陈丹姿 林佳玲 王泽敏
作者单位：515800汕头市广东省汕头市澄海区人民医院外四科
陈丹姿：女，大专，主管护师
摘要目的：探讨雾化吸入在胃镜术后咽喉不适患者中的应用效果。方法：将住院胃镜检查后出现咽喉不适的患者60例随机等分为观察组和对照组，观察组采用超声雾化吸入，对照组采用生理盐水漱口。比较两组患者咽喉不适的改善情况。结果：观察组患者咽喉不适症状疗效优于对照组 (P<0.01)。结论：胃镜术后出现的咽喉不适可采用超声雾化吸入，能较快改善症状，增加舒适度。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 雾化吸入；胃镜；咽喉不适；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.066
胃镜检查是一种侵袭性操作，患者在检查过程中当镜管进入贲门和幽门时出现剧烈的恶心、呕吐、呛咳等症状，造成患者咽喉不同程度的擦伤，部分患者在检查过程中因上述因素术后出现咽喉不适感，主要表现为术后咯血丝痰、咽干、咽痒、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咽喉疼痛等咽喉部不适症状。雾化吸入疗法是临床常用的一种对咽喉部疾病的处理方法，是消炎、改善通气的重要手段，具有操作简单、药物直达病灶、毒副作用小的特点。我科对胃镜检查后出现咽喉不适的住院患者采用超声雾化吸入，可减轻咽喉水肿，增加患者的舒适度。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择本院消化内镜室2011年1月~2012年12月住院接受胃镜检查出现咽喉不适的患者60例为研究对象，男31例，女29例。年龄17~80岁。将患者随机等分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组术后2 h给生理盐水含漱，每4 h 1次，含漱30 min/次。
1.2.2观察组术后2 h给予雾化吸入。采用WG-2000型超声波雾化器，将生理盐水20 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg＋糜蛋白酶4000 U置于雾化罐内。以超声雾化器发生的超声波的能量，将药液化成气雾状，患者通过导管将气雾直接吸入至咽部，每次20 min。每日1次，连用3 d。
1.3评价方法
1.3.1术后咽喉不适评价方法患者回病室后由专业护士询问患者咽喉不适情况。Ⅰ级（轻度不适）：表现为咽喉部干燥或异物感。Ⅱ级（中度不适）：表现为咽喉部干燥；疼痛，声音嘶哑，术后咯血丝痰，异物感或疼痛明显，发音稍困难；Ⅲ级（重度不适）：术后多次咯血丝痰，异物感或疼痛剧烈，发音困难。
1.3.2疗效评定标准每天早晚记录患者主诉症状，观察咽喉部充血状况。显效：水肿消失，语音正常，无吞咽疼痛；有效：仍有充血，语音略显嘶哑，无吞咽疼痛；微效：仍有充血，语音嘶哑，无吞咽疼痛；无效：仍有充血，语音嘶哑，吞咽疼痛。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
进行胃镜诊治时，胃镜作为一种异物刺激而引起患者恶心、呕吐、梗阻感、胃液反流严重者可导致咽部黏膜损伤［1］，这些都易造成术后咳血丝痰、咽干、咽痒、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咽喉疼痛等咽喉部不适症状，检查咽喉可见充血水肿。对此多采用生理盐水含漱或含服消炎喉片等方法，以提高患者的舒适感。患者的咽喉不适感时间长短不等，都是靠自然痊愈恢复。本研究对胃镜术后出现咽喉不适的患者采用雾化吸入，利用超声波原理将液体水变成气体状态吸入肺内，其中药物也在气雾中均匀分散，气雾经过咽喉部时，药物能与气道黏膜组织充分接触而发挥作用，庆大霉素具有抗感染作用，糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，能降解纤维蛋白沉着物及坏死组织，可使黏膜上皮及固有层的淤血、水肿得到不同程度的控制和消退，另外还能分解痰液中的蛋白，使痰液变稀薄，易于咳出，地塞米松具有减轻局部组织水肿、促进炎症渗出吸收的功效［2］。三者合用无配伍禁忌，能减轻咽喉部及声带的水肿，咽喉部疼痛不适、声音嘶哑即会减轻。本研究观察组患者术后3 d咽喉部不适症状疗效优于对照组，说明采用雾化吸入对减轻胃镜术后咽喉部疼痛不适、声音嘶哑等并发症有明显的作用。
为患者进行雾化吸入时抬高床头30°，使患者处于半卧位。此时横膈下降，气体交换量增加，并使腹部肌肉松弛，缓解呼吸，增加了气体吸入量，从而提高雾化吸入效果［3］。雾化吸入后嘱患者漱口或进行口腔护理，超声雾化吸入药液中含有地塞米松， 容易使口腔黏膜防御能力下降。对所有雾化吸入患者，除常规进行晨晚间口腔护理外，在每次雾化结束术后，均以生理盐水进行漱口。没有患者出现口腔内感染症状，黏膜保持较好完整性。
超声雾化器是应用超声波声能把药液变成细微的气雾，吸入时间可自由设定，雾量大小可根据病情自行调节，雾滴较大，分子较重，肉眼可见烟雾粗重［4］，易于黏附于咽喉壁上，使咽喉部湿润，患者感到舒适，对咽喉部急性炎症效果显著。且具有经济实用、价廉物美、使用方便、适用人群广泛等优点，能增加患者咽喉的舒适感，为卧床患者预防咳嗽、咳痰，对于胃镜检查后需要手术治疗的患者进行雾化吸入，更有利于减轻术后并发症。雾化吸入法能减轻患者术后咽喉不适感，使其轻松愉快地配合治疗，是胃镜检查后减轻咽喉不适的有效方法之一。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］李金平，刘晓颖，栾亚坤.风险管理在急诊护理管理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（26）：3174-3176.
［2］司徒丽萍，黄颖思，梁焕娇.改良检查体位对减轻胃镜受检者不适感的效果评价［J］.护理实践与研究，2009，6(14)：43-44.
［3］王永华，刘湘林，余锦萍.超声雾化吸入对插管后咽喉部不适的护理［J］.西南国防医药，2013，20（6）：658-659.
［4］余新颖，马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：89-90.
（收稿日期：2015-01-23）
（本文编辑 崔兰英）