相学园 周婧 杨晓静
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.055
作者单位：100039北京市北京武警总医院
相学园：女，本科，护师
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为一种合成的糖皮质激素，广泛用于肝肾移植术后的免疫抑制治疗，注射用盐酸氨溴索药品性状为白色或类白色的疏松块状物，主要适用于急慢性肺部疾病的祛痰治疗，在临床输液过程中，我们发现二者存在配伍禁忌。现报道如下。
1临床资料
患者，男，36岁，因在全麻下行原位肝移植术，术毕入我科，遵医嘱给予甲强龙40 mg静脉注射，注射完毕即给予生理盐水10 ml+盐酸氨溴索30 mg静脉注射，头皮针管路内液体立即变为白色浑浊，立即停止输液，更换头皮针，并给予生理盐水10 ml静脉推注，再给予盐酸氨溴索溶液注射，患者未发生不良反应。
2实验
为了进一步证实二者之间存在配伍禁忌，我们做了如下实验：将盐酸氨溴索30 mg溶入10 ml生理盐水中，抽取1 ml在抽取甲强龙溶液1 ml，使二者混合，注射器内立即出现白色浑浊，放置约15 s后浑浊消失，有少许沉淀。放置半小时后，沉淀消失，为无色澄清液体。由于条件所限，尚不清楚发生反应后是否改变了两种药物的药理作用。
3讨论
药物配伍禁忌是指在配置液体药物的过程中，药物与药物、药物与辅料、药物与溶媒之间发生的物理化学反应，并有可能使疗效降低或毒性增大。药物配伍禁忌可分为“可见的”和“不可见的”两大类，可见的主要是指产生沉淀或引起变色，临床现象及实验结果均证实，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。查阅《新编药物配伍禁忌》及2种药物的说明书均未说明2种药物之间有配伍禁忌，因此，在临床输液过程中，给药前医护人员应仔细学习药物的使用说明书，如果不了解两种药物的配伍禁忌，应在两种液体之间输入少量的生理盐水，避免两种药物直接作用而发生变色、浑浊和沉淀。在输液过程中护理人员应多观察、勤巡视，避免发生输液反应，以保证输液治疗的顺利进行，保证患者的安全。
（收稿日期：2014-07-02）
（本文编辑 刘学英）