前列腺炎的中医内外兼治心得

投稿石欣
更新时间2016-08-05
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　摘要：前列腺炎是成年男性生殖器系统的常见疾病，占泌尿外科门诊男性患者之首，对患者生活质量的影响更胜于前列腺增生，属于中医淋证的范畴，笔者在中医辨证分型而治的基础上采用，中药熏蒸腰骶部，结合对患者疏导护理，加强医患沟通，40例患者普遍反应疗效具佳，尿急，尿频，尿痛，尿余沥不尽的症状得到不同程度的缓解或消除，是标本兼的有效偿试。
　　关键词：前列腺炎；中医辨治；心得
　　中图分类号：R697文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0079-02
　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性所致的急慢性炎症，从而引发全身或局部的症状，是成年男性生殖器系统的常见疾病，占泌尿外科门诊男性患者之首，对患者生活质量的影响更胜于前列腺增生，属于中医淋证的范畴，主要症状是：尿急，尿频，尿痛，尿余沥不尽，腰背酸痛，会阴部胀痛不适，西医治疗效果不太理想，笔者采用中医内外同治，效果明显，现总结如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料40例患者，年龄40～50岁，临床表现为尿频，尿急，尿痛，尿余沥不尽，腰背酸痛，会阴部肿胀不适，伴有不同程度的情志变化。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1中医分型内治热淋，症见：尿频，尿急，尿痛，尿余沥不尽，尿色黄赤灼痛，小腹坠胀不适，伴腰痛，恶寒发热，口干苦，恶心呕吐，大便秘结，苔黄腻，舌质红，脉濡数。为湿热蕰结下焦，膀胱气化不利所致，治于清热利湿通淋为主，瞿麦10 g，萹蓄10 g，滑石（包煎）1.5 g，车前子1.5 g（包煎），土茯苓1.5 g，木通1.5 g，黄柏10 g，大黄5 g，柴胡10 g，知母1.5 g，甘草10 g，开水煎服。石淋，症见：尿频，尿急，尿余沥，尿时腹绞痛难忍，尿色黄赤带血，尿时面色苍白，大汗淋滴，伴有恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦数。系湿热蕰结下焦，煎熬尿液，治以清热利湿，排石通淋为主，金钱草1.5 g，海金沙（包煎）10 g，石苇10 g，瞿麦10 g，木通10 g，滑石（包煎）20 g，冬葵子1.5 g，虎杖10 g，王不留行10 g，牛膝10 g，鸡肉金1.5 g，冲元胡20 g，白茅根10 g，甘草10 g，开水煎服。
　　1.2.2中药熏蒸内治的同时均配中医熏蒸治疗，三棱1.5 g，透骨草1.5 g，莪术1.5 g，伸筋草1.5 g，桂枝1.5 g，香附1.5 g，丁香5 g，细辛5 g，羌活10 g，元胡10 g，海桐皮10 g，置于自动调温的熏蒸仪内，加水2500 mL，先浸泡10 min，在通电煮沸至有蒸气，蒸气温度的调节，依患者的耐受性，患者感觉舒适为宜，熏蒸腰骶部，每天1次，7 d为1疗程。
　　2护理
　　2.1熏前沟通患者对治疗怀有担心和怀疑，心情较为紧张，作为医者要与患者进行积极有效的沟通，了解患者的治疗需求，了解患者心之忧虑，告知其熏蒸治疗的目的，中药熏蒸是辅助治疗，能够提高内服药物的效果，解除患者的不良情绪，让患者以愉快的心情和良好的心态配合治疗，将达事半功倍的效果。
　　2.2熏蒸部位的护理熏蒸部位主要是腰骶部，熏蒸时上衣卷至肚脐，裤退到臀部，注意保护患者的隐私，冬天注意保暖防凉。熏蒸的温度调节，由于个体差异和年龄的不同，其耐受性也不同，要根据个人情况及对热的耐受能力进行调整，初时温度稍低，待患者适应后慢慢调高，以患者舒适温度为宜，熏蒸过程中护士要加强巡视，了解询问患者的情况，若有不适，熏蒸立停，增强其安全感，防止熏蒸引起休克。
　　2.3熏蒸后的观察熏蒸结束后，继续让患者卧床休息5 min左右，根据熏蒸过程中出汗的情况，适量饮水，以防虚脱，并扶患者慢慢坐起，防止体位骤然改变而血压改变而引起休克，并及时查看患者腰骶部熏蒸部位皮肤有无损伤，穿好衣裤，防止受凉。
　　3治疗结果
　　就诊患者通过1个疗程的治疗后，患者普遍反应，尿频，尿急，尿余沥，疼痛症状消失或减轻，从首疗试试看的态度，到对该症的治疗充满了信心，改变了初诊时的悲观情绪，由家人的被动陪护治疗，转化为患者自身主动配合治疗，治疗效果满意度高，得到了经治患者的好评。
　　4体会
　　前列腺炎属于中医淋病的范畴，《景岳全书·淋浊》篇说，淋病之初，则无不由乎热剧，《请病源候论·淋病候》云：诸淋者，由肾虚而膀胱热故也，说明淋病的部位在膀胱，但与肾密切相关，热淋施治中瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋，木通、黄柏清热泻火，大黄泻脏腑之热；石淋辨治中金钱草、海金沙、石苇、瞿麦、木通、滑石、冬葵子清热利湿，排湿通淋，虎杖、王不留行、牛膝活血化瘀，鸡内金化石通淋，白茅根凉血止血，元胡缓痛；外用熏蒸中，细辛辛温宣通，散寒止痛，桂枝温阳气，通经脉，丁香温肾助阳，散寒止痛。
　　总之，前列腺炎以清热利湿通淋为主，外治佐以中药熏蒸腰骶部，通过温热效应，舒通经络，药物渗透作用于患处，促进血液循环，加强新陈代谢。前列腺炎患者，大多是盆骶肌肉痉挛，所以在内治清热利湿通淋的基础上，外佐以温阳宣通的之药熏蒸，使腰骶肌肉痉挛缓解，通过神经反射，使腰骶肌肉得到松弛，膀胱气化得力，当然，内外同治的同时，中医认为，心情疏导也不能忽视，让患者了解病情，知晓治疗方案，以积极的心态接受配合治疗，建立和谐，互信的医患关系，是提高疗效的关键，也是当今医疗发展、心理咨询、健康治疗的方向。