袁少玲 董路湖 黄美萍 罗秀兰
作者单位：523326东莞市广东省东莞市第三人民医院
袁少玲：女，大专，主管护师
摘要目的：探讨加强心理干预在重复人工流产患者中的应用效果。方法：将在我院行重复人工流产的206例患者（流产次数≥2次）随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加强心理干预。比较两组患者的焦虑情况及疼痛程度。结果：观察组患者焦虑情况改善程度优于对照组（P<0.05），手术过程中的疼痛程度低于对照组（P<0.05）。结论：心理护理在重复人工流产患者中的应用可降低患者的疼痛程度，改善其不良心理状态。
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关键词 重复人工流产；心理干预；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.075
人工流产是意外怀孕后的重要避孕措施，具有快速有效的特点，但多次的人工流产会给身体带来不可逆的损伤，不仅导致体质下降，而且严重者会导致分娩风险增加或不孕［1］。因此笔者对重复人工流产患者实施心理干预，效果满意。现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2013年10月在我院重复行人工流产的患者206例为研究对象，入选标准：无精神疾患，人工流产次数≥2次，无慢性基础疾病或器质性病变，具有小学或以上文化程度，联系方式稳定。将其随机等分为观察组和对照组。观察组平均年龄（22.1±3.8）岁；平均流产（2.3±0.2）次；文化程度：初中或中专69例，大专或本科25例，研究生9例；婚姻状况：未婚90例，已婚13例。对照组平均年龄（22.8±3.6）岁；平均流产（2.4±0.3）次；文化程度：初中或中专67例，大专或本科29例，研究生7例；婚姻状况：未婚92例，已婚11例。两组患者在年龄、流产次数、文化程度、婚姻状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，而观察组患者则在常规护理的基础上加强心理干预，具体如下：（1）术前护理。护理人员要主动与患者沟通、交流，关注其心理的情绪变化，及时进行开解和引导，根据患者的具体情况进行针对性的心理护理。对于表现浮躁、焦虑的患者，护理人员应耐心与其沟通，引导患者说出心里的顾虑，并帮助患者解决，同时与患者家属沟通，让其家属陪伴患者，增强患者的安全感。对于年龄较小、未婚先孕的患者，护理人员需给患者讲解手术治疗的相关知识，提高患者对人工流产的认知度，提高其治疗依从性，增加其对治疗和自身恢复的信心。对于已婚的患者，护理人员要多加鼓励、安慰患者，让患者保持平常心对待手术。（2）术中护理。向患者介绍我们的医疗团队，为她服务的都是有经验的专业技术人员，消除其紧张、焦虑不安的心理，并始终
陪伴在患者周围，多与其沟通，分散患者注意力，使其保持良好的心态配合手术。（3）术后护理。协助患者穿好衣服，观察患者阴道流血情况，指导患者排便、休息、饮食、性生活方面的注意事项。护理人员需对患者开展健康教育，根据个人生育避孕情况调查档案进行术后随访，对重复人工流产患者进行一对一的咨询服务模式，讲解避孕、节育的相关知识，预先说明人工流产之后可能出现的并发症。针对未婚先孕的患者，要讲解避孕套的正确使用方式，说明未婚先孕的危害性，帮助患者树立正确的人生观、价值观。
1.3观察指标比较两组患者的焦虑状态和疼痛程度。（1）两组患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，共包括20个项目，每个项目分为4级评分：1分表示没有或很少时间有；2分表示小部分时间有；3分表示相当多时间有；4分表示绝大部分或全部时间有。评定后20项评分相加得出粗分，为20~80分，将所得总分乘以1.25得出标准分，标准分正常分为50分以下，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑［2］。（2）采用可视化视觉模拟评分法评价两组患者手术过程中的疼痛程度，0分为完全无痛，10分为难以忍受的剧痛。由患者自行评分，评分越高表示疼痛越剧烈［3］。其中1~3分为Ⅰ级疼痛，4~7分为Ⅱ级疼痛，>7分为Ⅲ级疼痛。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件进行分析，计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者干预前后SAS评分比较（表1）
3讨论
意外怀孕后的处理方式主要为药物干预和人工流产，药物干预主要适用于早期患者，而且效果有限，所需时间长，因此绝大多数患者选择人工流产［4］。人工流产是现代临床中解决意外怀孕最为有效的方式，尤其是无痛人工流产的应用，对于手术的操作者而言，其只算一个小手术，且手术的安全性高，患者术后恢复较好。然而，对于患者而言，人工流产手术会为其带来较为沉重的心理负担，重复流产，尤其是短期内的重复流产，严重的甚至会影响患者的再生育能力以及婚后生活［5］。
对重复人工流产患者进行必要的心理干预，多与患者交流，了解其内心的真实想法，消除其心理顾虑和压力，能够有效减轻患者对手术应激反应的程度，使其在一种放松、安心的情绪中接受手术治疗，对于临床手术效果的保障具有十分重要的现实意义。进行心理护理干预，短期内使患者顺利完成手术，长远看，让患者与护理人员有了沟通的桥梁，能了解更多的避孕知识，使患者有心理及专业支持，让患者明白人工流产只是一种失败的避孕补救措施，而不是最好的选择，从而建立信心，采取高效避孕方法，远离人工流产，降低重复人工流产率。
本研究结果显示，观察组患者焦虑心理状态改善情况优于对照组，手术过程中的疼痛程度低于对照组，说明系统的、全面的、持续的心理护理，能使患者改善不良心理情绪，降低疼痛程度，以良好的心态接受手术，提高了患者对护理服务质量的评价，值得临床推广应用。
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参考文献
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［2］韦秀艺，陈小文，崔明玲.治疗性沟通对上消化道出血患者心理及遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2014，11（3）：150-152.
［3］郭麒竹，杜琳，赵晋昕，等.对腹针治疗膝关节骨性关节炎即刻镇痛效果的临床观察［J］.现代中医临床，2014，21（2）：36-38.
［4］李海霞，刘昉，谢芳.心理护理干预在重复人工流产患者的临床应用价值［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）：2244-2245
［5］刘娜.分析临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用［J］.中国保健营养，2012，22（8）：2757-2758.
（收稿日期：2014-11-27）
（本文编辑 白晶晶）