官小丽 谈翠玲 曾化英 曹洪
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.087
作者单位：442000十堰市湖北医药学院附属人民医院骨关节外科
官小丽：女，本科，主管护师，副护师长
通信作者：曹洪
我科收治了1例左眼骨骨折患者，入院后在输入0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用鹿瓜多肽24 mg后，迅速出现呼吸困难、心慌、憋气，大汗淋漓，大小便失禁等过敏性休克症状，立即停止输液，给予抗休克、抗过敏治疗后30 min，患者过敏性休克症状缓解。现报道如下。
1病例介绍
患者，男，60岁，农民，因高处坠落伤致左足后疼痛活动受限2 h于2013年10月18日入院，入院诊断：左足跟骨粉碎性骨折。入院查体：体温36.4 ℃，脉搏每分钟88次，呼吸每分钟20次，血压140/80 mmHg，左踝部肿胀明显，表皮无破损，有压痛，可及骨擦音。患者双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，肝脾肋下未触及。既往体健，无药物食物过敏史。入院后遵医嘱静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用鹿瓜多肽24 mg，穿刺成功后，调节滴速每分钟40滴，输入约3 min患者即出现呼吸困难，主诉：心慌、憋气，大汗淋漓，大小便失禁，立即停止药物输入，更换液体为0.9%氯化钠注射液+地塞米松5 mg 静脉滴注，每分钟40滴，同时更换输液器，测生命体征脉搏每分钟115次，呼吸每分钟28次，血压90/60 mmHg，立即遵医嘱给予地塞米松5 mg静脉注射，非那根50 mg肌内注射，持续吸氧2 L/min，心电监护，患者20 min后症状较前减轻，测脉搏每分钟108次，呼吸每分钟25次，血压104/65 mmHg，病情稳定。
2讨论
注射用鹿瓜多肽为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干制品。含有骨诱导多肽类生物因子，可有效进入机体影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，能够促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性。临床上多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛。静脉输液给药剂量是每天16~24 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液静脉滴注。该例患者未违反给药原则，常见的过敏反应为发热和皮疹。鹿瓜多肽中含的肽类有可能引发心血管系统、呼吸系统等严重的过敏反应［1-3］，其中辅料为右旋糖酐40，同样能诱发过敏反应［4］。
我们在临床使用鹿瓜多肽应注意：详细询问过敏史，对肽类及右旋糖酐过敏时禁用［5］；输液时严格遵照说明书使用剂量，控制滴速为每分钟40~60滴；用药过程中注意观察药物不良反应，及时处理［6］。
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参考文献
［1］刘铖，蒋俊杰，沈炳香.鹿瓜多肽注射液静脉滴注出现过敏性休克［J］.药物不良反应杂志，2008，10(1)：70-71.
［2］李虹影，孙霄龙.鹿瓜多肽注射液致过敏性休克2 例［J］.药物流行病学杂志，2009，18(5)：383-384.
［3］邝俊健，吴丽明.注射用鹿瓜多肽不良反应回顾性分析［J］.中国执业药师，2010，7（10）：5.
［4］赵晋.鹿瓜多肽过敏反应15例文献分析［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（2）：111.
［5］孙旌文，杨芳.鹿瓜多肽粉针剂导致过敏性休克的原因分析［J］.中国医院药学杂志，2010，30（16）：1423．
［6］郑美华.注射用鹿瓜多肽不良反应原因分析与护理对策［J］.现代中西医结合志，2007，16(18)：2563.
（收稿日期：2014-07-31）
（本文编辑 刘学英）