湛江市第一中医医院 广东省湛江市 524043
【摘 要】目的：分析在实现基层糖尿病治疗中，筛查对其治疗以及并发症防治的意义。方法：对本院采用筛查手段实现并发症防治的病例展开研究。结果：本院对多名糖尿病病人实现筛查，其中，有几乎一半的病人伴随着高血压，超过半数的病人伴随神经病变，1/4 的病人同时伴有眼底疾病，还有 20 个百分点左右的病人伴随肾脏病变。结论：通过筛查，病人的治疗效果得到有效提升，具有极大的临床意义。
【关键词】基层糖尿病；并发症；筛查
糖尿病作为一项慢性疾病，其各种并发症均具有一定的发病率，给病人带来极大的痛苦，同时也使医患矛盾得到一定程度的激化， 不利于社会和谐。 通过筛查手段，病人的并发症可以得到及时的发现，使其治疗有效率大大提升，使该病的致死率大大降低，进而实现医患矛盾的有效缓解，促进社会和谐发展。为了对其具有更加深入的了解，更好的推进我国医疗技术的发展，我们特此展开本次研究，深入研究其筛查意义。
1 糖尿病病因
一般而言，糖尿病存在两种并发症，分别为急性和慢性，其中前者发生的主要原因是其胰岛素的活性出现了一定的问题，同时其升糖激素也会出现不合理的提升，进而使其血糖得到一定程度的上升，从而造成其体内的代谢出现一定程度的紊乱，进而使其体内各方面的平衡出现一定程度的失调。发生后者的主要原因分为三种，其一为大血管处出现一定程度的病变，例如下肢血管、心血管等，其二为微血管发生病变，包括眼底病变及肾脏病变两种；其三为神经病变，主要是其各种感觉神经出现了病变，进而导致身体的运动功能受到干扰，在目前的医学中，普遍认为是因为人体内各种激素的多少对病人的身体机能造成影响。
2 筛查意义
通常情况下，糖尿病慢性并发症以及相关疾病是造成病人致残或致死的重要原因， 为病人的生理心理都带来极大的痛苦，使病人时刻始终痛苦之中。例如，其眼底的并发症会导致病人出现失明症状，大大降低其的生活质量，慢性肾衰竭甚至心胸血管病进而导致死亡，使病人的生命安全时刻面临威胁，同时对于医患矛盾，也会带来一定程度的激化，不利于和谐社会的发展，针对这些慢性并发症，其中有一部分是可以提前采取预防措施的，直接将症状发生的可能扼杀在摇篮里，还有一部分是可以直接展开治疗的，同时还存在一部分是可以通过积极的治疗，使其发展得到一定程度抑制的，促使病人得到更好的治疗。在治疗基层糖尿病的临床医学上，通过并发症筛查可以对其并发症尽快发现，进而使其得到迅速治疗可以使其致死率以及致残率大大降低，同时也使病人的心情得到很大程度的缓解，实现其生活质量的提升，具有极大的临床意义[1] 。通过采取一定的医疗手段，可以对患有糖尿病的病人展开检查，进而可以使其各种并发症被及时发现，进而进行及时治疗，避免病情的进一步发展，具有很大的便捷性和可靠性，使其社会效益大大提升，实现国家医疗的进一步发展。
3 多科室合作
一般而言，由于糖尿病而产生的并发症可以影响到人体的多个系统，包括心血管系统、神经系统以及脑部、肾脏等，所以，在实现筛查作业时，需要由多个科室的工作人员共同进行，通过各科室工作人员的有效合作，可以使病人得到更加全面的治疗，具有更大的临床意义。各学科人员各司其职，合理沟通，对病人的展开全面有效的检查， 分析其眼底是否发生病变，需要尽快处理。对病人的立卧位血液以及心电图展开分析， 了解其是否产生高血压、神经疾病以及心脏疾病。对病人的足部外形以及脉搏深入研究，分析其足部是否产生病变。对病人的尿蛋白展开检查，分析其是否发生肾脏病变。对病人的血液情况深入研究，分析其血液情况以及肾脏状况等[2] 。
4 筛查流程
在进行筛查作业时，需要构建一个完整的流程，在保证检查有效的同时，还需要保证其经济性，最大程度内使病人的时间和资金都得到最大的利用。例如，我院展开的足部检查，需要对其足部皮肤、动脉变化、ABI 指数检查等情况展开分析，具体流程见图 1。
如果病人的皮肤、脉搏等情况都没有出现异常，则不需要继续实施检查作业。通过该方法展开检查， 可以实现层层推进，最大程度内实现并发疾病的及时发现，同时，在实现筛查作业时，也实现了时间的最大化利用。
在我们医院进行检查作业时，通常最多只需要 3 个小时便可以完成检查作业，包括病人身体情况，血压血脂，肝功能、以及心电图等多项工作，费用大概在 1000元左右。利用该方法实现筛查糖尿病并发症的效果，可以实现病人的分类管理，同时便于展开针对性治疗，具有极大的临床意义。病人还可以将检查结果带回基层单位。如果社区医院有该医疗条件，可以使其在本院完成各项检查，并且建立数据库实现信息存在。同时，基层医院的医生还可以安排病人到上级医院实现年度筛查，然后以检查结果作为基础，同时结合医院专家的意见，对病人进行定期回访。通过医院和社区相结合的手段，可以使病人得到更为有效的治疗， 提升其检查的有效性，同时通过数据共享的有效实施也使治疗的效果大大提升，具有极大的现实意义，应该得到一定范围的普及，为更多的病人带来福音，促进国家医疗水平的进步[3] 。
5 筛查价值
在实现糖尿病病人治疗中，其并发症的产生在临床上极为常见， 通过筛查作业，可以使并发症被及时发现，同时也可以使病人及时得到有效治疗，是实现综合治疗的必要前提。在我们目前的研究中，部分病人已经开始实施治疗，采用筛查手段，可以使病人治疗的有效率得到很大程度的提升，同时也进一步提升社会的和谐性。换言之，该项工作具有极大的工作效益，包括经济效益和社会效益两个方面。从社会效益出发，病人没有发生并发症，则可以使病人的心理重担得以减轻， 放松心情，使其生活质量得到一定程度的改善。如果病人存在并发症状，则可以对其及时展开治疗，避免疾病的进一步恶化，使医疗资金得到控制，实现医疗成本的降低，促进社会和谐。
多年以来，本院对多名糖尿病病人实现筛查，其中，有几乎一半的病人伴随着高血压，同时超过半数的病人伴随神经病变，1/4 的病人同时伴有眼底疾病，还有20 个百分点左右的病人伴随肾脏病变。部分病人的眼底病变必须及时展开治疗，使病情得到控制，否则会导致病情恶化，极有可能会造成病人永久失明，使病人之后的生活质量大大降低，针对该种病人，我们其进行了专家会诊，同时利用眼底荧光造影技术，对部分病人的病情迅速进行治疗，使其病情得到有效控制。但是有部分病人因为没有得到及时发现，措施治疗的黄金时期，最终导致病情恶化产生永久失明，对病人的家庭带来极大的负担，也给病人造成了极大的痛苦，使其之后的生活永远处于黑暗之中。弱光和失明存在着质的区别，通过对病人及时进行检查，可以使病人的治疗得到更大的效果，实现其生活质量的提升， 具有极其重要的医疗价值，应该在我国医疗中进行最大程度的普及。同时，在筛查中我们发现，部分并发高血压的病人并没有意识到自身存在高血压疾病，没有对其进行重视，同时还有一部分， 认识到高血压症状， 但是听之任之，没有进行有效治疗。针对该部分病人，我们对其及时展开治疗，使其治疗得到一定程度的强化， 治疗效果得到了极大的提升。在本次研究中我们进一步证实了筛查作业的价值，使病人的发病情况得到了一定程度的控制，病人发生并发症的可能性得到了很大程度的减低，具有极大的临床意义[4] 。
6 结束语
通过本次研究，我们发现，采取筛查手段，可以使病人的并发症迅速被发现，进而实现迅速治疗，使病人的病情得到有效控制，避免病情的进一步恶化，具有极大的临床价值，应该开展进一步的强化作业。通过进一步的强化作业，可以使我国的该项医疗得到更进一步的提升，在一定意义上，可以缓解医患矛盾，促进国家医患关系的进一步和谐，具有极其重要的社会价值。
参考文献
[1] 朱 平 , 许 樟 荣 . 糖 尿 病 并 发 症筛 查 的 意 义 与 方 法 [J]. 中 国 医刊 ,2017,52(02):1-2.
[2] 吴天凤 . 基层医生对糖尿病慢性并发症的防治原则 [J]. 中华全科医师杂志 ,2017,16(04):249-252.
[3] 吉梅 .“基层糖尿病及并发症筛查技术评价项目”在京启动 [J]. 糖尿病之友 ,2016(04):68-68.
[4] 杨莉丽 , 张文喜 , 刘森林 .600 例农村老年糖尿病患者慢性并发症筛查分析[J]. 上海医药 ,2015(16):53-54.