)：77-79.
［3］许婷，孙美玲，李丹.子宫全切患者的心理分析与护理［J］.中国伤残医学，2011，19(2)：99-100.
［4］王爱民，张月鲜，刘风，等.全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理［J］.护理学报，2009，16(4)：75-76．
［5］肖琼.全子宫切除术患者焦虑状态的手术护理配合［J］.医学理论与实践，2010，23（6）：727-729.
［6］张瑞莲，史云飞.健康教育对子宫切除术后患者心理状况的影响［J］.海南医学院学报，2010，16(4)：321-324.
（收稿日期：2014-11-01）
（本文编辑 陈景景）