刘方毅
摘要目的：探讨穴位敷贴曼吉磁贴治疗小儿慢性咳嗽的临床效果。方法：选择2013年1月~2014年1月我院100例小儿慢性咳嗽患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组。对照组按常规治疗，试验组在对照组基础上按培土生金的法则选穴，取膏肓、足三里为一组，肺俞、脾俞为另一组，交替使用，痰多加丰隆，喘甚加天突，进行曼吉磁贴穴位贴敷，治疗2周。结果：治疗2周后试验组疗效好于对照组为，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曼吉磁贴穴位敷贴治疗小儿慢性咳嗽有一定的临床效果。
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关键词 穴位贴敷；曼吉磁贴；小儿咳嗽；培土生金
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.079
作者单位：510130广州市广东省广州市中医医院
刘方毅：女，本科 ，主管护师
基金项目：广东省自筹经费类科技计划项目［粤科规划字（2013）137号］
小儿慢性咳嗽是临床常见症状，近年呈日趋增多的趋势。目前治疗的方法很多，也有一定的效果，但效果不尽人意。其中一部分患儿反复发病，影响生活、发育、学习。为此，本课题组的成员，根据现代医学透皮给药的理论［1］，结合中医针穴理论经典，在常规治疗的基础上，结合穴位敷贴磁贴的方法治疗小儿慢性咳嗽，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年1月~2014年1月我院门诊患儿100例，男62例，女38例。年龄2~6岁。这些患儿经抗生素、抗病毒、止咳平喘等药物正规治疗后，发热、卡他等急性期症状得到控制，但仍咳嗽不愈，时轻时重，持续2周以上。纳入标准： （1）符合感染后慢性咳嗽的诊断标准。（2）年龄在2~6岁。（3）愿意接受穴位敷贴磁贴的治疗方法。（4）愿意接受调查和随访。排除标准：（1）对贴剂过敏。（2）有呼吸道的急性炎症和支气管哮喘的急性期。（3）有明确的其他系统疾病，如心、肝、脑、肾、血液等。（4）不愿意接受调查和随访。将患儿随机等分为试验组和对照组，两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组常规治疗：针对病因，使用抗生素或抗病毒药物，对症治疗，化痰、抗过敏、解痉、平喘等，辩证给与中药。2周为1个疗程。
1.2.2试验组在对照组基础上加用曼吉咳喘磁贴敷贴治疗。选穴：以培土生金法为原则，选取膏肓、足三里为一组，肺俞、脾俞为另一组，两组穴位交替使用，以避免皮肤过敏影响治疗。痰多者加丰隆，喘甚者加天突。敷贴处方：选用曼吉咳喘磁贴。该磁贴是采用医用CM微晶态磁粉与生物膏（胶黏剂）经专利工艺制成的超薄软质治疗贴。操作方法：由2名经过取穴定位方法和穴位磁贴技巧培训的护士专人操作，患儿取卧位或坐位，清洁局部皮肤并擦干，将磁贴从防粘纸上剥下，置于选定的穴位上并轻压片刻。每2 d 1次， 每次敷贴不超过24 h，治疗2周后进行疗效判断。
1.3评价标准参照国家中管局发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》制定。治愈：咳嗽消失，听诊肺部呼吸音清晰；好转：咳嗽减轻，咳痰减少，呼吸音清晰；无效：咳嗽症状及体征均未见改善或加重。
1.4统计学处理应用PEMS 3.2统计软件，等级资料采用Wlicoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
小儿为稚阴稚阳之体，其脏腑娇嫩，形气未充；而五脏之中，心常有余，肺常不足，脾常虚损。寒暖不能自调，虚邪贼风难以抵御，若家长调护不当，则易感收外邪。六淫之中，风为百病之长，风邪常携寒湿燥热，首袭肺卫，致使肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。金子病久，必殃及脾土，导致脾虚难以运化水湿，致水湿内蕴，凝化为痰，阻滞于肺，使咳久难消。西医治疗常用的抗菌抗病毒药物，易产生耐药性，且无法解决小儿反复发病的情况。激素虽能在短期内止咳平喘，但易损伤患儿的免疫力，延长病程，使急性咳嗽变成慢性，慢性咳嗽迁延日久［2］。中药辩证开出的饮片汤剂，效果虽好，但因味苦，有部分患儿难以坚持服用。故而，通过穴位贴敷，内病外治，就显示了其替代治疗的必要和价值［3-4］。
本结果显示，试验组在治疗2周后的疗效明显均高于对照组，差异统计学意义，提示曼吉咳喘磁贴治疗小儿慢性咳嗽确有疗效。选穴基于小儿慢性咳嗽的病机为风邪挟寒湿客于肺卫，使卫表气机不宣，脾虚水湿不化酿为痰，故立培土生金法为原则，选取足太阳膀胱经和足阳明胃经的穴位为主进行治疗 。两组穴位交替使用，以避免皮肤过敏影响治疗。膏肓、足三里为一组，肺俞、脾俞为另一组。痰多者加丰隆，喘甚者加天突。膏肓属于足太阳膀胱经，固表健卫，宣肺理气，驱赶风邪，为各种慢性表虚性疾病的常用穴，主治咳嗽、气喘等呼吸系统疾病；足三里为足阳明胃经之合穴，功能健脾，主治虚劳诸症，为强壮保健要穴；肺俞属足太阳膀胱经，主治肺经及呼吸道疾病；脾俞为足太阳经之穴，健脾和胃，利湿升清；丰隆是足阳明胃经穴，可以和胃气，化痰湿；天突为任脉上的主要穴道之一，任脉主任全身之阴，该穴有滋阴潜阳之功效，主治咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐［5-6］。
曼吉咳喘磁贴的成份为医用磁粉和生物膏的复合物，其采用特有的准均匀磁场作用于特定的穴位，可以调节体内的生物磁场，产生感应微电流，改变某些酶的活性，从而解除支气管紧张，缓解咽喉和气管对内外刺激的高度敏感性，达到止咳平喘的目的。运用磁场对人体进行治疗保健已有近百年的历史，近三十多年开展得较为普遍，其疗效在总体上还是得到了医学界的认可。
本研究的结果表明，曼吉咳喘磁贴貼敷特定的穴位，对缓解小儿迁延日慢性咳嗽嗽咳痰有一定的作用。作为常规疗法的配合辅助，该方法不仅能提高疗效，而且没有明显副作用（极少数过敏），容易为小儿及家长所接受。故其价值可在今后通过多中心、大样本量研究加以进一步证实。
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参考文献
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［4］黄晓彦，王小华.冬病夏治治疗小儿咳喘病的远期疗效评价［J］.航空航天医学杂志，2011，22(8)：1020-1021.
［5］梁发俊，肖伟，章显宝，等.中医穴位疗法治疗咳嗽选穴规律探讨［J］.实用中医内科杂志，2012，26(6)：74-75.
［6］霍香，霍适.穴位敷贴治疗小儿咳嗽 110 例［J］.中医外治杂志，2012，20(6)：31.
（收稿日期：2014-07-14）
（本文编辑 冯晓倩）