罗义敏 王丽霞
作者单位：438300麻城市湖北省麻城市人民医院护理部
罗义敏：女，本科，副主任护师
摘要目的：探讨在基层医院推广专科护士岗位的设置与实施。方法：设置专科护士岗位，按照制定的标准评聘专科护士，明确专科护士的责权利，定期考核评聘。结果：专科护士在临床上能提供更专业的护理服务，对其他护士的工作也能提供专业指导，护理质量得以提升，护士的价值观得以改变。 结论：专科护士岗位的实施和应用，为护士的规划职业生涯，走专业发展的道路，缓解护理管理岗位的压力，为更多的有理想、有抱负、有能力的护士职业发展提供广阔的平台。
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关键词 基层医院；专科护士；岗位设置doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.059
随着医疗市场的不断扩大，社会人群对护理的要求也不断提高，高级临床专科护士应运而生。高级临床专科护士（APN）是指在某一专业领域受过进一步和（或）特定专业教育并具有实践经验的注册护士［1］。专科护士在临床护理中不仅能提供更专业的护理服务，同时对其他护士的工作也能提供专业指导。护士岗位管理是对护士科学管理，深入推进优质护理服务重要举措［2］。我院从2013年3月开始设置专科护士岗位，建立健全聘用制度和岗位管理制度，实现护理人才与岗位的有机结合，优化护理人力资源配置，做到人尽其才，才尽其用，实行护理人员的责权利统一，有效地激励了广大护理人员，提高了临床护理质量，现报道如下。
1一般资料
我院是一所二级甲等医院，近3年发展迅速，开放床位从460张发展到1000张，护理人员从232人发展到408人，其中3年内新进护士176人，占全院护士总数的43%。低年资、低学历、低职称是基层医院护理队伍的主要现状［3］，鉴于新护士较多，培训和管理任务繁重，顺应时局设置专科护士岗位非常重要。实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动高年资护理骨干的积极性，激励她们服务临床一线，在临床护理工作中做好传帮带，发挥承上启下、举足轻重的作用。
2方法
2.1专科护士岗位数的设置按需设岗，保障临床护理质量和病人安全。专科护士岗位设置：普通病房每50张床位设置2个，ICU每10张床位设置2个，血透室每20张床位设置2个，手术室每10个手术间设置2个。
2.2专科护士任职条件
2.2.1必备条件(1)具有中华人民共和国护士执业证书，执业注册在有效期内。（2）护理专业专科及以上学历；护师及以上职称。(3)5年以上临床护理工作经历，能够认真履行临床专科护士岗位职责，并在临床一线工作。
2.2.2优选条件以下条件，(1)接受过省级以上机构的专科护士培训，获得结业证书。(2)在三甲医院专科进修3个月以上并获得结业证书。(3)具有一定的专科护理理论基础，主持科室护理查房2次以上，进行业务学习讲课2次以上。(4)具有规范的操作技能，完成新护士带教3人以上，完成护生的带教5人以上。(5)具有较强应急能力、沟通协调能力，有群众基础， 获得过医院优秀护士称号。(6)有创新意识，科室工作改进一项以上，并已验收合格，效果满意。(7)有科研能力，完成论文3篇， 发表论文1篇以上。
2.3专科护士选拔方法岗位公开，符合条件自愿报名。科室考核，竞聘上岗：竞聘演讲、科室工作改进评价、新护士带教或护理业务意外情况处理的场景模拟［4］。竞聘专科岗位后年度缺勤率超过10%者自动解聘。
2.4专科护士的责任和义务（1）负责新护士的临床带教和业务指导，并按护理部的计划完成规范化培训的各项任务。（2）解决科内护理疑难问题，开展本专科领域的护理研究，通过护理会诊发挥专科护士的重要作用［5］。（3）每两年写1篇护理论文，并在省级以上护理期刊发表。(4)对突发事件进行应急处理和沟通协调。
2.5专科护士的权利和待遇（1）优先参加各种培训学习，每年2次机会选派到省内参加学术会议， 科室给假， 报销学习费用。（2）对科室护理业务进行监督，对存在问题提出批评和改进意见。（3）奖金系数在原有级别上上浮0.1，如果6年持续担任专科护士，并在临床一线工作， 奖金系数可再上浮0.1。（4）新护士长的选拔，优先考虑专科护士。
2.6专科护士考核办法专科护士聘用周期为2年，每年年终考核，每2年重新评聘1次。考核的内容包括：处理危重病人数；解决临床护理专科疑难问题数；带教新护士人数和护生人数；参加院内外培训学习的次数；参与科内、院内讲课的次数；参与科室护理工作改进项目数；论文发表情况。所有考核内容都要提供原始资料，复印件存档。
3结果
（1）通过1年多在基层医院开展专科护士岗位的实践，有效提高了护士学习积极性和进修学习的目标性，护士们自觉地将学习到的先进技术和好的管理理念、管理方法在本科室应用，病房工作得到改进。（2）被聘用的专科护士责任心和荣誉感增强，能积极参与科室管理，对突发事件的应急处理能力和主动参与度增强，保证了医疗护理安全，医疗纠纷明显下降。（3）由于待遇的提高， 受尊重被认可的程度提高，专科护士安心临床一线工作，稳定了护理队伍，缓解了人力资源的不足。（4）在教与学的过程中，专科护士严以律己，爱护学生和低年资护士，更加受到大家的尊重和认同，科室的工作氛围积极，融洽，工作效率明显提高。（5）被聘用的专科护士主动探索新技术，积极开展护理科研，撰写护理论文，全院护理论文的发表数，明显增加。
4小结
有计划地设立专科护士的岗位，合理使用其在专业技能上的专长，可以使专科护士能够在不同领域内发挥其工作价值［6］。专科护士可以运用自己的知识技能，使患者得到连续的护理，从而减少患者住院天数，降低医疗费用；同时保障了患者的安全，减少不良事件的发生［7］，有效提高护理安全。专科护士在其专科领域具有广博的、丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能，岗位的设置和人员的运用有利于人员的培训和整体素质的提高。专科护士岗位的实施和应用，为护士的规划生涯的规划、走专业发展的道路、缓解了护理管理岗位的压力。同时，为更多的有理想、有抱负、有能力的护士职业发展提供了广阔的平台，值得推广应用。
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参考文献
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［3］杨雪梅，郭庆梅，王含梅.基层医院专科护士的现状及思考［J］.医学信息，2011，24（4）：2157-2158.
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（收稿日期：2014-07-02）
（本文编辑 冯晓倩）