吉丽娟 李波 楼洋 杨福寿 李渊
（昆明医科大学第一临床医学院）
目标是指个人或组织的行为所指向的终点。目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法，其核心理念就是突出人的主观能动性和积极性，减少监督的成分，弱化过程管理，而控制目标实现的能力却很强，极大地减少了管理成本，充分发挥了人的积极性和创造性，从而取得最佳效果。我们在医学生的思想政治工作以及德育教育中，建立了“有理想、有榜样、有目标、有行动”的教育模式，其中的“有目标、有行动”，就是引导和帮助学生用目标管理的理念，来规划自己的学习生涯，就是让学生科学合理地确定目标，以确定的目标为导向，来规划自己的大学生活，用达到目标来激励和约束自己的行动。
一 目标管理理念符合医学生成长成才的培养规律
目标管理突出了学生在学习中的主体地位，也充分尊重了大学生的个体差异性，减少了“学校和老师”监督。明确的目标有助于同学们找到方向，增强他们的责任感，充分发挥学生的积极性和创造性。
1 目标管理与大学阶段自我管理、自主学习的管理方式相适应
大学的管理相对松散，学生大多离开父母，其学习与生活要有高度的自觉性，用明确的目标来激励自己是最为有效的方法。另外，学生的个性化的人生理想和职业规划，也需要他们根据自己的实际情况制定有针对性的目标。
2 确立目标，符合大学阶段人才培养的规律[1]
从小学到高中阶段的培养目标，具有群体一致性。而大学阶段更倾向于职业教育，医学高度融合了自然科学以及社会科学的属性，要求从医者既要掌握丰富的医学专业知识和娴熟的实践技能，还要具备很高的人文素质水平，这就决定了医学生的学习任务异常繁重，科学合理地确定自己的学习目标，从而保证学习过程中时间和精力的分配就显得尤为重要。
3 确立目标，是适应丰富多彩的大学生活的需要
大学里会有很多丰富多彩的活动，如讲座、演出、比赛以及各类社团活动、公益活动、志愿者活动等，确定好自己明确的目标，将有助于同学们选择参加这些活动以及处理好课外活动和专业学习的关系，更好地适应大学生活。
4 明确的目标，能提供医学生持久而稳定的学习动力
医学知识博大精深，医学科技日新月异，每一位医学生需要掌握的专业知识非常繁多，专业技能的提升又要经过长期反复的训练。学医还有其自身的客观规律，低年级的基础学不好，高年级的临床学习就会有困难，专业基础知识欠缺，临床技能的提升就会受到制约，所以每个阶段的学习都非常重要，不能遗漏。明确的学习目标，可以保证医学生学习行为的持久稳定，培养艰苦勤奋的精神，树立克服困难的信心和勇气。
二 医学生制定目标要遵循的原则
1 要围绕增强自身的社会适应能力来确立目标[2]
医学生首先要了解社会对医生的要求以及卫生事业发展的趋势，以此来制定自己的目标，才能学有所长，成为对社会的有用之才。如现代医学的发展必须紧跟全球最新动态，对外语的要求很高，所以通过大学外语四级或六级考试的就不能是学外语的最终目标，还要再努力加强医学专业外语的学习，达到熟练掌握和运用的程度。医学生在制定学习目标时，还要兼顾综合素质水平的提升，如卫生法规知识的学习、沟通交流技巧的训练等等。
2 要把长远目标和近期目标相结合，即目标要有层次性
医学学习是一个知识积累的长期过程，有其特殊的客观规律，每个学期、每个阶段的课程都非常重要。远期的目标有助于同学们规划自己的职业生涯，而近期的目标是实现长期目标的支撑，实现近期目标也有助于增强对自身行为的约束力，强化信心，从而激发学习的积极性和创造性。
3 学习目标必须符合个人的实际情况
目标有高低之分，有多少之别，还要根据自己的能力和智力水平、兴趣爱好等因素来制定目标，期望值太高，经过努力无法实现，容易产生挫败感和自卑感。目标太低，又会浪费智力和精力，以致碌碌无为。实现目标的期限太远，会失去了对行动的约束力，达不到预期的效果，而目标太多，就会分散精力，疲于应付，使自己承受巨大的压力，不利于身心健康，也会导致一事无成。准确定位自己，认识自己，在不同的学习阶段制定出一个切合实际的目标非常重要。
4 明确理想与目标的关系
医学生的培养，以医学职业技能的培养为主，医学生首先要明确自己的职业理想，然后再根据个人的职业理想来制订自己个性化的学习目标。理想是一个人前进的方向，而目标是向着理想奔跑的每一步。理想是未来，它使我们充满希望，而目标近在眼前，是我们日常行为的指向。理想更多的是精神方面追求，而目标则具有现实性，它或许就是一次次的考试，一本本的证书，达到目标是我们实现理想的前提和基础。
三 医学生确定目标的主要依据
医学教育的标准，充分体现了社会对医学人才的要求，对医学生个人的目标制定有非常明确而现实的指导意义。
1 国际医学生培养目标
本世纪初，国际医学教育专门委员会(lnstitute for Intema-tional Medical Education，IIME)正式出台《全球医学教育最低基本要求》（又称最低标准）文件，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台，也为世界各国制定各自的医学教育标准提供了很好的依据，也是医学生制定个人目标的导向。“最低基本要求”包括了7个宏观的教学结果和能力领域：职业价值、态度、行为和伦理；医学科学基础知识；沟通技能；临床技能；群体健康和卫生系统；信息管理；批判性思维和研究[3]。
2 我国的医学本科生的培养目标
教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，研究制订了《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》，并于2008年9月正式下发执行(教高[2008]9号），标准的第一部分为：本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求，在思想道德与职业素质、知识目标、技能目标三个方面提出了35条具体的标准要求，明确了我国本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生[4]。作为未来医疗从业人员，必须有能力从事医疗卫生服务工作，必须能够在日新月异的医学进步环境中保持其医学业务水平的持续更新。
3 临床医学专业培养的主干学科：基础医学、临床医学
主要课程有：细胞生物学、人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、免疫学、病理生理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等。主要实践有：军训、医学社会实践、临床学科实习等。
四 目标管理的过程
1 确定目标
这是目标管理最重要的环节，高校辅导员的重要任务之一，就是要引导医学生树立符合自身实际情况、又能满足社会对医学人才需求的目标。在教育引导学生确立学习目标过程中，要着重把握几个方面：一是要注重共性和个性化相结合的原则，既要有普遍性的引导，同时要注重个性化的引导，对于来自边远地区的贫困生来说，学习通常很刻苦、为人踏实，但外语、文艺等方面的综合素质普遍不高，还容易产生自卑心理，辅导员的工作就一定要体现出个性化的指导。二是要把握好“培养卓越医生”这个中心目标，人才培养是一个全方位的系统工程，我们引导学生确立的所有目标，都要为“培养卓越医生”这个中心目标服务。三是要有大局观，在引导学生确立目标的过程中，一定要统筹兼顾，促进学生全面发展。还有一些目标以指令性任务下达，会取得很好的效果。
2 过程管理
过程管理，就是实现目标的过程，对于学生来说，就是要用目标来引导、激励并约束自己的行为，向着实现目标的方向努力。有些学生的目标非常丰富，一开始干劲十足、信心百倍，而一次考试失败就可能导致心灰意冷，失去信心。有些同学对自己的要求非常低，浪费了学习的时光和机会。这期间，适当调整目标要求以及制订激励机制非常重要。榜样教育、评优评先等，就是一些很好的激励方式。另外，开展一些有针对性的主题实践活动、比赛活动，建立一套系统全面的评优评先指标体系，也会产生良好的引导和激励效应。
3 成果评价
学习目标的实现通常是以考试成绩、获奖，或者是参加活动的体验等明确的形式表现出来，是否达到目标一目了然。实时的成果评价，有助于学生加深对自我能力以及未来的职业愿景的认识，增强自信心，从而确立新的目标，以达到自我管理的良性循环目的。在目标的成果评价过程中，要注意引导学生克服急功近利的思想，比如学生的目标是提高人文素质修养水平，这是个人综合实力的重要组成部分，在短期内很难有明确的成果体现，只有长期坚持，才会让自己受益。
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参考文献
[1]刘鹏，赵建华，范伟力，医学生培养目标相关研究综述，[J]西北医学教育，2005(6):623-624
[2]雷娟，薛声能，严励，等．21世纪新的医学目标与医学生素质教育探索[J].中国高等医学教育，2006(3)：12-13．
[3]许少英，黎东生，论新时期医学生的培养目标与医学教育的新理念[J].中医药管理杂志，2007(11):836-838
[4]曾诚，张伟，宛小燕．以培养目标定位医学生核心能力标准[J].医学教育探索，2004 (1):23-26．