马群燕
（上海奉贤区中医医院门诊 上海201400）
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 预检分诊；发热筛查；安全防护
【中图分类号】R255.1【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0160-01
门诊是病人来就诊的第一站，容易发生交叉感染［1］。我院从2012年至今，专门设立了发热预检，预先检查，防范于未来。预检分诊处是我们截留发热病人和各种传染病的前沿。通过病人咨询，我们仔细询问相关病史、体征、症状，特别是在传染病流行季节时，我们重点询问接触史、流行病学史，掌握第一手资料。自2013年1月至6月，我们截留发热病人1023人，其中送至发热门诊246人，送至相关科室777人，涉及到10余个科室，12个病种。预检分诊工作在防止传染病扩散，尤其是H7N9禽流感的防控，医院感染控制都起了非常重要的作用。现就笔者在我院发热预检分诊工作中的体会，与大家一起探讨和分享。
1合理布局
1.1预检分诊台独立: 在医院门诊大厅入口醒目的位置，相对独立，通风良好，标识清楚，用物齐全，具有消毒隔离条件和必要的防护用品，如红外线耳温计、体温计、口罩、一次性手套、快速手消毒剂、发热登记本、带盖污物桶等。
1.2配备专职人员: 预检分诊护士要掌握有关传染病的传染源、传播途径、易感人群、临床表现、预防措施、消毒隔离等方面的知识，并制定严格的岗位职责和工作流程。
2预检筛查
2.1组织管理: 医院制度明确规定发热患者的规范就诊，及时发现并采取相应防控措施。由医院组织，院感科监管和督查。
2.2预检流程: 首先接待患者并测量体温，询问其病史、流行病学史、有无传染病患者接触史、病死禽接触史、及疫区外出史。我们将非传染性病人送到相关科室就诊，不明原因的发热及疑似病人发放口罩并佩戴好，做好登记工作，将体温记录在门诊病历上，指引其到发热门诊，隔离诊治，做到早发现，早诊断，早治疗，防止各种传染病的传播和扩散。
3安全防护
3.1加强专业知识学习: 对预检人员定期组织学习，培训和演练，加强传染病基本理论知识，提高消毒隔离技术和防护技术。
3.2加强自身防护: 上岗前预检人员必须穿好工作服，工作裤，工鞋，戴好帽子及口罩。为每一位病人测量体温前后，必须用快速手消毒剂洗净双手，必要时戴手套，保持手卫生，防止交叉感染。
3.3体温计的消毒: 每日用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，清洁干燥保存。
3.4物体表面的清洁和消毒: 保持预检台清洁，每班两次用500mg/L的含氯消毒剂湿式擦拭物体表面，有污染时随时擦拭。
3.5废物处理: 带盖污物桶内套有医用垃圾袋，即黄色垃圾袋，用过的废物装入黄色垃圾袋，每日下班时放到指定位置，由专职人员统一处理。
4预检分诊的注意事项
4.1主动预检，加强责任心: 门诊护士预检分诊时要准确迅速、及时有效地交流，避免候诊人员聚集，缩短候诊时间。要保持高度的热情和责任心，以平等、尊重、同情、理解的态度对待患者，真正做到耐心、热心、细心、真心、诚心，使患者及其家属能处处感受到护理人员的人文关怀精神。
4.2做好宣传: 为提高广大群众对一些传染病的认识，提高自我保健防护意识，在门诊大厅摆放一些宣传板报和免费宣传资料，让患者和家属能较快的掌握一些传染病的防治知识。
4.3提高预检分诊的质量: 门诊预检分诊护士虽然经过系统培训，但每个人对所学知识的选择性理解、记忆领会、掌握运用能力不同，因此要加强预检分诊护士的业务学习，以提高对发热病人的观察力、判断力、应变能力。
4.4解除患者和家属对传染病认识上的偏差和误解: 有些患者和家属不理解预检分诊的重要性，不配合护士的问诊，不愿意到发热门诊就诊，易产生护患矛盾造成候诊人员聚集，所以我们要耐心做好解释工作［2］。
发热门诊是医院诊断和收治传染病的主要窗口，而对发热病人的预检分诊工作又是发热门诊的首道关口。门诊护士预检分诊是否准确及时，不仅涉及病人能否得到快速的诊治，也直接反映了门诊的管理水平和预检分诊护士的业务能力。因此，要不断提高门诊护士的业务能力，合理安排人员，才能将预检分诊工作做得更细致化、更专业化，才能更好地协同发热门诊的医护人员做好传染病人的诊断、隔离、治疗、救治，强化院内感染控制，配合疾控机构开展流行病学的调查、标本采集、消毒等工作，避免传染病的大流行，确保人民健康安全。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］胡旭霞，试述护士的行为规范，护士进修杂志，1995，10（5）13.
［2］周道芬，白丽光，门诊分诊护士工作中护患沟通技巧，中国误诊学杂志，2007，10（7）22.