马晗 马安娜
作者单位：453003新乡市河南省新乡医学院护理学院
马晗：女，硕士，助理实验师
摘要护理专业大学生实习是实施临床护理教学的重要环节，它直接影响临床护理工作的质量，而目前的护理本科生实习基地多不能满足护生实习要求，笔者认为应从实习基地的基本条件、建立临床教师队伍、制定带教目标和内容、建立科学的培养模式、完善临床教学反馈体系等方面着手，构建满足护理本科生需要的临床实习基地，从而提高临床教学质量，以培养更优秀的高级护理人才。
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关键词 护理；本科生；实习基地doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.062
护理学是一门实践性很强的学科，护生必须经过一定时间的临床实习，才能巩固所学书本知识，熟练掌握临床操作技能。护理本科生是未来护理工作队伍中的主力军，其实践能力的高低与护理行业的整体素质密切相关，因此，他们的临床实习就显得更加重要［1］。临床实习基地是护生完成临床实习的场所，本文通过探析护理本科生临床实习的现状及存在的问题，并提出合理的构建措施，为不断完善和满足其临床实习基地建设提供有效信息。现报道如下。
1临床实习基地的现状及存在问题
随着社会发展和人们生活水平的提高，人们对护理服务质量也提出了更高要求。在不断扩招的影响下，现在每年都有大批护理专业本科生到临床实习，在此过程中我们发现，现有的临床实习基地存在一定问题，无法保障和满足护理专业本科生的实习需要。
护理专业本科生通过接受正规的大学教育，不仅掌握了护理学专业知识，而且对临床医学、人文、社会、心理等方面知识也有系统了解，他们具有较好的沟通能力，且具备了一定的科研和管理意识，逐渐成为临床护理的骨干力量。面临实习，一方面，他们对实习医院的环境、设施有较高的要求，对带教老师的整体水平也有较高的期待；另一方面，他们进入临床实习后，在理论知识向实践的转化过程中，由于其对医院环境的不适应、规章制度的不了解、操作技术的不熟练等，容易产生心理问题。
护生实习是实现由学生向临床护理工作者角色转变的过程，期间离不开完善的临床实习监管体系及具有较高学历、精湛操作技术、良好沟通能力的临床带教老师的耐心指导。目前，护理专业本科生临床实习基地在医院环境、医疗设施、管理制度、带教老师的业务水平等方面都存在较大差异，主要表现在以下几个方面：（1）受地域及地区经济发展条件的影响，内地与沿海、大城市和中小城市的医院环境及医疗设施等方面存在一定的差异。（2）部分医院实习监管制度不健全，不利于对护生的监督、监管及信息反馈，直接影响临床实习质量。（3）现有临床实习带教老师专业水平参差不齐，带教目
标不明确，部分带教老师存在与实习生沟通困难的问题，不能将自己丰富的临床经验传授给所带护生。（4）由于带教老师自身工作繁重，工作压力大，部分带教老师心有余而力不足。
2新型临床实习基地建设对策
2.1确立临床实习基地的基本条件护理本科生接受过系统的医学教育，掌握了较丰富的护理学及交叉学科知识，临床实习基地应在三甲医院进行，实习工作应得到医院相关领导的高度重视。另外，医院需要设立专门的临床实习示教室、实训室、学员交流室等供护生学习的场所。再次，医院所处的地理位置要交通便利，能够为学生提供住宿及就餐场所。
2.2建立临床教师队伍研究发现，在对护理临床实习带教老师的能力要求方面，本科生和专科生存在差异性，本科生对带教老师的科研能力方面满意度不高［2］。带教老师的业务水平直接影响着护理本科生的实习效果，学校应与实习医院建立良好的合作关系，选拔具有丰富临床经验、责任心强、较好沟通能力、热情耐心的护理工作者，对其进行专业系统化培训，使其胜任临床带教工作，并颁发相应的资格证书。作为带教老师，应努力提高专业知识水平，不断探索带教新方法，提高教学水平。医院应对带教老师进行定期考核，并将其记入个人档案。创造机会增加带教老师之间的沟通和交流，对带教成绩优秀的老师应给予物质及精神方面的奖励，树立榜样模范。
2.3制定带教目标和内容临床带教老师应根据学校的培养计划，结合本科生特点制定出具体的临床带教目标和内容，有计划、有步骤地教育和培养护生。护理本科生临床实习需要掌握的基本内容应包括：（1）基本知识方面。要熟悉各种常见疾病的临床症状、护理方法，能够正确判断病情进展及治疗效果，能够正确书写护理记录单。（2）操作技能方面。要熟练掌握各种临床常规操作，操作要规范准确。（3）角色适应方面。护生要成功进行角色转换，能够与患者进行有效沟通，增强职业责任感，以饱满的热情积极投入到临床护理工作中去。
2.4建立科学的培养模式科学合理的培养模式对知识传播、理论向实践转化有着重要意义。教师要从实习生的实际水平出发，循序渐进，充分利用临床实例进行带教［3-4］。还需要结合医院的实际情况，规范带教制度，明确带教任务、流程，这样不仅有利于带教工作的顺利开展，更能激发护生实习积极性，使他们取得较好的临床实习效果。
2.4.1分层次、分阶段带教此种带教方法以带教老师为主导、学生为主体。根据学生的能力和个人情况，制定分层次、分阶段的带教计划，学生在科室实习期间分管相对固定的患者，根据不同层次和阶段目标对患者进行有步骤、有计划地护理。这种带教方法既能体现整体护理，又能充分发挥带教老师和学生的积极性，起到教学相长的作用。
2.4.2导师制实行临床实习导师制是类似于研究生导师指导研究生的一种临床教学培养模式。导师可以对实习生进行系统指导，及时发现护生学习、生活及思想等方面存在的问题，并进行针对性指导。同时，实习生可以更好地与导师进行交流，并在导师的指导下完成毕业论文的撰写，使其在临床实践中学会分析、研究临床实际问题，在不断的学习中逐渐形成自己的思维方法，使他们在毕业时不仅掌握了扎实的专业理论知识和临床操作技能，而且还具备护理研究、论文撰写等方面的能力。
2.4.3建立教学病房教学病房为带教老师和学生提供了一个专门的教学场所，有利于开展各种临床教学活动，例如专科知识小讲座、护理查房训练等。建立符合本科生需要的临床教学病房，规范护理操作流程，学生通过学习和训练，能够熟练掌握操作技能。
2.5完善临床教学反馈体系临床实习质量的高低与反馈体系的完善程度密切相关。可为实习生建立电子档案，记录其考核成绩、实习科室等，开放此系统，可由实习生自行查询，找出自己的不足，及时改正。定期巡视病房，及时发现问题，并记入电子档案，统计常见实习问题，给予针对性指导，并定期排查反馈问题的落实情况。组建学习小组，定期进行交流，取长补短，共同进步。
总之，临床实习基地应充分考虑到护理专业本科生的特点和优势，从实习基地的基本条件、建立临床教师队伍、制定带教目标和内容、建立科学的培养模式、完善临床教学反馈体系等方面着手，尽可能满足护理本科生临床实习需要，帮助其顺利完成角色转换，更好地适应将来的临床护理工作。同时，学校还要与实习医院签订协议，使临床实习标准化、规范化，更好保证实习质量。
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参考文献
［1］钟玉杰.推行“导师制”-提高护理本科生实习质量的重要途径［J］.现代护理，2010，14(1)：117-118.
［2］陈凤辉，樊新霞，姚鸣.不同层次、不同民族高等护理教育临床实践教学的相关影响因素分析［J］.护理研究，2012，26(12)：3370-3372.
［3］郑海燕.反思法在护生临床实习中的应用及效果评价［J］.护理研究，2013，27(11)：3835-3836.
［4］沈艳.护理带教随笔［J］.中华护理教育，2012，9(11)：528.
（收稿日期：2014-04-04）
（本文编辑 肖向莉）