李文红 黄珍珍 刘蓉 莫蓓蓉
摘要目的：了解临床护理教师接受微格教学培训后的体会，为快速有效地培训临床护理教师教学技能提供依据。方法：采用开放性、半结构式访谈法对10名接受过微格教学培训的临床护理教师进行深度访谈，运用质性研究资料分析的方法对资料进行整理和分析，提炼主题。结果： 从访谈的内容中提炼出4个主题：带教教师认为自身教学技能得到了较大地提高；微格教学有利于激发学生学习的主动性和积极性；有必要建立一套系统的临床护理微格教学培训模式；建立合理的评价方法是教学技能培训中评价工作的关键。结论：临床护理老师的教学技能及学生学习兴趣得到提高，但仍存在一些不足，建议建立一套系统的临床护理微格教学培训模式和评价体系。
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关键词 临床护理教师；微格教学；培训；质性研究
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.071
作者单位：518052深圳市广东医学院附属南山医院护理部
李文红：女，本科，副主任护师
基金项目：本研究是深圳市科技计划项目（JCYJ20140411094009926）
护理学作为一门实践性强、技能水平要求高的专业，其临床教学在学生整个学习过程中占有很大比重［1］。当前临床护理教学中，带教老师不仅要教会学生护理实践技能，还要承担学生的理论授课任务。临床护理教师由于没有系统地接受过教学理论和方法的培训，缺乏对各类教学技能的掌握，作为教学两大要素之一，教师的素质直接影响学生学习的效果，对教学质量产生举足轻重的作用。加强临床护理教师队伍建设，大力提升教学医院临床护理教师的教学技能非常关键。微格教学是一种利用现代化教学技术手段来培训教师的实践性较强的教学方法，是一种培训教师课堂教学技能的优化模式［2］。笔者通过质性研究访谈法，采集本院接受过微格教学培训的临床护理老师的真实体验，为快速有效地培训临床护理老师教学技能提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象选取我院接受过微格教学培训的临床护理教师10名进行访谈。纳入标准：（1）大专及以上学历。（2）主管护师及以上职称。（3）从事临床护理工作≥5年。（4）承担我院实习护生理论课1年以上。（5）热爱护理临床教学。（6）自愿参加本次研究。10名受访者均为女性。年龄30~42岁，平均（36.4±9.41）岁。工作年限5~16年，平均（16.1±3.64）年。职称：主管护师6名，副主任护师4名。学历：大专2名，本科8名。样本量根据访谈资料的饱和原则确定［3］。
1.2方法
1.2.1采用质性研究的现象学方法［4］，资料收集采用半结构式访谈的形式。在文献回顾的基础上，经过课题组员的多次讨论，形成访谈提纲。提纲内容：“请您谈谈在接受微格教学培训过程的感受”“请您谈谈将微格教学应用到临床教学是否有必要”“您们当时具体是如何进行微格教学培训的，您对此还有哪些建议”等。访谈前先向受访者说明研究目的、方法和内容，获得受访者同意并严格保密。每次访谈时间控制在30 min左右，访谈过程中鼓励受访对象充分表达自己的感受、想法及体验，并对访谈的内容进行同步录音，同时客观记录访谈对象的反应、表情等。
1.2.2通过反复阅读记录，回忆访谈中的细节，将资料整理成誊本。按照A-J依次给10位受访者的访谈记录编序并建立各自独立的文档，进行分析、反思、编码、归类、提炼主题。
2结果
2.1教师认为自身教学技能得到了较大地提高10位带教教师都认为自身教学技能得到了较大提高。如个案A，E：“我们带教老师都是临床的护士担任，尽管我们有着较扎实的专科理论及临床知识，但是没有接受过系统的教学理论和方法培训，出现不知道教什么和怎么教问题。运用微格教学法，通过对课堂教学情景的回放，及时发现了课堂教学中的不规范的环节，同时，团队中的其他人员结合自身的教学经验，提出整改建议，使课堂教学技能在短时间内得到了提高。”个案F，H，J认为：“微格教学法调动了我们的积极性，使我们更愿意去探索教学中的新方法，如何让学生在课堂上更积极主动，使我们的教学技能在无形中得到了提高。”个案I：“我的导入技能，讲授技能得到了很大的提高，以前只是生硬地去讲解知识，现在我会通过导入引起学生的兴趣，然后讲授时也会通过举例子，加深学生对相关知识的记忆。”个案C：“微格教学注重各个方面技能的培养，发现了平时在课堂授课过程中不易发现的一些问题。比如纠正了我以前的很多口头语，如“我们的...”“咱”等。同时，我对组成护理教学的要素和环节有了更精确的意识和控制能力，奠定了扎实的教学基本功。”
2.2应用微格教学有利于激发学生学习的主动性和积极性微格教学法的应用有利于激发学生学习的主动性和积极性。如个案B，D：“运用微格教学法后，不仅自身的教学技能得到了提高，学生也更愿意听我的课了，以前给学生讲课大部分同学没有什么回应，但是现在课堂气氛非常好，学生非常活跃，也更容易掌握所学知识。”个案C：“传统的教学方法单一，缺少互动性。微格教学法这种现代化的教育技术手段，利用一些数字声像等资料，创造了逼真的教学情景，增强了教学的直观性，不仅给学生提供了愉快的学习环境，同时也激发了学生主动探求新知识的欲望。”
2.3建立一套系统的临床护理微格教学培训模式是非常必要的微格教学在教学医院临床护理师资培训中的应用，目前还处在初步探索阶段。如个案G：“起初微格教学是利用现代化教学技术培训师范生和在职教师教学技能的系统方法。近几年才用于临床护理教学，护理是一个实践性很强的专业，跟师范生与在职教师所需教学技能培训方面不同。建立一套系统的临床护理微格教学培训模式是非常有必要的。”个案A，H：“同一教学技能，专业不同，其培养的方法也不同，我们应在运用微格教学时不断的总结经验，找到适合我们临床护理教学的培训模式，使培训更规范科学化。”个案D：“护理教学分为理论知识教学、实践教学，这两种教学的教学培训模式、采取的方法需不同。”
2.4建立合理的评价方法是教学培训中评价工作的关键建立合理的评价方法是教学技能培训中评价工作的关键，它直接关系到评价结果的可靠性。临床护理微格教学建立系统评价体系是很有必要的。如个案A，C：“临床护理教学必须制定符合自己的一套评价体系，同一教学技能，由于专业特点不同、教学内容不同，其培训方式有一定的差异。我们需要找到适合我们本专业的评价方法。”个案J：“用微格教学方法训练师范生的教学技能，没有考虑进行综合训练。我们需探讨对评价对象进行完整、系统的评价，同时，不同的评价对象其评价指标也不同。比如参与评价的是临床教师，他们有一定的评价理论知识和评价实践经验，所以评价指标可以笼统。而相对学生，评价指标要明确、具体。”个案D：“临床护理与其它专业不同，其操作和实践性较强，我们应根据临床护理教学的特点构建评价体系。”个案F，I：“科学严谨的评价对于促进微格教学的教学效果有着重要的作用，制定一个完整全面的评价方案，需注意考虑参与评价的对象、考虑专业的特点及建立综合评价指标。”
3讨论
3.1临床护理教师的教学技能及带教意识得到提高微格教学是在系统论、信息论和控制论的方法指导下，按照教师预期的教学行为目标，充分利用真实记录下的教学情景实况录像，然后通过反馈和反复的训练调整，使教师的教学活动达到最优化的动态平衡过程［5］。它打破了长期以来学校教育在理论和实践上普遍存在的重教轻学的教学方法，充分调动了教师学习的积极性和主动性，使护理教师语言表达能力、训练技能及其他技能得到了提高，是一种行之有效的训练方法［6］。同时，通过微格教学的培训，临床带教老师对组成护理教学的要素和环节有了更精确的意识和控制能力，临床护理教师的带教意识得以强化，也规范了临床教师的教学活动。
3.2学生的学习能力及学习积极性得到提高由于临床护理教师都是从事一线的临床工作，对学生实际操作及动手能力的培养通常是在工作的过程中同步进行，有时因为工作的原因，很难系统地教授，很难保证教学的质量，且传统的教学方法单一，缺乏互动性。微格教学法是以学生为主体，教师为主导的模式，通过微格教学应用，临床护理教师的各项带教技能得到了提高，利用新颖多变、灵活多样的教学方法使课堂教学变得更具灵活性、创造性，避免了过去那种机械性学习，充分调动学生学习的积极性和主动性，增强了学生学习的信心和兴趣。特别对于实践性与逻辑性强的护理学教学，微格教学更能体现它的优势。
3.3建立一套系统的临床护理微格教学培训模式教学培训模式对培训的质量起着举足轻重的作用，良好的培训模式可以大大提高培训效果，微格教学法应用于临床护理教学还处于初级阶段，早期微格教学法应用于培训师范生和在职教师的教学技能。但由于专业特点不同，培养的对象也有所不同，培训师范生及在职老师的培训模式不能照搬应用于临床护理教学，因此我们必须探索适合在教学医院开展的护理微格教学培训模式，从而促进临床护理教师成长，提高临床护理教学质量。
3.4建立一套适合临床护理微格教学的评价体系微格教学是以培养和提高课堂教学技能为中心的活动，在这种教学技能的学习和形成的动态过程中，教学评价是一个重要环节，它对教学技能训练效果起着至关重要的作用，是培养带教老师质量的保障。目前我国微格教学缺乏综合、科学的教学评价指标，难以对微格教学训练对象进行完整、系统的效果评价等［7］。 因此在结合参与评价的对象，专业的特点，制定一个完整全面的评价方案是非常必要的。在今后的护理专业课教学中，建立完善护理教学评价指标体系，推广和应用微格教学在课堂教学和临床实践教学中，会提高临床护理教师的教学意识和质量。
4小结
微格教学法主要通过摄录设备将受训教师的技能训练过程录制下来，并将这些资料通过分析评价，使受训教师正确认识自我，及时纠正错误；并通过技能分解，分步示范及录像技术手段，进行卓有成效的技能训练。微格教学法应用于临床护理教学，使护理教师的教学技能如教学语言能力、提问能力、组织能力等得到了有效提高，带教意识也得到了提高，从而调动了学生的学习积极性。但临床护理教学应用微格教学法中仍有需要完善的地方。建议继续探索微格教学培训临床护理教师课堂教学技能的新方法，建立一套系统的临床护理微格教学培训模式和评价体系。
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参考文献
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［6］郭华，巩小军.微格教学法在青年护理教师教学技能培养中的应用研究［J］.护理研究，2009，23(6)：1580-1581．
［7］张勤，张室玲，文刚，等.微格教学法在临床医学教育中应用与思考［J］.中国高等医学教育，2013，11（7）：74-75.
（收稿日期：2015-03-02）
（本文编辑 刘学英）