陈梅 莫丽霞
摘要目的：观察艾灸治疗对产妇汗出症状和泌乳量的临床效果。方法：选取2012年12月~2013年6月我院30例产后汗证产妇，室温下产后予以主穴神阙隔姜灸，配以百会、足三里、复溜温和灸。结果：30例显效26例，有效4例。结论：艾灸能够较温和地改善产妇产后汗证的症状，提高产褥期舒适度。
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关键词 艾灸；产后汗证；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.078
作者单位：215300昆山市江苏省昆山市中医医院
陈梅：女，本科，护师
通信作者：莫丽霞，女，本科，主管护师，产科护士长
基金项目：昆山市2013年科技发展计划（医疗卫生）指导性课题（KSZ1314）
产后汗证包括产后自汗和产后盗汗。产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”；若寐中汗出湿衣，醒来即止者，称为“产后盗汗”［1］。2012年12月~2013年6月我科采用艾灸法对产后汗证进行临床护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科30例室温下产后褥汗过多的产妇。年龄22~35岁。初产妇21例，经产妇9例。足月经阴道自然分娩。体重指数（BMI）18~24，BMI=体重(kg)／身高(m2)。产妇素体虚，面色晄白，舌苔薄白，质淡红，脉细，经中医辨证体质为气血亏虚型的产妇。排除衣被厚实、汤类饮食过热等外界因素以及常规产前检查证实无心肝肾疾病，无甲状腺功能亢进、糖尿病及其他内分泌系统疾病等并发症及合并症。
1.2方法对30例产妇于产后第1天给予艾灸治疗，每日1次，连续灸3 d。主穴神厥，配穴足三里、百会、复溜。根据应灸腧穴的位置，令产妇采取卧位或半坐卧位，使施灸部位易于暴露，又能舒适持久，用屏风或隔帘遮挡。主穴神阙处施以隔姜灸，将鲜姜切成直径约2~3 cm，厚约1~2 cm的薄片，用粗针在中间刺数孔后，把姜片放于神阙，然后再将准备好的与之大小相适应的艾柱放置于姜片上，点燃施灸，待艾柱燃尽后可换炷再灸，以灸完四柱、皮肤出现红晕而不起疱为度。配穴用温和灸法，可在点穴后随即施灸，以皮肤出现红晕为度，约20 min。施灸时，注意灸火温度、艾灸时间和产妇耐受情况，不可过量。灸后擦净皮肤上的艾灰，并检查有无火星洒落，以免点燃衣物。施灸时主穴与配穴可一同进行［2］。
1.3评估标准产妇褥汗分3种情况： 少量褥汗1套棉制内衣轻微潮湿；中量褥汗1套棉制内衣明显潮湿；大量褥汗1套棉制内衣及盖在身上的内层被单明显潮湿［3］。产妇均在产后0.5 h内开始母乳喂养。治疗3 d后评估效果，汗止为显效；1套棉制内衣轻微潮湿，减少更换内衣次数大于或等于2/3为有效；出汗无明显好转为无效。显效加有效为总有效［4］。
2结果
30例产妇中，显效26例（86.67%），有效4例（13.33%），总有效30例（100%）。
3护理
在艾灸治疗时应注意：（1）施灸部位。一般宜先上后下，先灸头顶，后灸腹部、四肢。（2）规范操作，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。（3）熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。（4）灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，每日饮温开水>1500 ml。（5）产妇极度疲劳、过饥、过饱、高热、大汗淋漓、情绪不稳等情况忌灸。健康宣教时还需注意：(1)饮食调理。产后脾胃多虚，饮食应少量多餐，富含优质蛋白质、维生素等清淡易消化补血益气之品为宜，忌辛辣刺激及生冷寒凉之品。(2)生活规律，素体虚弱的产妇注意卧床休息，尽量减少活动。(3)汗多时及时擦干汗液，勤换内衣，注意保暖，勿感风寒［5］。
4讨论
乳汁为气血所生化，产后汗出过多，致伤阴耗津，气虚卫阳不固致乳汁生化不足，不少产妇产后汗出较平时多，尤以进食、活动后或睡眠时易盛，产后出汗属中医“汗证”范畴［2］。目前国内治疗产后汗症的方法中以服用中药汤剂较多，但本病非同内科汗症，用药不当易致回乳或脾胃不和，并且中药汤剂味重，难以下咽。通过艾灸刺激上述穴位局部皮肤以疏通经络，达到调节全身阴阳平衡的目的。《奉草》记载：艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之用，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，以之灸火，能透诸经而除百病。这说明艾灸具有广泛的治疗作用，通过艾条温和灸此4穴能达到温经散寒、回阳固脱、补中益气、调和脾胃之效，从而改善产妇汗出症状，增加产妇的乳汁分泌，提高母乳喂养成功率以及产妇产褥期的生活质量。此方法便于操作，无创伤，痛苦相对较小，易被产妇接受。
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参考文献
［1］周莉.中医辨证施治对产后汗证的临床疗效［J］.现代诊断与治疗，2014，25（15）：3391-3392.
［2］石学敏.实用针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：154-155.
［3］曾巧萍，欧阳华.王屏风颗粒治疗产后褥汗50例观察［J］.山东医药，2010，50（13）：107.
［4］洪亚.产后褥汗过多玉屏风颗粒治疗效果观察［J］.中国乡村医药2011，18（5）：44.
［5］刘虹.中医护理学基础［M］.1版.北京：中国中医药出版社，2005：152.
（收稿日期：2014-07-21）
（本文编辑 陈景景）