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加强心理干预在重复人工流产患者中的应用

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  • 更新时间2015-09-08
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袁少玲 董路湖 黄美萍 罗秀兰

作者单位:523326东莞市广东省东莞市第三人民医院

袁少玲:女,大专,主管护师

摘要目的:探讨加强心理干预在重复人工流产患者中的应用效果。方法:将在我院行重复人工流产的206例患者(流产次数≥2次)随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强心理干预。比较两组患者的焦虑情况及疼痛程度。结果:观察组患者焦虑情况改善程度优于对照组(P<0.05),手术过程中的疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论:心理护理在重复人工流产患者中的应用可降低患者的疼痛程度,改善其不良心理状态。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重复人工流产;心理干预;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.075

人工流产是意外怀孕后的重要避孕措施,具有快速有效的特点,但多次的人工流产会给身体带来不可逆的损伤,不仅导致体质下降,而且严重者会导致分娩风险增加或不孕[1]。因此笔者对重复人工流产患者实施心理干预,效果满意。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月~2013年10月在我院重复行人工流产的患者206例为研究对象,入选标准:无精神疾患,人工流产次数≥2次,无慢性基础疾病或器质性病变,具有小学或以上文化程度,联系方式稳定。将其随机等分为观察组和对照组。观察组平均年龄(22.1±3.8)岁;平均流产(2.3±0.2)次;文化程度:初中或中专69例,大专或本科25例,研究生9例;婚姻状况:未婚90例,已婚13例。对照组平均年龄(22.8±3.6)岁;平均流产(2.4±0.3)次;文化程度:初中或中专67例,大专或本科29例,研究生7例;婚姻状况:未婚92例,已婚11例。两组患者在年龄、流产次数、文化程度、婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理,而观察组患者则在常规护理的基础上加强心理干预,具体如下:(1)术前护理。护理人员要主动与患者沟通、交流,关注其心理的情绪变化,及时进行开解和引导,根据患者的具体情况进行针对性的心理护理。对于表现浮躁、焦虑的患者,护理人员应耐心与其沟通,引导患者说出心里的顾虑,并帮助患者解决,同时与患者家属沟通,让其家属陪伴患者,增强患者的安全感。对于年龄较小、未婚先孕的患者,护理人员需给患者讲解手术治疗的相关知识,提高患者对人工流产的认知度,提高其治疗依从性,增加其对治疗和自身恢复的信心。对于已婚的患者,护理人员要多加鼓励、安慰患者,让患者保持平常心对待手术。(2)术中护理。向患者介绍我们的医疗团队,为她服务的都是有经验的专业技术人员,消除其紧张、焦虑不安的心理,并始终

陪伴在患者周围,多与其沟通,分散患者注意力,使其保持良好的心态配合手术。(3)术后护理。协助患者穿好衣服,观察患者阴道流血情况,指导患者排便、休息、饮食、性生活方面的注意事项。护理人员需对患者开展健康教育,根据个人生育避孕情况调查档案进行术后随访,对重复人工流产患者进行一对一的咨询服务模式,讲解避孕、节育的相关知识,预先说明人工流产之后可能出现的并发症。针对未婚先孕的患者,要讲解避孕套的正确使用方式,说明未婚先孕的危害性,帮助患者树立正确的人生观、价值观。

1.3观察指标比较两组患者的焦虑状态和疼痛程度。(1)两组患者的心理状态采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,共包括20个项目,每个项目分为4级评分:1分表示没有或很少时间有;2分表示小部分时间有;3分表示相当多时间有;4分表示绝大部分或全部时间有。评定后20项评分相加得出粗分,为20~80分,将所得总分乘以1.25得出标准分,标准分正常分为50分以下,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑[2]。(2)采用可视化视觉模拟评分法评价两组患者手术过程中的疼痛程度,0分为完全无痛,10分为难以忍受的剧痛。由患者自行评分,评分越高表示疼痛越剧烈[3]。其中1~3分为Ⅰ级疼痛,4~7分为Ⅱ级疼痛,>7分为Ⅲ级疼痛。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件进行分析,计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分比较(表1)

3讨论

意外怀孕后的处理方式主要为药物干预和人工流产,药物干预主要适用于早期患者,而且效果有限,所需时间长,因此绝大多数患者选择人工流产[4]。人工流产是现代临床中解决意外怀孕最为有效的方式,尤其是无痛人工流产的应用,对于手术的操作者而言,其只算一个小手术,且手术的安全性高,患者术后恢复较好。然而,对于患者而言,人工流产手术会为其带来较为沉重的心理负担,重复流产,尤其是短期内的重复流产,严重的甚至会影响患者的再生育能力以及婚后生活[5]。

对重复人工流产患者进行必要的心理干预,多与患者交流,了解其内心的真实想法,消除其心理顾虑和压力,能够有效减轻患者对手术应激反应的程度,使其在一种放松、安心的情绪中接受手术治疗,对于临床手术效果的保障具有十分重要的现实意义。进行心理护理干预,短期内使患者顺利完成手术,长远看,让患者与护理人员有了沟通的桥梁,能了解更多的避孕知识,使患者有心理及专业支持,让患者明白人工流产只是一种失败的避孕补救措施,而不是最好的选择,从而建立信心,采取高效避孕方法,远离人工流产,降低重复人工流产率。

本研究结果显示,观察组患者焦虑心理状态改善情况优于对照组,手术过程中的疼痛程度低于对照组,说明系统的、全面的、持续的心理护理,能使患者改善不良心理情绪,降低疼痛程度,以良好的心态接受手术,提高了患者对护理服务质量的评价,值得临床推广应用。

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参考文献

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[2]韦秀艺,陈小文,崔明玲.治疗性沟通对上消化道出血患者心理及遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2014,11(3):150-152.

[3]郭麒竹,杜琳,赵晋昕,等.对腹针治疗膝关节骨性关节炎即刻镇痛效果的临床观察[J].现代中医临床,2014,21(2):36-38.

[4]李海霞,刘昉,谢芳.心理护理干预在重复人工流产患者的临床应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2244-2245

[5]刘娜.分析临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用[J].中国保健营养,2012,22(8):2757-2758.

(收稿日期:2014-11-27)

(本文编辑 白晶晶)